劉艷秋

[摘要] 目的：觀察局部涂口炎散粉末治療口腔黏膜潰瘍的臨床療效。方法：選擇門診口腔黏膜潰瘍患者40例，分為2組，分別采用局部涂口炎散粉末及常規(guī)方法進(jìn)行治療，對(duì)潰瘍面愈合速度、疼痛緩解情況等分別進(jìn)行比較。結(jié)果：口炎散具有促進(jìn)潰瘍面愈合、局部止痛及抗感染的作用。結(jié)論：口炎散是治療各種口腔黏膜潰瘍療效較好藥物，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔黏膜潰瘍；潰瘍愈合；止痛

[中圖分類號(hào)] R781.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7211（2009）01（a）-163-02

口腔黏膜潰瘍?cè)诳谇婚T診中比較常見。局部創(chuàng)傷、免疫力低下、病毒感染等均可引起。患者常伴有明顯的疼痛，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生活，尤其是兒童患者?？谇火つ兪情T診常見的一種口腔疾病，患者就醫(yī)時(shí)均有不同程度的影響進(jìn)食和語言功能。其治療方法多種多樣，但效果均不太理想。我科采用局部涂口炎散粉末治療口腔潰瘍?nèi)〉昧肆钊藵M意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1．1一般資料

共治療40例，其中，男20例，女20例；年齡最大75歲，最小10歲?？谇粷儾课灰娪谏嗉狻⑸嗑?、齒齦、上唇或下唇內(nèi)側(cè)緣和頰黏膜處。潰瘍多發(fā)生于舌部、頰部黏膜等處，為圓形、橢圓形及聚集成束或不規(guī)則形等。所有病例不伴有嚴(yán)重的牙周病及全身性疾病，同時(shí)近期內(nèi)未曾使用免疫制劑類；能按時(shí)定期復(fù)診，同時(shí)能嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。潰瘍直徑在0.2～0.7 cm，局部明顯疼痛，影響進(jìn)食和說話。復(fù)發(fā)時(shí)間為1周~1個(gè)月，有的在2月中反復(fù)發(fā)作3～4次。病變部位僅限于口腔黏膜，未見眼和外生殖器潰瘍。

1.2 藥物組成

口炎散藥物組成：紅棗20枚，青黛、黃連、黃柏、白礬、松香各10 g，冰片3 g。先將紅棗去核，再把白礬、松香填入紅棗內(nèi)，用鐵絲把紅棗串上，置文火內(nèi)烤焦后加入黃連、黃柏、青黛、冰片，共研極細(xì)末，貯于瓶中備用。使用時(shí)以棉簽蘸藥面均勻地涂于潰瘍面局部，以能覆蓋潰瘍面為宜，每日3～5次。

1.3 治療方法

患者按就診的先后順序隨機(jī)分為口炎散粉末治療的實(shí)驗(yàn)組及常規(guī)方法治療的對(duì)照組，每組患者20例。每組男女各10人，同時(shí)在年齡、潰瘍面積、潰瘍程度等方面具有一致性。實(shí)驗(yàn)組用無菌棉棒將口炎散粉末均勻的涂抹于潰瘍表面，每日用藥5次以上。睡前，刷牙漱口后用以上方法涂藥，并酌情增加藥量。對(duì)照組未涂口炎散粉末，只按常規(guī)方法進(jìn)行治療，直接用鹽水涂擦于潰瘍表面或用鹽水含漱，進(jìn)食前后各1次，6～8次/d。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療的兩組患者。其中實(shí)驗(yàn)組用藥后2 d癥狀明顯減輕，局部疼痛消失，恢復(fù)正常進(jìn)食，多在3～5 d后治愈；而對(duì)照組大多都在10～15 d后治愈。

3 討論

口腔潰瘍是口腔黏膜疾病中的一種常見病，在人群中的發(fā)病率可達(dá)30％以上。有些人常會(huì)口干舌燥，甚至?xí)颉白炱啤倍吹竭B喝水、吃東西都有困難。醫(yī)學(xué)界目前發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體處于以下三種情況時(shí)就會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍。①免疫系統(tǒng)異常：當(dāng)身體免疫系統(tǒng)異常時(shí)，這些病毒會(huì)特別活躍，潰瘍也會(huì)明顯惡化。有的患者表現(xiàn)為免疫缺陷，有的患者則表現(xiàn)為自身免疫反應(yīng)，也就是由于各種因素，使人體正常的免疫系統(tǒng)，對(duì)自身組織抗原，產(chǎn)生免疫反應(yīng)，而引起組織的破壞而發(fā)病。②過度疲勞：專家認(rèn)為，現(xiàn)代人生活緊張，精神壓力大，口腔潰瘍是一種因生活形態(tài)導(dǎo)致的“文明病”。事實(shí)上，口腔潰瘍患者有許多是在過度疲勞后發(fā)病的。③激素變化的影響：口腔潰瘍也被認(rèn)為與遺傳、激素等因素有關(guān)，如女性月經(jīng)前口腔潰瘍會(huì)有惡化情形，更年期婦女也有病例增多現(xiàn)象，但懷孕期婦女則發(fā)病率較低，這些現(xiàn)象都顯示潰瘍的發(fā)生受激素變化影響。

可見，口腔潰瘍應(yīng)該是身體變?nèi)醯男盘?hào)。一般人認(rèn)為，口腔潰瘍會(huì)在7～10 d內(nèi)自行痊愈，問題是許多病人的病情往往顯得反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，影響飲食和起居，令人困擾。所以患者在治療的過程中，應(yīng)加強(qiáng)身體鍛煉，改善體質(zhì)。若感到身體疲乏，就應(yīng)檢查自己營養(yǎng)攝入是否均衡，休息是否足夠，并適量補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)。大便通暢是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療過程中不可缺少的治療法，應(yīng)該多吃新鮮水果和蔬菜以清理腸胃。

在確定了病因不明，沒有特效藥的前提下，應(yīng)以局部治療為主，以減輕癥狀，促進(jìn)潰瘍表面愈合，盡量減少患者痛苦成為首要任務(wù)。在排除了白塞病(眼、口、生殖器綜合征)的基礎(chǔ)上，對(duì)復(fù)發(fā)性口腔黏膜潰瘍應(yīng)用口炎散進(jìn)行局部外涂治療，并輔以局部無創(chuàng)性清理創(chuàng)面和局部按摩等方法，使?jié)冇?，取得了滿意療效。通過治療使病程縮短，癥狀減輕，還可以延長發(fā)病間隔，減少復(fù)發(fā)次數(shù)。分析該藥治療潰瘍的機(jī)制是其具有清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌和促進(jìn)口腔黏膜上皮再生修復(fù)創(chuàng)面的作用，因該藥具有麻油清香且止疼效果好，患者很樂于接受。

總之，口炎散用于治療各種原因引起的口腔黏膜潰瘍時(shí)，其近期療效較理想。一方面，具有顯著的促進(jìn)潰瘍愈合、減輕疼痛及抗菌消炎等作用，且無明顯的毒副反應(yīng)；另一方面，該藥口感好，使用方便，臨床上值得推廣應(yīng)用。另外，因口腔潰瘍給我們的生活工作學(xué)習(xí)帶來諸多不便，所以首先應(yīng)預(yù)防。勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體，提高抵抗力，少食或不食辛辣及其他刺激性食物。多吃新鮮果蔬，保持大便通暢，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防繼發(fā)感染，重視疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療。發(fā)病時(shí)應(yīng)避免吃刺激性食物，最好戒煙酒等。

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(收稿日期：2008-09-26)