何裕民

在發(fā)達國家，宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降，這在很大程度上歸功于對癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家，由于宮頸篩查工作尚不完善，因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達國家的6倍。宮頸癌貴在早期診斷，早期綜合治療。早期宮頸癌應以手術、放療為主，配合中藥零毒抑瘤增效，可獲最佳治療效果。

一般說來，宮頸癌從早期炎癥發(fā)展到惡性癌變需要6-8年，如果很好地把握住這段時間，完全可以查出癌前期病變。發(fā)現(xiàn)愈早，治愈率越高。有資料顯示，宮頸癌一期狀態(tài)，治愈率可以達到80％～90％；二期時60％～70％：進入三期還能有40％～50％，但發(fā)展到四期只有10％了。所以，建議30歲以上女性，最好每年能做1-2次婦科檢查。

宮頸癌早期大多沒有任何癥狀，隨著病情進展，患者可出現(xiàn)異常陰道流血。白帶增多也為宮頸癌常見癥狀，約80％的宮頸癌患者有此癥狀。我們發(fā)現(xiàn)，臨床上最主要的早期癥狀有以下幾點：

1接觸性出血：接觸性出血是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌患者約70％-80％有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時，陰道分泌物混有鮮血。老年婦女若遇到性交后出血，不要總認為是由于性交用力不當而引起的，忽略宮頸癌存在的可能性。若每次性交后都出血，更應引起重視，及時就醫(yī)。

2陰道不規(guī)則出血：老年婦女已絕經(jīng)多年，突然無任何原因又“來潮了”。出血量常不多，而且不伴有腹痛、腰痛等癥狀，極易被忽視。其實，這種陰道不規(guī)則出血常是宮頸癌的早期征兆，許多老年患者就是以此癥狀而來就診，得到早期診斷，及時治療。因此，應當引起老年人的高度警惕。

3陰道分泌物增多：臨床上大約75％-85％的宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。大多表現(xiàn)為白帶增多，后來多伴有氣味和顏色的變化。正常情況下，白帶的性狀與量決定于卵巢功能的興衰。生育年齡婦女，白帶有周期性變化；絕經(jīng)后婦女，白帶極少。宮頸癌患者由于癌灶的刺激，子宮頸腺體的分泌功能亢進，產(chǎn)生粘液樣白帶，故生育年齡患者不再有白帶性狀與量的周期性變化：絕經(jīng)后患者則一反常態(tài)，白帶量有所增多，且具粘性，有時血性。這種白帶異常的表現(xiàn)，包括量的增多與其性質(zhì)的改變，是子宮頸癌的早期癥狀。

4疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關節(jié)，每到月經(jīng)期、排便或性生活時加重，尤其當炎癥向后沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時，疼痛更甚。每觸及子宮頸時，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至出現(xiàn)惡心等癥狀，影響性生活。

5伴有宮頸糜爛：一般宮頸癌患者多伴有宮頸糜爛，重度宮頸糜爛是發(fā)生癌變的主要原因。年輕女性宮頸糜爛經(jīng)久不治，或是更年期后仍有宮頸糜爛，應該引起足夠的重視。

不過，即使出現(xiàn)上述任何癥狀，并不代表一定患了宮頸癌，很可能是其他病癥原因造成的，但必須立即到醫(yī)院檢查以確診。

易患宮頸癌的高危人群包括：過早有性生活者(16歲以前)；自己或配偶有多個性伴侶者；多孕早產(chǎn)的婦女；免疫功能低下者；HIV陽性、器官移植、化療患者：曾經(jīng)或正在患有生殖道HPV、單純皰疹病毒、HIV病毒感染或其他性傳播疾病的婦女；吸煙、吸毒、營養(yǎng)不良的婦女：有宮頸病變(長期慢性宮頸炎、宮頸癌前病變等)的婦女。

高危男子也是女性宮頸癌的發(fā)病因素。凡是曾經(jīng)患陰莖癌、前列腺癌的男子，或其前妻曾經(jīng)患宮頸癌者，均為高危男子。與高危男子有性接觸的婦女，易患宮頸癌。此外，男性包皮污垢是造成不潔性交的主要原因，也是引起宮頸癌的重要原因，占誘發(fā)宮頸癌因素的50％以上，甚至可以引起病毒感染，千萬不能忽視。