楊　昆

癌癥患者自殺事件，不少醫(yī)院都有發(fā)生。某大學附屬醫(yī)院，去年跳樓患者4例，全部當場死亡；某腫瘤醫(yī)院5年來跳樓人數(shù)近20人，僅一例搶救過來；某大型三甲醫(yī)院，五成以上癌癥晚期患者產(chǎn)生過輕生念頭

當一個人知道自己患了癌癥并且已經(jīng)到了晚期，對死亡的恐懼和疾病的疼痛會讓他們變得異常脆弱，有些人無法承受這種壓力而選擇自殺。如何加強這些患者的心理承受能力，避免可能出現(xiàn)的自殺行為?帶著這些問題，筆者走訪了我國著名腫瘤專家、中華醫(yī)學會心身學會會長、上海中醫(yī)藥大學博士導師何裕民教授。

四成癌癥患者有自殺意念

一位57歲的胃癌患者患癌后精神處于崩潰狀態(tài)，失去了活下去的勇氣。為了不拖累家庭，他選擇了上吊自殺……

一位62歲的老人得知自己患癌后，神情落寞，郁郁寡歡，整日唉聲嘆氣，精神恍惚，也不配合治療，病情急劇惡化。一天早上，老人趁醫(yī)生、護士和病友不注意，悄悄一人出走，與一輛疾馳而過的汽車相撞

“我們在多年來的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，大約有四成癌癥患者會有自殺的意念。許多患者得知自己患癌后思想壓力巨大，出現(xiàn)恐懼、失望等情緒，最終導致自殺。其實，真正的罪魁禍首并非疾病本身，而是病人心理負擔過重，以致引發(fā)心理危機。而此時，科學合理的危機心理干預往往可以避免悲劇的發(fā)生。”何教授語氣沉重，開門見山。

三大原因引人關注

據(jù)介紹，癌癥病人的自殺有很多原因。但主要是精神和肉體上的雙重折磨，還有部分是經(jīng)濟因素。

1精神因素：突然得知自己得了癌癥，對任何人都是個極大的刺激。有些癌癥病人不能正確認識癌癥，以為得了癌癥就意味著死亡，心理接受不了，感到生不如死，最終選擇自殺。

2肉體因素：晚期癌癥患者承受的巨大痛苦是超乎想象的，長期服用止痛藥會上癮，而且人體會產(chǎn)生抗藥性，必須不斷加大藥量。這時癌癥患者生存質量極差，如有些膀胱癌患者，切除膀胱后每天帶著尿袋生活，他們覺得這樣活著沒有尊嚴，不如死了。

3經(jīng)濟因素：家里窮，治病已經(jīng)花光了錢還欠很多債，患者心理壓力很大，覺得連累了家人尤其是子女，還不如早點了結。有一位60多歲的阿婆，住院多次，一天子女在病床前因為經(jīng)濟原因當面爭吵，當天晚上阿婆就跳樓了。

心理干預讓患者走出生命沼澤

“要站在病人的角度給病人幫助，讓病人把所思所想說出來，才能真正幫助病人走出沼澤?！焙卧Ｃ窠淌诟嬲]說。

據(jù)何裕民教授介紹，癌癥患者的心理危機干預一般分為兩類情況：一是確診初期，忽然驚悉自己思了癌癥，陷入了心理危機狀態(tài)，需要予以干預。類似情況還包括治療一階段后，發(fā)現(xiàn)治療失敗或又見復發(fā)、轉移等。不過，后者的干預通常要簡單些。二是經(jīng)過了痛苦漫長的治療，情況不見好轉，患者身心疲憊，陷入漫長而難以自拔的心理危機狀態(tài)。前者稱為急性心理危機干預，后者則稱作慢性心理危機干預。當然，對那些尚不知情的患者沒有必要干預，以免畫蛇添足，反添其亂。

一些癌癥患者雖經(jīng)積極治療卻未見好轉，有的則進入了晚期階段，基本上康復無望。這時的危機干預，何裕民教授細分為兩類情況：一類是真的到了絕對晚期，任何措施都已回天乏力，病人最需要的是晚期的臨終關懷。另一類情況是雖不樂觀，但還不至于嚴重威脅生存：應對措施得當，病人還是能夠帶癌長期生存的。對后一類患者的心理干預問題，何裕民教授認為主要是“二個目標”的問題：

一是調整期望目標。這一階段的腫瘤患者往往把期望目標定得太高?？傁霃氐字斡?，身上完全沒有癌細胞。其實是不現(xiàn)實的!現(xiàn)在癌癥治療目的已從過去不顧代價徹底殺死癌細胞，轉向強調有效控制或基本控制其發(fā)展。對這些晚期患者，我們要強調：活著就是成功!目標的調整，對這類患者走出心理危機非常關鍵。

二是幫助設定近期最低目標。比如說，孩子還有幾個月要考大學了，承諾幫助他一定活到能看到孩子考上大學；實現(xiàn)了，再一步一步調高目標。在這一延續(xù)過程中，很多人不知不覺中度過了5年、10年，走向了接近康復。須知，人有明確追求時，誘發(fā)出來的生命潛能常是巨大的。有可以實現(xiàn)的短期目標，就有生存下去的渴望與動力，就可能產(chǎn)生奇跡。

活生生的病例是患者信心源泉

33歲的李先生5年前查出鼻咽癌?？吹皆\斷結果后，他首先是不相信，繼而又感到怨恨，老天太不公平，為什么偏偏這樣對待我。之后感到無比悲傷，人生旅途剛剛開始，父母養(yǎng)育之恩還沒有報答，而自己就要離開這個世界。

李先生上述心理變化大約持續(xù)了一個星期。期間他對醫(yī)生的話根本聽不進去，拒絕一切治療。這時，醫(yī)生請來已康復20年的鼻咽癌患者與他交談，告知鼻咽癌的治療進展，使他樹立抗癌信心。幾天后，李先生走出恐癌陰影，開始配合治療。而漫長的治療過程讓他十分焦慮，放療的副作用開始動搖他的信心。這時心理學幫助了他。經(jīng)過心理干預，李先生就像變了一個人，除了主動配合醫(yī)生治療，還與其他患者談心，幫助他們渡過心理難關?？祻鸵院?，李先生系統(tǒng)地學習了心理學知識，并取得了心理咨詢師資格，如今經(jīng)常從事癌癥患者的心理咨詢工作。他告訴記者：“要戰(zhàn)勝癌癥，首先從戰(zhàn)勝恐癌心理開始”。

邀請已康復的腫瘤患者與住院患者交心座談，或者為新病人介紹身患同種癌癥的病人，讓他們單獨溝通，這種以成功的抗癌事例為患者樹立信心的方法，已經(jīng)成為上海市科學保健康復協(xié)會幫助患者疏通心理的“常規(guī)武器”。