劉向亮

觀舌意義

望、聞、問、切為中醫(yī)的四種診斷方法。在寶寶還不會說話時，或者尚且表達不清楚時，望診中的舌診就顯得特別重要了。中醫(yī)古籍《醫(yī)門棒喝》一書中說：“觀舌質(zhì)，可驗其病之陰陽虛實，審苔垢，即知邪之寒熱深淺也”意思是說，觀察孩子舌頭的顏色就可以初步了解孩子的病情性質(zhì)、病位以及嚴重程度等。如果家長懂一點兒中醫(yī)舌診的常識，就可以隨時觀察判斷孩子的身體狀況。舌頭的檢查十分方便，在清晨洗漱時，不妨讓孩子把舌頭伸出來，看看舌苔和舌質(zhì)，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時就醫(yī)。

觀舌要領

觀察舌頭的最佳時機是在清晨飯前，因為此時舌苔的顏色、質(zhì)地不會受食物等著色影響，此時查舌最容易反映寶寶身體的真實情況。伸舌時一定要讓寶寶伸平，不要卷曲。舌頭要自然伸出來，不要用力。一般來說，健康人的舌苔應該薄白而潤，舌質(zhì)的顏色淡紅，舌體不胖不瘦。

辨病方法

中醫(yī)認為小兒為純陽之體，就像春天的嫩草一樣，生機勃發(fā)，即使患病，大多病因也比成人單一。觀察寶寶的舌頭時，要分別看舌質(zhì)和舌苔。舌質(zhì)，簡單說就是整個舌頭表現(xiàn)出來的顏色。小兒的舌質(zhì)單一，多為淡紅色或紅色。舌苔，就是舌頭上附著的一層或薄或厚、顏色和質(zhì)地因不同病情而表現(xiàn)出不同的物質(zhì)。

(一)舌質(zhì)：寶寶的舌頭呈淡紅色，多為正常舌質(zhì)表現(xiàn)。如果寶寶體質(zhì)稍差。經(jīng)常感冒生病，在舌頭上也可能表現(xiàn)為淡紅色，這需要結合孩子的其他表現(xiàn)才能判定。

舌紅，尤其是舌尖發(fā)紅，甚至舌尖起了紅紅的小刺，大多說明寶寶有熱象，或為外感或為體內(nèi)生熱。此時，就應帶著孩子及時就診，以免變生其他的疾病。

(二)舌苔：寶寶疾病多以外感、呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病為常見，這些疾病在孩子的舌苔上有明顯的表現(xiàn)，有時孩子患病時，其他癥狀還未顯現(xiàn)，舌苔上就已經(jīng)顯現(xiàn)出來了。

1白苔。舌頭被一層白色的舌苔遮蓋，不能透過舌苔看見舌頭，為白厚苔。

這樣的孩子時常會精神疲乏。懶言少動，不愛吃飯，甚至還有惡心嘔吐，有時還會伴有低燒、拉肚子等癥狀。這時應盡量不讓孩子著涼，飲食上要注意清淡，不食生冷油膩的東西。如果病情嚴重，發(fā)燒、拉肚子、精神差，要盡快到醫(yī)院就診。

2黃苔。多數(shù)寶寶呈薄黃或黃苔以及黃厚苔。

薄黃苔，是薄白苔上出現(xiàn)均勻的淺黃色苔。這樣的寶寶多為外感風熱，或者由寒轉(zhuǎn)熱的階段。寶寶的表現(xiàn)是，前兩天還是稀水樣的鼻涕，可現(xiàn)在變成了有稀鼻涕也有黃鼻涕?；蛘咭呀?jīng)變成了黃稠鼻涕，偶有咳嗽，一般不發(fā)燒，或發(fā)熱不高。此時，應隨時觀察寶寶的變化，注意體溫變化。

黃苔、黃厚苔，顏色深重，分布在舌頭的中央部位或布滿全舌。這樣的舌苔多表明孩子有食積，會表現(xiàn)為嘴里氣味較重，不愛吃飯，手腳心發(fā)熱，有時候孩子會說肚子不舒服。小寶寶則會經(jīng)?？摁[，睡覺不踏實，經(jīng)常醒，大便偏干或呈羊糞球樣。

黃厚膩苔，黃苔上好像涂了一層東西，油乎乎的。這樣的舌苔多為濕溫的表現(xiàn)。這樣的孩子可能會發(fā)熱，甚至是高熱，或反復發(fā)燒，服用退熱藥后沒隔多久，體溫又上來了。孩子的精神差，在發(fā)病初期會有怕冷的表現(xiàn)，有時會有嘔吐、腹瀉。稍大一點的孩子有的會說嗓子疼或肚子疼。這種情況常見于夏季，夏季濕氣較重，加上空調(diào)的溫度調(diào)得太低，室內(nèi)外溫差大。孩子在這一冷一熱的環(huán)境中無法適應。發(fā)熱、拉肚子的孩子除了到醫(yī)院及時就診外。家長在護理時，要避免溫差過大而著涼，清淡飲食，多飲水，禁食生冷。

3花剝苔。舌苔全部或部分剝落，剝落處舌光滑無苔。

這樣的孩子多為體質(zhì)虛弱的表現(xiàn)，容易感冒，容易出汗，稍微一運動就大汗淋漓，晚上睡覺時不管冬天還是夏天也會有汗出。

(三)病態(tài)舌質(zhì)

鵝口瘡、猩紅熱(丹痧)在舌頭上也有明顯的表現(xiàn)，又因為這兩種病的變化較快，對寶寶的危險性較大，家長應當有所了解。

鵝口瘡，在口腔、舌上布滿狀如雪片一樣的白屑。多為口腔不潔，念球菌感染所致。還不會說話的寶寶會有哭鬧、流涎和不肯吃東西等表現(xiàn)。鵝口瘡蔓延迅速，偶有累及鼻道、呼吸道的情況。會引起患兒呼吸不暢。

猩紅熱。在舌頭上的表現(xiàn)是“楊梅舌”，舌尖部紅點增生、密集，成為一根根紅刺突出，狀如楊梅，叫“楊梅舌”。這樣的孩子應及時到醫(yī)院就診。

綜上所述。淡紅舌薄白苔。當屬正常體質(zhì)，健康狀態(tài)；黃體、黃厚苔、黃厚膩苔當屬亞健康狀態(tài)，必要時應該到醫(yī)院診治或調(diào)理；而“楊梅舌”、“鵝口”當屬疾病狀態(tài)，應當及時到醫(yī)院就診治療。

舌頭就像寶寶的一盞信號燈。是家長、醫(yī)生了解孩子身體狀況的重要途徑。