孫清廉

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又名萎縮性關(guān)節(jié)炎，是一種以關(guān)節(jié)炎性變化為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病。該病多發(fā)于20歲～45歲的成年人，婦女的發(fā)病率更高。大部分患者初起先有乏力、疲勞、食欲不振、體重減輕、低熱、手足麻木等表現(xiàn)，病情進(jìn)一步發(fā)展則出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、皮膚潮紅、按之濕熱，關(guān)節(jié)腫大漸漸顯著，天長日久關(guān)節(jié)及附近肌肉則出現(xiàn)僵硬、萎縮。少數(shù)患者發(fā)病迅速，除關(guān)節(jié)紅腫、疼痛外，還伴有寒戰(zhàn)、高熱、極度衰弱，全身淋巴結(jié)腫大和脾臟腫大。本病最常累及的關(guān)節(jié)為手指小關(guān)節(jié)，常呈梭形腫大，其次為掌指。腕、趾、膝、肘、踝、肩和髖關(guān)節(jié)，多為對(duì)稱性發(fā)作。受累關(guān)節(jié)多者，常不能動(dòng)彈，以致吃飯、穿衣、翻身等都有困難。本病病程較長，發(fā)展緩慢，時(shí)輕時(shí)重。一次發(fā)作后可數(shù)月或數(shù)年暫無癥狀，靜止若干時(shí)日后再反復(fù)發(fā)作。病程可達(dá)數(shù)年至十?dāng)?shù)年，其間以緩解和復(fù)發(fā)交替為特征，每發(fā)病一次，病勢(shì)增劇，病變關(guān)節(jié)也變得更加僵硬而不靈活，最終使關(guān)節(jié)固定在異常位置發(fā)生畸形而成殘廢。一般而言，只要及時(shí)處理，適當(dāng)治療，在25年內(nèi)，80％的患者都能自由活動(dòng)，參加工作與勞動(dòng)。

防治：食養(yǎng)加體養(yǎng)，中醫(yī)配西醫(yī)

1、急性發(fā)作期疼痛嚴(yán)重者，應(yīng)臥床休息。急性期過后仍有疼痛者，則不可日夜臥床，在關(guān)節(jié)疼痛能耐受的限度內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)、勞動(dòng)和功能鍛煉，以避免關(guān)節(jié)強(qiáng)直與肌肉萎縮。

2、平時(shí)要注意營養(yǎng)，重視蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充，以提高身體素質(zhì)。

3、患者要注意防寒保暖，防止寒涼、潮濕的侵襲，避免涉水淋雨、坐臥濕地，居室要注意通風(fēng)干燥：避免過度疲勞：盡量避免關(guān)節(jié)周圍發(fā)生外傷。

4、本病病程較長，一定要堅(jiān)持治療。一般而言，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療功效更好，除中、西藥物療法外，可配合針灸、按摩、理療等。即使疼痛等癥狀已經(jīng)消失，最好堅(jiān)持一段時(shí)間的治療，以鞏固療效。

5、西藥目前仍以扶他林(雙氯芬酸鈉腸溶片)等非甾體抗炎類藥物為主。若應(yīng)用強(qiáng)地松、地塞米松等腎上腺皮質(zhì)激素，一般主張先從小劑量開始，療效不明顯再酌情增加，癥狀控制后再減至最小維持量，可服用數(shù)周至數(shù)月。但要特別注意，不可突然停藥。

6、治療風(fēng)濕與類風(fēng)濕的各種藥物大多對(duì)胃腸道都有刺激，服后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀，患有潰瘍病者甚至?xí)l(fā)穿孔與出血。所以，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，掌握與控制劑量，并宜在飯后服藥。

藥膳：健脾又除濕，疏經(jīng)且通絡(luò)

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)痹證中歷節(jié)病范疇，多由風(fēng)、寒、濕邪乘虛侵入人體，或素有蘊(yùn)熱，留滯經(jīng)絡(luò)，使關(guān)節(jié)、肌肉氣血閉塞不通而致病。若病久不愈，肝腎虧損，筋骨失于濡養(yǎng)，以致關(guān)節(jié)發(fā)生畸形僵硬。所以，中醫(yī)的食療方，也多采用有祛風(fēng)、健脾除濕、溫陽散寒、疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)益肝腎的藥品、食品與藥食兩用品治療。

苡仁扁豆粥：苡仁50克，白扁豆20克，粳米50克，加水適量煮粥，每日1劑。苡仁健脾祛濕除痹，扁豆健脾化濕，適用于脾虛濕重的患者。

三藤活絡(luò)粥：絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、清風(fēng)藤各15克，加水適量，水開后煎20分鐘以上，取其清汁，與粳米100克共煮粥，粥熟食用時(shí)可加白糖適量，每日1劑。方中絡(luò)石藤、海風(fēng)藤、清風(fēng)藤有搜風(fēng)勝濕、通經(jīng)活絡(luò)之效。

桂枝桑枝飲：桂枝15克，嫩桑枝50克，木瓜30克，水煎服，每日1劑，兩周為一療程。能溫陽通經(jīng)，舒筋活絡(luò)。

穿山龍飲：穿山龍50克(鮮品100克)，加水適量，水開煮30分鐘，沖紅糖、黃酒少量(20克左右)，早晚各煎服1次。有活血舒筋之功效。

烏雞杜仲煲：烏雞1只(大者半只)去毛與內(nèi)臟，洗凈。杜仲15克，威靈仙30克，骨碎補(bǔ)15克，桂枝30克，伸筋草30克，洗凈用紗布包好。將烏雞放砂鍋內(nèi)加水適量，水開煮30分鐘左右，加入藥包和蔥、姜等調(diào)料，煮40分鐘左右去掉藥包，再將雞煮至熟軟，吃肉喝湯，1日～2日食完。每周食1次～2次。能補(bǔ)肝益腎、舒筋活絡(luò)，用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有疼痛變形表現(xiàn)者。

藥膳方一般只能作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的輔助治療，有助于縮短療程。