應(yīng)適時建立農(nóng)村醫(yī)責(zé)險

近年來，發(fā)生在農(nóng)村的醫(yī)療糾紛明顯增多。與城市相比，農(nóng)村醫(yī)療糾紛的處理難度更大，最突出的問題是“賠付難”。怎樣解決這一問題?筆者認為，現(xiàn)階段應(yīng)創(chuàng)建符合農(nóng)村實際的新型農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險體系。

首先是農(nóng)民維權(quán)意識增強，隨著醫(yī)療糾紛的不斷增多，賠償救濟渠道相對有所保障。

其次，隨著《醫(yī)療事故處理條例》明確了醫(yī)療事故賠償按照事故等級、醫(yī)療過失行為損害后果等標準進行賠償，賠償標準比以前大幅提高，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故后面臨的賠償壓力大為增加，加上農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)自身經(jīng)營和發(fā)展能力弱，需要真正的“第三方”力量分擔(dān)或化解醫(yī)療糾紛風(fēng)險。

另外，保險公司需要從發(fā)揮保險社會管理功能中尋找新的增長點。通過滿足醫(yī)療糾紛的賠付需求，既發(fā)掘了新的市場空間，又為建設(shè)和諧新農(nóng)村，維護社會穩(wěn)定作出了貢獻。

(第二軍醫(yī)大學(xué)徐青松朱偉明)

管理村衛(wèi)生室需強化村委會職責(zé)

近年來，各地普遍開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，實行院建院管，取得了一定的成效。但筆者認為，這種管理方式值得研究，從理論到實踐均存在問題。首先，村衛(wèi)生室院建院管模式，有悖于政事分開、管辦分開的主旨；第二，村衛(wèi)生室院建院管難以調(diào)和村醫(yī)矛盾；第三，村衛(wèi)生室院建院管“統(tǒng)一”模式，違背村民的意愿；第四，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勝任村衛(wèi)生室院建院管有難度。

筆者建議，要建立符合實際的管理方式。首先，村衛(wèi)生室建設(shè)要堅持實行政事分開、管辦分開，應(yīng)完善管理機制，強化村民委員會的管理職責(zé)，政府部門應(yīng)進行有效的指導(dǎo)。按照我國《村民委員會組織法》的規(guī)定，村民委員會有權(quán)利、有責(zé)任管理本村的公共事務(wù)和公益事業(yè)，村衛(wèi)生室管理必須強化村民委員會的管理職責(zé)，使其符合廣大村民的意愿，破解各方利益沖突；其次，要強化人員資格準入，維護鄉(xiāng)醫(yī)的利益。村衛(wèi)生室人員須具備鄉(xiāng)村醫(yī)生資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，按照公正、公平、公開原則，擇優(yōu)錄用。衛(wèi)生部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)把好鄉(xiāng)醫(yī)資格準入關(guān)，同時幫助制定鄉(xiāng)醫(yī)工資發(fā)放辦法，積極推進鄉(xiāng)醫(yī)養(yǎng)老保險實施，保障鄉(xiāng)醫(yī)老有所養(yǎng)。

(安徽省潛山縣衛(wèi)生局韓仁貴)

像培養(yǎng)大學(xué)生村官那樣扶持村醫(yī)

近年來，畢業(yè)于醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校、衛(wèi)校的農(nóng)村醫(yī)學(xué)生并不少，但很少有人能回到農(nóng)村行醫(yī)。由于農(nóng)村醫(yī)療隊伍老齡化現(xiàn)象突出，而年輕的大中專醫(yī)學(xué)畢業(yè)生又不愿到農(nóng)村去，因此，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍已是青黃不接，出現(xiàn)了嚴重的斷層。

也許有人會說，如今農(nóng)民都有了合作醫(yī)療，而且又加強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)投入，農(nóng)民看病就醫(yī)的問題應(yīng)該有所緩解。但事實并非如此。農(nóng)村經(jīng)過撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)改革以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)總體減少了約1/3，特別是在一些邊遠山區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)撤并力度更大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也就更為減少。盡管新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度解決了農(nóng)民看病的大病統(tǒng)籌問題，但讓農(nóng)民就近就醫(yī)的問題同樣應(yīng)引起高度重視。

建議政府部門像支持大學(xué)生村官那樣，制定確實可行的扶持辦法，鼓勵醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生、衛(wèi)校畢業(yè)生到農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)去當(dāng)醫(yī)生。政府可以參照現(xiàn)階段大學(xué)生村官的激勵機制，為他們每月發(fā)放部分甚至全部工資補貼，并出臺相應(yīng)政策，等他們服務(wù)到一定年限后，城市公立醫(yī)院招聘人才時，可以優(yōu)先考慮錄用他們。通過這些扶持、激勵措施，使鄉(xiāng)村醫(yī)生這個崗位成為醫(yī)學(xué)院校的大中專畢業(yè)生的一個優(yōu)先選擇，從而保證農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍后繼有人，農(nóng)民“小病不出村”才能成為現(xiàn)實。

(山西保德縣關(guān)東鎮(zhèn)衛(wèi)生院劉順平)