方　鳳

睿一寶寶15個月了，小牙兒出了不少，能自己吃東西了。給他牛奶，他抱著奶瓶自己喝；給他雞蛋羹或米糊，他用小匙一勺一勺地吃?？墒牵?dāng)碗里的食物變成肉丁或蔬菜后，睿一吃得就不那么痛快了，食物塞在他嘴里，他隨便地嚼幾下，便吐出來了。睿一媽媽不明白為什么寶寶吃“軟”不吃“硬”呢，難道是寶寶不會咀嚼嗎?

如果排除了寶寶患有口腔內(nèi)疾病等因素，這的確是由于寶寶咀嚼能力有問題，屬于心智飲食行為問題。寶寶發(fā)生心智飲食行為問題，主要是父母養(yǎng)育不當(dāng)造成的，如添加輔食不當(dāng)導(dǎo)致味覺統(tǒng)合過程失調(diào)。當(dāng)小兒進(jìn)食中，視覺、聽覺、嗅覺等感覺信號和咀嚼食物、吞咽食物和胃腸蠕動使大腦一感覺器官一消化道運(yùn)動形成正常的味覺統(tǒng)合過程，當(dāng)大腦一感覺器官一消化道運(yùn)動中任何一個環(huán)節(jié)異常都可以形成味覺統(tǒng)合失調(diào)，就會表現(xiàn)出只喜歡喝液體食物，不喜歡吃需要咀嚼的食物，不喜歡吃蔬菜水果，不會吞咽口水，只吃軟飯，容易反胃等?；蚴怯捎谕萄蕝f(xié)調(diào)運(yùn)動不足或爬行運(yùn)動不足導(dǎo)致運(yùn)動發(fā)展路徑不佳等，不利于胃腸協(xié)調(diào)運(yùn)動的發(fā)展，更加重了味覺統(tǒng)合過程失調(diào)。

讓嬰兒有體驗味覺的過程，促進(jìn)味覺統(tǒng)合過程

讓嬰兒早期感受不同性狀食物的過程，具體做法是：(1)先給流食：通常從2個月～3個月開始，加一些稀米湯、果水汁和萊水。根據(jù)嬰兒的消化能力，水分比例逐漸減少，變成濃米湯、果汁和菜湯等。(2)再給泥狀食物：孩子4個月～6個月適應(yīng)流食后，就可以逐漸加泥狀食物了，如米糊，水果泥、菜泥、蛋黃、肝泥、動物血、魚泥等。(3)最后給固體食物：嬰兒7個月適應(yīng)泥狀食物后，就逐漸加稀飯，面條、饅頭和切碎的蔬菜等固體食物。

在添加輔食過程中促進(jìn)嬰兒咀嚼和吞咽能力

咀嚼和吞咽能力對小寶寶來說是需要學(xué)習(xí)的。咀嚼動作需要舌頭、口腔、面頰肌肉和牙齒共同協(xié)調(diào)運(yùn)動方可完成，因此，應(yīng)從寶寶4個月添加泥狀輔食時開始訓(xùn)練咀嚼和吞咽。6個月～1 2個月是孩子發(fā)展咀嚼和吞咽技巧的關(guān)鍵期，當(dāng)孩子出現(xiàn)上下咬的動作時，表示嬰兒咀嚼食物的能力已初步具備，家長要引導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)咀嚼食物。值得提醒家長的是，如果此階段的孩子缺乏咀嚼食物訓(xùn)練，以后就會失去學(xué)習(xí)咀嚼的興趣，再想訓(xùn)練他咀嚼，要花更多的努力，且效果也不理想。比如睿一寶寶，已經(jīng)15個月，家長就要加倍訓(xùn)練，逐漸給孩子吃較粗的固體食物。在訓(xùn)練咀嚼食物的過程中，家長要做好示范，利用孩子喜歡模仿的特性，經(jīng)常示范咀嚼動作給孩子看，每口食物多咀嚼幾次(最好每口食物咀嚼10次以上)后再吞咽下去。剛斷奶的孩子，由于咀嚼功能仍不熟練，孩子進(jìn)食量會下降，此時家長不必?fù)?dān)心孩子吃得不夠，不必用奶補(bǔ)充，而提倡斷奶后控制孩子每天奶量400毫升～500毫升，多給孩子提供吃糊狀食物和軟食的機(jī)會，盡可能充分鍛煉孩子的咀嚼能力。

心智運(yùn)動訓(xùn)練促進(jìn)小兒咀嚼能力和吞咽

心智運(yùn)動訓(xùn)練的核心是通過時間、效率和協(xié)調(diào)運(yùn)動融為一體的目標(biāo)運(yùn)動，促進(jìn)小兒多種感覺信號的傳遞，促進(jìn)小兒心智的發(fā)展。糾正嬰兒期的心智飲食行為問題的項目主要是增加寶寶胃腸動力和大腦味覺信號傳導(dǎo)的通暢。具體做法是：(1)拍腮動頜運(yùn)動：輕輕拍擊腮部，誘導(dǎo)唾液分泌，提高食欲，促進(jìn)消化及咽食管運(yùn)動功能。同步動頜，既增加頜面部肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動，更促進(jìn)唾液分泌。6個月一1歲以內(nèi)的嬰兒，由家長幫助做，1歲以上的小兒，家長引導(dǎo)孩子做。每次實施2分鐘～3分鐘。(2)俯臥伸展爬屈運(yùn)動：一套有3個動作，第一：小兒俯臥位，雙手臂和雙腿擺為伸展位，使頸部、后背部肌肉受到牽張，有助于大腦味覺信號傳導(dǎo)的通暢，發(fā)音數(shù)“1”，第二：雙腿屈曲，雙手臂向前方伸直，手面平觸床面，發(fā)音數(shù)“2”；第三：直立站起來，雙手臂向上方伸直，發(fā)音數(shù)“3”。爬屈的體位變動鍛煉腹部肌肉，增加胃腸動力，同時整體節(jié)奏運(yùn)動對胃腸系統(tǒng)有按摩作用。反復(fù)做幾次。在床上做要注意安全，避免掉下床發(fā)生意外創(chuàng)傷。6個月～1歲以內(nèi)的寶寶，由家長幫助在床上做，1歲以上的寶寶，家長引導(dǎo)寶寶自己在床上或地面上做。嬰幼兒每次做5分鐘左右，3歲以上小兒每次做10分鐘左右。心智運(yùn)動訓(xùn)練適合所有年齡的寶寶，尤其是已經(jīng)錯過添加輔食關(guān)鍵期的寶寶。