(新余市中醫(yī)院 兒科，江西 新余 338000)

上呼吸道感染為兒科門診最常見的呼吸道疾病，患兒大多出現(xiàn)體溫升高(38℃以上)，西醫(yī)常用抗感染、抗病毒、解熱、支持療法等綜合治療。筆者自2000年10月～2007年10月采用自擬退熱湯治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱60例，療效滿意，報(bào)告如下。

1 臨床資料

60例均為我院門診留觀患兒，先后應(yīng)用抗生素、抗病毒、解熱、支持療法等綜合治療體溫不能降至38℃以下者，男48例，女12例；年齡18個(gè)月～10歲；熱程3～7 d者42例，7 d以上8例；發(fā)熱38℃～39℃ 38例，39.1℃～40℃ 10例，40.1℃以上2例；咽部充血，扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，無膿性分泌物者42例，X線胸片兩肺紋理清晰，心膈未見異常者30例，兩肺紋理增粗、模糊15例；雙肺聽診呼吸音粗糙5例；血常規(guī)WBC<4.0×109/L 15例，WBC(4.0～10.0)×109/L 30例，WBC>10.0×109/L 5例；尿常規(guī)均在正常范圍；肥達(dá)氏反應(yīng)陰性。

2 治療方法

2.1 中醫(yī)辨證 屬外感風(fēng)熱癥，癥見發(fā)熱有汗，鼻流濁涕，面紅目赤，口干微渴，咳嗽或咽喉腫痛，唇紅，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫，現(xiàn)于風(fēng)氣關(guān)[1]。

2.2 自擬退熱湯治療 基本方：金銀花5 g，連翹5 g，羌活5 g，板藍(lán)根10 g，蒲公英10 g，蟬蛻4 g，蘆根12 g，白茅根12 g，桔梗3 g，薄荷3 g，甘草3 g(3歲量)。加減：咳甚加前胡，熱甚加生石膏，口渴加天花粉，咽痛甚加射干、馬勃，咽癢加橘紅或百部，每日1劑。先將藥物浸泡30 min，水煎沸后10 min即可，共煎2次，每次取汁100 mL，每劑分4～5次溫服，高熱者夜間加服湯藥1次，服藥期間停服其他藥物，體溫測量方法：首次服藥后1 h開始測體溫，采用腋溫，測量5 min，作好記錄，每隔1 h測量1次，連續(xù)5次，以后每隔4 h測量1次，至觀察期結(jié)束(72 h)[2]。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：用藥48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，癥狀消失，理化指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：用藥72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，主要癥狀部分消失，理化指標(biāo)接近正常；有效：用藥72 h內(nèi)體溫較前下降，主要癥狀減輕，理化指標(biāo)有所改善；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 治療結(jié)果 60例中，痊愈52例，顯效6例，有效2例，總有效率100%。

4 討論

急性上呼吸道感染發(fā)熱是臨床常見病，多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)“外感發(fā)熱”“感冒”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)為陽邪，為六淫之首，易夾熱、暑、濕、寒襲人衛(wèi)表，風(fēng)熱之邪郁于肌膚腠理，腠理不得疏泄，衛(wèi)表不能調(diào)和。方中金銀花、連翹、蟬蛻清熱宣透解毒；蘆根、白茅根清熱生津止渴、瀉肺熱；桔梗、甘草利咽；羌活辛溫發(fā)表，防苦寒?dāng)∥?；板藍(lán)根、蒲公英清熱解毒[3]。藥理研究表明金銀花、連翹、羌活、薄荷等含有揮發(fā)油，有類似阿斯匹林的退熱作用，對外來和內(nèi)生致熱原所致家兔發(fā)熱有明顯的解熱作用，能抑制炎性滲出、水腫，抑制炎癥早期毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)，增加機(jī)體免疫力，促進(jìn)外周血白細(xì)胞和腹腔炎性細(xì)胞的吞噬功能而具有抗多種流感病毒和細(xì)菌作用；板藍(lán)根及蒲公英也具有抗病毒作用；桔梗、甘草、白茅根、蘆根、蟬蛻、薄荷等均有不同程度的鎮(zhèn)痛、解熱、抗過敏作用。綜合配伍可改善發(fā)熱等癥狀[4]。

[1]史桂玲,杜小鵬.自擬方治療小兒外感發(fā)熱56例[J].吉林中醫(yī)藥,2003,23(10):23.

[2]陳瑞華,葉顯純,王愛芳.實(shí)用中藥手冊[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1991:277,348,359,640.

[3]史桂蘭.C反應(yīng)蛋白對小兒呼吸道感染的臨床意義[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(2):73.

[4]林湘屏,曾秋霞.163例嬰兒體質(zhì)調(diào)查及反復(fù)呼吸道感染發(fā)病關(guān)系分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3):72.