段俊婷

早已進入寒冬了，風(fēng)大氣溫低的冬季氣候?qū)τ谔悄虿』颊邅碚f，可不是什么好事兒。首先氣溫的降低會刺激交感神經(jīng)，體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，這會引起糖尿病患者血糖的波動。再者，天冷后人們食欲增加，如不注意控制進食的總量和種類，往往會很容易引起血糖升高。其實，治療和生活中還有許多細節(jié)問題，都是糖尿病患者朋友們冬天需要引起注意的。

堅持用藥才有效

糖尿病患者用藥應(yīng)因人而異，該用什么藥、該怎么用，相信在醫(yī)生的指導(dǎo)下，糖友們心里都有個譜。這里要提醒患者朋友注意的是，合理用藥，還需持之以恒。冬天因為氣候寒冷，有些患者朋友可能會貪戀溫暖的被窩而不愿起床，容易錯過吃藥或打胰島素的時間，甚至干脆忘掉了，須知這樣很容易引起血糖的波動，導(dǎo)致病情控制出現(xiàn)反復(fù)，使之前好不容易積累下來的治療成果毀于一旦。

飲食控制須記牢

冬天氣溫下降，出汗減少，容易導(dǎo)致各種消化液分泌增加，人們的食欲普遍大增，這也是導(dǎo)致血糖升高的因素之一。糖尿病患者一旦難以控制食量，就會導(dǎo)致進食過量，容易使病情加重，出現(xiàn)血糖升高，甚至出現(xiàn)心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。因此，糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況制定科學(xué)飲食方案，有饑餓感者，可適當增加副食，如豆制品、乳制品，多吃新鮮蔬菜，以滿足機體需要。

適當運動少不了

運動可以鍛煉身體，提高機體抗寒和抗病能力。適當運動，也可增強機體對胰島素的利用，對調(diào)節(jié)血糖、穩(wěn)定病情十分有益?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇適當?shù)倪\動形式。冬天即便是天氣變冷了，適當?shù)捏w育活動仍然必不可少。糖尿病患者應(yīng)盡量選擇舒緩類型的有氧運動，并注意定時定量、循序漸進。最好選擇簡單、方便、利于長期堅持的項目，如散步、做操、慢跑、太極拳等。經(jīng)濟條件許可的話也可自備家庭多功能健身器材，進行有計劃的多樣化運動，如果合并有糖尿病并發(fā)癥還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行運動。在運動強度上也要因人而異。每天至少應(yīng)堅持運動１次，每次至少30分鐘。最好在餐后１小時～２小時開始運動，尤其早餐后是運動的最佳時間，因為此時是一天中血糖最高的時候。但注意晨練前一定要進食，否則容易發(fā)生低血糖。

防寒保暖

寒冷的天氣，會刺激交感神經(jīng)，使血糖升高、血小板聚集而形成血栓，使血壓升高、冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心肌梗死、腦溢血等。如果氣溫緩慢下降，人體能逐漸適應(yīng)這種變化，但是如果天氣驟然變冷，人們便往往不能適應(yīng)這種天氣變化，糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者便會發(fā)生不良生理反應(yīng)，如血糖、血壓升高，從而使得心腦血管疾病的發(fā)生和死亡率明顯升高。因此糖尿病患者應(yīng)注意御寒保暖，及時添加衣服。

謹防感冒

糖尿病患者由于代謝紊亂，長期病情控制不好，體質(zhì)下降，抵抗力減低，很容易感冒。且每次感冒，持續(xù)時間很長，同時感冒又加重糖尿病病情，因此糖尿病患者要積極預(yù)防感冒。冬季感冒常由氣溫驟降，或是運動大量出汗后未及時保暖而誘發(fā)。不過，掌握一定的訣竅，感冒往往也是可以預(yù)防的，比如，冬季特別是到流感高發(fā)時節(jié)，糖尿病患者應(yīng)盡量少到公共場所，出門去人多的地方應(yīng)戴上口罩；用黃芪、女貞子或大青葉、貫眾、板藍根等中藥用開水沖泡代茶飲；運動量不宜過大，減少出汗后“冒風(fēng)”的幾率等等。

保護雙腳

糖尿病容易誘發(fā)足部病變，糖尿病患者在冬季應(yīng)特別注意為腳保暖，不能凍傷。睡前用40攝氏度左右的溫水泡腳，有助于改善局部血液循環(huán)；注意修剪指甲，避免甲溝損傷而引起壞疽；選擇鞋子應(yīng)軟硬適度，避免過緊、過硬。經(jīng)常換襪子，保持雙腳清潔、干燥。北方冬季路面常有冰雪覆蓋，因此應(yīng)該穿防滑性較好的鞋子，以防摔跤引起損傷。

預(yù)防感染

冬季呼吸道、皮膚、尿路感染等是糖尿病較常見的并發(fā)癥，嚴重者還會危及生命。故應(yīng)注意皮膚的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡。注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙漱口。積極治療呼吸道炎癥，皮膚破損及牙病等，以防誘發(fā)更為嚴重的并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）。

皮膚瘙癢

有一些糖尿病患者到了冬季，身上就會瘙癢難忍，這多半是糖尿病患者代謝障礙所引起的瘙癢癥。預(yù)防瘙癢癥要注意保持皮膚清潔，沐浴時，不能使用過熱的水，一定要用中性洗浴液和肥皂，盡量減少對皮膚的刺激。假如患者身上瘙癢難忍，應(yīng)及時到醫(yī)院看醫(yī)生，不要用力搔抓，以免皮膚破損引起感染。

生活規(guī)律

很快就要到春節(jié)了，這個傳統(tǒng)節(jié)日非常講究熱鬧，人們在除夕前后忙著置辦年貨、準備年夜飯、包餃子守歲、探親訪友大拜年，生活節(jié)奏會突然變得很快，而且原本建立的生活規(guī)律可能會受到極大影響。糖尿病患者如果不加以控制，一味跟著加快的節(jié)奏行事，一來會使體內(nèi)腎上腺素水平升高，從而升高血糖，二來容易使治療計劃打亂，其結(jié)果就造成血糖波動。

遠離煙酒

民間有“煙酒御寒”的說法，再加上春節(jié)前后經(jīng)常走親訪友，糖友們可能很難抵御香煙和酒的誘惑。但須知，煙除了含致癌物質(zhì)之外，對糖尿病患者的損害主要包括：①香煙中的尼古丁可刺激腎上腺素的分泌，使血糖升高。②損傷動脈及周圍神經(jīng)，增加糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，或使已有的并發(fā)癥加重。③吸煙使血液黏稠，紅細胞變形能力差，容易造成血管阻塞，使冠狀動脈血流量減少，使冠心病發(fā)生的風(fēng)險進一步增加。酒則可產(chǎn)生大量熱能，還可影響胰島素的分泌，加重肝臟負擔(dān)，加重糖、脂代謝紊亂，使血糖出現(xiàn)波動。因此糖尿病患者一定要抵制誘惑，遠離煙酒。

勤于監(jiān)測

冬季為了驅(qū)寒，人們飲食方面可能會偏向于吃不少油膩厚味的食物，再加上氣候寒冷，戶外活動明顯減少，以及前述的情緒、感染等應(yīng)激因素，容易導(dǎo)致血糖波動。如果自覺地經(jīng)常監(jiān)測血糖，就能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)的調(diào)整。因此，糖尿病患者冬季血糖監(jiān)測一定要勤。