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(長春大學(xué) 特殊教育學(xué)院，吉林 長春 130022)

“腳蹬火輪”是一種復(fù)式按摩方法，首載于清《按摩經(jīng)》[1]：“腳蹬火輪，人病兩肩沉緊，手指疼痛，不能食物，此皆痰氣風(fēng)寒所致。用腳法蹬散，令患人仰臥，將臂伸開，從臂根天府穴用腳蹬住，穩(wěn)定不可搖撼，覺手臂麻木，手似出冷氣，輕輕將腳抬起，臂似火熱，血?dú)馍⒁??！惫P者通過對古文獻(xiàn)的參考和臨床實踐對“腳蹬火輪”法的現(xiàn)代機(jī)理進(jìn)行了探討，現(xiàn)論述如下。

1 臂似火熱產(chǎn)生的機(jī)理分析

筆者根據(jù)“腳蹬火輪”法的操作方法認(rèn)為，由于治療部位有上肢大的動脈和神經(jīng)通過，故操作后有溫?zé)岣醒鄳?yīng)動脈及神經(jīng)分布區(qū)下行，患者自覺血?dú)馔〞?，疼痛、沉重感隨之而解。與Allen試驗[2]手法類似：讓患者握拳，驅(qū)除手內(nèi)部血液。檢查者用兩手拇指分別按壓其前臂遠(yuǎn)端的撓、尺動脈搏動處，阻斷血流，囑患者放開拳，此時患者手部因缺血而皮膚蒼白，然后檢查者放開其中一側(cè)動脈的壓迫，若該動脈正常，則患者的手可迅速轉(zhuǎn)紅，反之顏色無變化。此時患者可由因阻斷血流時的手部發(fā)涼伴隨麻木的，隨時間延長而加重到放開動脈壓迫后即可產(chǎn)生一種溫?zé)嵝?yīng)，麻木感迅速消失。二者的內(nèi)在機(jī)理可能在于：動脈阻斷后，其相應(yīng)支配區(qū)的血液供應(yīng)障礙，所以局部血運(yùn)不暢，供氧不足，致使局部皮溫降低；而局部因缺血產(chǎn)生的無氧代謝廢物瘀積，刺激神經(jīng)而產(chǎn)生麻木感。當(dāng)血液再灌流時，可令局部血運(yùn)、代謝皮溫恢復(fù)正常；將無氧代謝產(chǎn)物運(yùn)離該處代調(diào)掉，解除了局部代謝產(chǎn)物對神經(jīng)的不良刺激，從而神經(jīng)感覺恢復(fù)正常，麻木感消失。

2 手法治療的機(jī)理分析

2.1 中醫(yī) 從其原文分析，其兩肩沉緊，手指疼痛，不能食物，當(dāng)為寒氣或痰氣閉阻經(jīng)脈、分肉間而發(fā)的痹證。按《靈樞·九針十二原第一》所言：員針者，針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣”。钅是針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。員針與钅是針的用法均不損傷肌肉皮膚，而在局部揩摩、按壓。其作用方式與按摩手法相似，是以按摩工具代替人手的按摩操作。其作用可泄局部邪氣，使局部不足之氣血充實，而祛除寒氣或痰氣的閉阻。其操作方式與“腳蹬火輪”法類似，故其作用機(jī)理亦當(dāng)一致。

2.2 西醫(yī) 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，人體在受寒冷等局部刺激的情況下，會產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，如局部肌肉痙攣收縮等保護(hù)性措施。這種生理防護(hù)所引起局部肌肉痙攣收縮持續(xù)存在，就會導(dǎo)致局部血管受壓性缺血而發(fā)生無氧代謝廢物的瘀積，從而進(jìn)一步刺激局部血管及神經(jīng)，導(dǎo)致血管攣縮、神經(jīng)水腫而加重局部的不適感，又會導(dǎo)致局部肌肉的進(jìn)一步痙攣收縮，出現(xiàn)局部逐漸加重的疼痛及沉重感?！澳_蹬火輪”法通過對局部動脈尤其是神經(jīng)傳導(dǎo)的阻滯，減輕了局部不適感對人體刺激，產(chǎn)生類似于局部封閉的治療效應(yīng)，打破了原有的大腦惡性興奮灶。俞大方[3]對手法現(xiàn)代機(jī)理的研究證實，較重的刺激可以使交感神經(jīng)的興奮性增強(qiáng)，心跳加快，當(dāng)局部阻斷結(jié)束，新鮮血液在局部的灌注、沖擊，可以將局部瘀積的無氧代謝產(chǎn)物運(yùn)離該處或代謝掉，解除其對血管及神經(jīng)的不良刺激，有效治療局部的血管攣縮及神經(jīng)病變。

“腳蹬火輪”法可以說是一種物理性的神經(jīng)封閉及血液沖擊療法。它將神經(jīng)封閉與血液沖擊兩種方法進(jìn)行了合理的組合應(yīng)用，對于人體因局部受寒等原因所致的血管攣縮、神經(jīng)水腫等病變有著積極的治療意義。而該療法本身具有簡單、方便及副作用少的優(yōu)點(diǎn)，可反復(fù)應(yīng)用。在臨床實踐中推拿醫(yī)師應(yīng)針對該療法機(jī)理設(shè)計一些相似手法治療類似的臨床疾病。

[1]王之虹.推拿手法學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:220.

[2]比爾斯.默克診療手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:111.

[3]俞大方.推拿學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000:220.