周曉慧

最后一天的會議

由于時差的原因，清晨仍然醒得很早，還不到六點。帶上相機，隨意在多倫多大學校園走走。咖啡廳里進出著一兩個“早起的鳥兒”。我買了一份三明治和一個大杯的咖啡，順手拿張當地的晨報，享受著晨起的閑適。

朝陽灑滿美麗寂靜的多倫多大學校園。晨曦透過微風中的樹葉，被搖成無數細碎的光影。我一會兒向偶然才能遇到的行人問候著“早上好”，一會兒向從腳下匆匆竄過去的小松鼠揮著手。

路不寬，寫有“慢行”字樣的路牌掛在樹上，圖畫上還有一只優(yōu)雅而友好的烏龜。看了，不禁讓人會心一笑。在北美，處處都能見到不少標牌，沒有強制和命令式的語言，都是人性化或溫馨或幽默的提示。尤其是清晨在擁擠的路段，大多數的車，會互相禮讓，并在會車的時候，如同熟人一樣向對方招手和微笑。這通常是我最享受的時刻，因為，會帶來一天的好心情。

離開會的時間還早，我繞道去一些沒走過的地方。沿途有多倫多大學的圖書館和一個很有特點的教堂。

運動后再進行10秒沖擊

能預防低血糖？

上午的會議日程，仍然是圍繞運動產生低血糖問題的解決方案。專家們發(fā)表了各自的看法。

來自西澳大利亞大學的Paul A. Fournier博士發(fā)表了令人驚奇的研究成果。通過研究，他發(fā)現(xiàn)：對于無并發(fā)癥的1型糖尿病患者來說，在中等強度的運動之后，緊接著進行10秒沖刺短跑，能有效地防止出現(xiàn)運動后低血糖（尤其是對于運動后不能及時補充糖類物質的患者）！

Fournier博士介紹：運動對于人體是一種生理應激，會引起腎上腺素、生長素、胰高血糖素及皮質醇分泌增加，這些激素可刺激肝糖原大量釋放進入血液，從而導致血糖升高。

低血糖通常并非在運動后立即發(fā)生，而是要經過短則2小時、長則24甚至36小時才會出現(xiàn)。運動后補充食物，不僅是為了防止低血糖，也是為了補充糖原，以備下一步的活動所需。

根據Fournier博士和他的研究小組觀察，在進行中等強度運動之后，接著進行10秒沖刺短跑的患者與運動后進行休息的患者相比，血糖沒有進一步下降的趨勢。這可能與不同程度的運動刺激體內兒茶酚胺、皮質醇、生長素等激素分泌水平有關。

在會上，F(xiàn)ournier博士也談到了這項研究的局限性——之前的受試者都是沒有并發(fā)癥的、整體健康狀況良好的青年患者。因此，想要推廣這項研究成果，使廣大患者都能效仿并受益，可能還需要更進一步的研究。

運動和碳水化合物有什么關系？

美國的John Walsh教授對運動與碳水化合物的關系做了系統(tǒng)而精彩的演說。在他看來，三大營養(yǎng)物質中，碳水化合物對于運動的影響是最重要的。搞清楚在運動時碳水化合物是怎樣起作用的，以及不同的運動、飲食、胰島素用量對于運動后的血糖水平有怎樣的影響，這些對于糖尿病患者非常重要。

在運動中，患者以往控制血糖并沒有一個絕對的準則，這是因為每位患者健康狀況、所用藥物、運動強度及場合、對應激的反應程度都不同。演講時，Walsh教授引入了一個新詞，“運動所需額外碳水化合物”或簡稱“額外碳水化合物”，這個詞其實代表一個新的評估系統(tǒng)，可以更加精確地判斷患者進行某項運動所需要消耗碳水化合物的量，然后通過在運動之前、期間或運動后補充“額外碳水化合物”，將可以很好地維持血糖控制。他還補充說，這個系統(tǒng)不僅為某種運動對血糖產生何種程度的影響提供了科學標準，而且為胰島素用量的調節(jié)提供了更細致的理論依據。

Walsh教授在演講結束時呼吁道：“運動能延年益壽、減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，是提高患者生活質量的靈丹妙藥。讓我們都來科學運動吧！”

胰島素泵和動態(tài)血糖儀的使用

茶歇之后還有兩位教授，一位講述了胰島素泵和動態(tài)血糖監(jiān)測儀在運動中的使用。有了這兩種先進方便的儀器，可以非常方便地使患者在運動前后，將血糖控制在正常范圍，大大提高了生活質量。

另一位，是多倫多大學的一名女教授，本人是糖尿病患者，正在注射胰島素。她和她丈夫是旅游和登山愛好者。所以，就介紹了在這其中應該注意的問題。她的演講引起我極大的興趣，因為她講了不少對患者很實用的經驗。比如，她在出遠門或登山的時候，會帶兩臺血糖儀，并且放在不同的行李中，以防止其中一臺的丟失。有一次，在他們登山隊有一個同樣患糖尿病的隊友，出門前把血糖儀等全套的東西落在家里了。她趕緊借一臺給隊友，但是又由于那位患者缺乏其他相應的知識，在登山途中，血糖出現(xiàn)異常，只好由駱駝送下了山。她還展示了那位患者趴在駱駝上的照片。

女教授把自己準備的東西用幻燈展示給大家：胰島素、注射器等等都是兩套，并且用自制的能保溫的棉書包包裹好。其中一套放在山下的宿營處，另一套隨身攜帶，并且要貼身放置——他們攀登的都是海拔很高的山，在山頂的溫度極低，這樣做能夠防止胰島素結凍。在衣服口袋里還裝有防止低血糖的餅干和糖塊。

這個看似纖弱的女教授，登上過世界上諸多海拔很高的名山。她的丈夫同時還是個攝影愛好者，于是我們就看到了一幅幅雄偉壯觀、積雪覆蓋的群山峻嶺，分享他們一覽眾山小的自豪。照片中的女教授身穿登山服，眉毛和帽子的邊緣結滿了由哈氣結成的霜，精神抖擻地站在世界各地的山頂，讓人完全忘記了這是一個幾十年來依靠胰島素生存的病人。盡管糖尿病不能治愈，但有誰能否認，她已經戰(zhàn)勝了疾病呢？！

就在我為人類醫(yī)學的成就、為她征服糖尿病而感到驕傲的時候，大屏幕上出現(xiàn)了她們拍攝的長城！

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患者運動后

為什么會出現(xiàn)低血糖呢？

這是因為，人體在運動時需要消耗糖分來供給能量，當運動消耗掉之前食物中攝入的糖分，緊接著便會消耗儲存在肝臟和肌肉內的糖原。糖原也被消耗掉以后，如果不能及時從食物中補充糖分，便會進一步利用血液中的糖，因此會引起低血糖反應。