孫明，男，教授，漢族，中共黨員，1931年出生，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院博士生導(dǎo)師中華心血管防治組副組長湖南省委領(lǐng)導(dǎo)保健專家組組長，湘雅名醫(yī)。對高血壓進(jìn)行了多年系統(tǒng)的深入研究，建立全國第二個(gè)省級心血管病防治辦公室，即湖南省心防辦。完成的臨界高血壓的系列研究、單純收縮期高血壓病人生活質(zhì)量的研究等科研課題填補(bǔ)了國內(nèi)空白。主攻冠心病，風(fēng)心病，心肌病，心肌炎，心衰，心律不齊，慢性腎炎，風(fēng)濕性疾病。 專家門診時(shí)間:周二 、周三上午

“心腦血管病是中老年人健康的第一殺手”，而高血壓、吸煙、高脂血癥、糖尿病、肥胖、缺少體力活動、精神緊張和高尿酸是導(dǎo)致心腦血管病的幾大危險(xiǎn)因素，其中高血壓、吸煙和高脂血癥是三大主要因素。不過，只要解決了這三個(gè)大問題，中老年人死亡率可下降10倍。

心腦血管病可防可治

對于心腦血管病，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院博士生導(dǎo)師孫明教授強(qiáng)調(diào)：“這個(gè)病是可以預(yù)防和治療的，除了藥物治療外，只要做到合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙戒酒和心理平衡，那我們的平均壽命可以延長10年?！蓖瑫r(shí)，孫教授還建議中老年朋友，每天吃一到兩片阿司匹林（使用時(shí)需咨詢醫(yī)生），這樣可以有效預(yù)防腦梗塞等疾病。

據(jù)調(diào)查，目前中國人的死因排名前三位的疾病依次為心腦血管疾?。ㄕ?2.5%）、腫瘤（占22.3%）、中風(fēng)（占21.3%）；據(jù)長沙市疾控中心公布的最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，長沙城市居民的第一死亡病因是心腦血管疾病，且患者主要集中在55歲以上的大年齡組。心腦血管疾病成為威脅中老年人生命的第一殺手！其實(shí)，只要你了解心腦血管病知識，采取科學(xué)、規(guī)范的預(yù)防和治療的措施，心腦血管疾病是能夠治療和預(yù)防的。

心腦血管疾病包括心血管疾病和腦血管疾病，它是由動脈硬化、高血壓、高血脂、高血糖、高粘血癥及微循環(huán)障礙所引起的。

高血壓：壓力一大自然就爆胎

根據(jù)2007年國家衛(wèi)生部新聞發(fā)布會公布的數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有高血壓病人達(dá)2億。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為等于或高于140/90 mmHg，只要將血壓平穩(wěn)地保持在這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)以下，中風(fēng)、心臟病、冠心病的死亡率都會大大地下降。而理想血壓為120/80 mmHg，正常血壓應(yīng)為130/85 mmHg。

高血壓具有三高（發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高）和三低（知曉率低，治療率低，控制率低）的特點(diǎn)。因此，高血壓患者通常沒有什么不適的感覺，所以不易被察覺。也正因?yàn)闆]有癥狀，很多高血壓患者不重視從而導(dǎo)致不良后果，就像汽車在爆胎的前一分鐘還能行駛得很快，實(shí)際上胎壁已經(jīng)很薄了，壓力一大自然就爆胎。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己血壓超標(biāo)，一定要及時(shí)進(jìn)行治療。隨著年齡的增長血管會逐漸老化，所以老年人更應(yīng)注意預(yù)防高血壓。保持血壓正常是延年益壽的重要保障。

高血壓的藥物遵循小劑量、聯(lián)合、長效三大原則。因?yàn)槿魏嗡幬锒即嬖诟弊饔?，而量少又很難達(dá)到降壓效果，所以科學(xué)的用藥方法是多種小劑量降壓藥搭配服用，并且要長期堅(jiān)持服用以減少血壓波動。常用的一線降壓藥有利尿劑:壽比山、鈉催離，鈣拮抗劑：尼群地平、施慧達(dá)、絡(luò)活喜，β-受體阻滯劑：倍他洛克，ACEI：洛汀新、蒙諾，ARB：科素亞、代文、美卡素。

高血脂：吃蛋每日別超過一個(gè)

高血脂癥是心血管疾病的第二大危險(xiǎn)因素。80年代以前，中國幾乎沒有冠心病患者，因?yàn)樯顥l件不好，飲食清淡。隨著生活水平的提高，很多人不注意飲食的科學(xué)管理，多食油膩、高脂肪、高熱量的食物，導(dǎo)致心腦血管疾病的患病率大大增高。

若患有高脂血癥，也不用過于恐慌，完全可以通過科學(xué)治療得到很好的控制。其治療主要應(yīng)注意：通過飲食調(diào)治和適量運(yùn)動達(dá)到并保持理想體重，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用降脂藥物?？刂骑嬍巢⒉灰馕吨荒懿筒统园撞?，我們提倡的飲食方式是多吃新鮮蔬菜、水果和高蛋白食品，如魚、蝦、瘦肉、豆類等都是富含蛋白質(zhì)的健康食品，避免吃高膽固醇、高熱量、高鹽、高糖的食物，如動物內(nèi)臟、肥肉、雞皮、鴨皮等。值得注意的是蛋類雖然營養(yǎng)豐富，但是蛋黃的膽固醇含量較高，通常每天吃蛋類不能超過一個(gè)。

用藥原則。高血脂癥的藥物治療要根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行選擇，主要分為三種情況：（1）膽固醇增高，甘油三酯正常的患者，通常選擇他汀類藥物進(jìn)行治療；（2）膽固醇和甘油三酯都增高的患者，也常采用他汀類藥物；（3）膽固醇正常，甘油三酯增高的患者，則通常采用貝特類藥物。其中他汀類藥物主要有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀三種，除了有明顯的降脂效果以外，還有穩(wěn)定斑塊，保護(hù)內(nèi)皮，抗炎的作用。

中風(fēng)：不必談虎色變

心腦血管疾病最常見也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是中風(fēng)，其早期識別現(xiàn)象為一側(cè)肢體麻木、無力、癱瘓，眩暈、黑朦，吞咽困難、失語，跌倒發(fā)作，神志障礙。而中風(fēng)患者多為老年人，動脈硬化是中風(fēng)發(fā)生的最常見的基本條件。

老年人一生風(fēng)雨，隨著年齡增長，動脈硬化在生理變化和諸多病理性因素相互作用的基礎(chǔ)上不知不覺地發(fā)生了?？梢哉f，每一位老人都可能有動脈硬化，只是發(fā)生早晚和程度不同罷了。因此，把50歲以上的年齡作為中風(fēng)的危險(xiǎn)性因素之一并不是言過其實(shí)的。當(dāng)然，也不要談虎色變，一則動脈硬化的發(fā)生有早有晚、有輕有重；二則只要在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對性地采取預(yù)防措施，就能夠避免或推遲中風(fēng)的發(fā)生。

（據(jù)孫明教授健康知識講座）

編輯/吳雨