李愛娣　胡玉燕　葉露花　曾木好　范才蓮

[摘要] 目的：評(píng)估患者的心理特點(diǎn)，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：對(duì)299例患者，根據(jù)其共同的心理特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：患者入院2～3 d后情緒改善，配合治療、護(hù)理。結(jié)論：積極做好患者的心理護(hù)理，對(duì)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 老年人；骨折；心理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）01（a）-093－０2

中國(guó)人口老齡化日趨明顯，2000年第5次人口普查顯示，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤?.57%上升至6.96%，預(yù)計(jì)到2040年，65歲及以上老年人占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%[1]。人步入老年后，機(jī)體臟器功能逐漸衰退，生理上將會(huì)發(fā)生一系列變化，如骨質(zhì)疏松、骨的脫鈣現(xiàn)象[2]，因此，輕微的外力作用即可導(dǎo)致骨折。我院2006年1月～2007年12月共收治骨折患者935例，其中65歲及以上患者299例，占32%。患者發(fā)生骨折后，由于角色突然改變、疼痛影響、生活自理缺陷，易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼的負(fù)面情緒反應(yīng)，部分患者甚至自暴自棄，拒絕治療，嚴(yán)重影響康復(fù)及生活質(zhì)量。所以，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)把心理護(hù)理放在應(yīng)有的位置上，給予充分的重視。積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者消極不快的情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以心理康復(fù)促進(jìn)機(jī)體康復(fù)[3]?，F(xiàn)結(jié)合臨床談一些認(rèn)識(shí)。

1臨床資料

本組患者299例，男186例，女113例，平均67.4歲。其中以股骨骨折患者居多(206例，約占69%)。除8例患者合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療外，其余患者均在本院積極接受治療，并取得滿意的康復(fù)效果。

2高齡骨折患者的心理特點(diǎn)

2.1焦慮、恐懼心理

人到老年，生理功能逐漸減退，對(duì)疼痛刺激、環(huán)境改變所引起的病理反應(yīng)敏感，患者常帶著焦躁、恐懼的負(fù)面情緒，常為芝麻小事而激動(dòng)。

2.2抗拒、期盼心理

高齡患者疑心重，在骨折早期，因害怕疼痛、擔(dān)心骨折的預(yù)后，又懷疑醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)，因此拒絕治療、護(hù)理；患者遭受意外創(chuàng)傷后，極度擔(dān)心拖累他人，但同時(shí)又很盼望得到大家的理解、支持。

2.3功能鍛煉急進(jìn)或消極

在骨折早期，由于疼痛影響，部分患者對(duì)功能鍛煉往往有一種抵觸心理，而有的患者對(duì)功能鍛煉則急于求成，他們以為功能鍛煉做得越早越多，肢體功能就能越快恢復(fù)，于是自行增加鍛煉次數(shù)、時(shí)間及增大幅度。

3護(hù)理

3.1穩(wěn)定情緒

高齡患者情緒波動(dòng)大，表現(xiàn)為唉聲嘆氣、寢食不安。首先為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔的住院環(huán)境，對(duì)情緒極不穩(wěn)定者，初次接觸時(shí)應(yīng)以謙遜的態(tài)度微笑服務(wù)，耐心聽其發(fā)泄，少發(fā)表言語(yǔ)；對(duì)于嘮叨者不橫加阻擋或指責(zé)；對(duì)于固執(zhí)倔強(qiáng)者給予寬容，避免使用傷害情感或損害自尊的語(yǔ)言。同時(shí)，護(hù)士在執(zhí)行技術(shù)操作時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出嫻熟的技術(shù)和充分的信心，這對(duì)于消除患者的負(fù)面情緒，取得患者合作方面將起到積極作用。鼓勵(lì)家屬多抽空陪伴，多給予關(guān)愛、支持。

3.2建立良好護(hù)患關(guān)系

在穩(wěn)定了患者情緒的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分了解患者的內(nèi)心世界，以疏導(dǎo)其內(nèi)心疾苦。

3.2.1主動(dòng)關(guān)心患者、建立信任關(guān)系信任是護(hù)患溝通的基礎(chǔ)。護(hù)士應(yīng)以溫和的語(yǔ)言、真摯的情感、和藹的態(tài)度主動(dòng)關(guān)心患者，以贏得患者的信任[4]。如護(hù)士主動(dòng)自我介紹，介紹環(huán)境、主管醫(yī)生、相關(guān)制度。耐心解答患者提出的問題，盡力幫助患者解決實(shí)際生活中的困難，使患者體驗(yàn)到護(hù)士的真誠(chéng)，信任自然地產(chǎn)生。在取得患者信任的基礎(chǔ)上，通過護(hù)士的主動(dòng)詢問，患者很自然地講述心理的感受，并通過交談解開其心中的癥結(jié)，不良情緒得以緩解。

3.2.2尊重患者、用心傾聽護(hù)士在工作中要恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)出對(duì)患者的尊重。除查對(duì)程序外，稱呼對(duì)方時(shí)切忌直呼姓名，應(yīng)使用家庭稱謂，如:叔、伯、嬸等，使患者有一種相互平等、被尊重的感覺。與患者交談時(shí)，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽，注意力要集中，注意患者的一言一語(yǔ)、表情，并不時(shí)地點(diǎn)頭應(yīng)允，以表示理解。通過耐心傾聽，使患者感受到被關(guān)懷、被理解，從而產(chǎn)生一種信任感和滿足感，認(rèn)為真正找到了傾吐心聲的對(duì)象，從而自然地表露自己的內(nèi)心世界[5]。

3.3增強(qiáng)治病信心

根據(jù)病情，把一些骨折的基本知識(shí)介紹給患者，如:疾病的治療措施、預(yù)期后果?；蛘?qǐng)治療成功者做現(xiàn)身說法，以消除患者的思想顧慮及猜疑情緒，增強(qiáng)治病的信心。對(duì)功能鍛煉急進(jìn)、消極者，要耐心進(jìn)行宣教、指導(dǎo)，講解功能鍛煉的重要性、鍛煉的原則、方法等，使患者明白，功能鍛煉是一個(gè)循序漸進(jìn)、持之以恒的過程，必須遵循科學(xué)進(jìn)行，科學(xué)、合理的功能鍛煉才有利于肢體功能的恢復(fù)。

4小結(jié)

高齡骨折患者的心理是復(fù)雜多變的，也是決定患者的預(yù)期效果、生活質(zhì)量的一個(gè)重要因素，所以在臨床護(hù)理工作中必須密切關(guān)注患者的心理變化，做好身心的整體護(hù)理，及早消除患者的負(fù)面情緒[6]，使患者以“既來之，則安之”的心態(tài)積極、樂觀地配合治療、護(hù)理，爭(zhēng)取滿意的康復(fù)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王艷梅.老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.80-81.

[2]李紅玲.老年骨折病人的心理護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2006,18(8):11.

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[5]陽(yáng)康麗.老年住院病人的心理特點(diǎn)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,４５(20):96-97.

[6] 湯艷.老年股骨頸骨折的護(hù)理[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(6):193.

（收稿日期：2008-09-22）