蘭 花

生活中，很多人悲觀地認為“人老了自然會糊涂”或者“癡呆了就無藥可治”。子女們一旦發(fā)現(xiàn)老人有癡呆癥狀或異常行為，往往會不知所措，甚至?xí)〖眮y投醫(yī)。其實，這是因為對老年癡呆不甚了解導(dǎo)致的。

一、老年癡呆是一大類疾病

老年癡呆是人們對老年期癡呆的簡稱。盡管在疾病診斷中，醫(yī)生常常寫老年癡呆，但病因卻不同，實際上它是一大類疾病，不過其表現(xiàn)和特點大致一樣。老年癡呆通常發(fā)生在65歲以上的人群，以慢性起病、大腦退行性改變、全面智能損害為特點，表現(xiàn)為記憶、計算、思維、語言、定向力、情感的障礙及人格的改變。老年癡呆按發(fā)病原因和大腦病理改變的不同，大致分為如下四種類型。

1阿爾茨海默病，即老年癡呆，是一種以臨床和病理為特征的進行性退行性神經(jīng)病，是目前最常見的類型。有家族遺傳性和散發(fā)性兩種。我國目前大多數(shù)癡呆患者屬于散發(fā)性老年癡呆。

2血管性癡呆，通常是由腦血管病變引起的癡呆，并細分為多種類型，包括多發(fā)梗死性癡呆、多發(fā)性腔隙性腦梗塞并發(fā)癡呆等。目前隨著我國腦血管疾病的高發(fā)而逐漸增多。

3混合型癡呆，既有老年癡呆因素又有血管性癡呆因素導(dǎo)致的混合類型。

4其他類型的癡呆，包括路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等。

不同類型老年癡呆的預(yù)防、治療以及預(yù)后是有很大差別的。這就意味著并非每種癡呆都無因可尋、每種癡呆都不可預(yù)防、每種癡呆都無藥可治。

二、“老糊涂”不一定是老年癡呆

有些老人因記憶力下降而擔(dān)心自己患上了老年癡呆，但經(jīng)過簡易智能測查及必要的體檢、輔助檢查后，醫(yī)生會告知他們與老年癡呆無緣。他們往往會困惑地舉例說，自己經(jīng)常忘記鎖門、想去拿東西而到了地方卻想不起要拿什么，這樣的“老糊涂”難道還不是老年癡呆嗎?與此相反的是，有一部分老年癡呆患者的子女，在老人出現(xiàn)早期癡呆表現(xiàn)時，往往又認為是“老糊涂”的表現(xiàn)，屬于正常衰老，而不去及時檢查，直到老人出現(xiàn)嚴重精神癥狀和異常行為時，才去醫(yī)院就診。正確的做法是，先去找神經(jīng)內(nèi)科或記憶力障礙門診的醫(yī)生檢查一下，區(qū)別是老年性健忘還是老年癡呆，然后再有針對性地采取治療措施。

三、中年人要注意預(yù)防

對于老年癡呆，目前還缺乏有效的根治方法，僅限于對癥治療，因此預(yù)防就顯得尤為重要。

1適當(dāng)運動。運動既有助于身體素質(zhì)的提高，又可使血液循環(huán)暢通，有利于排除廢物。

2起居有常。保證充足的睡眠和休息時間，生活有規(guī)律，如堅持午睡、看電視時間不過長、有適度的性生活等；積極用腦及腦力活動多樣化，如看書、下棋、練習(xí)書法等，或到老年大學(xué)去學(xué)習(xí)自己感興趣的科目。

3合理飲食。飲食要清淡，品種要多樣化，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，多吃富含維生素的食品，少吃動物脂肪；飲食要低鹽、低糖、控制鋁的攝入。同時，要節(jié)制飲食，不可過飽，并戒煙戒酒。

4情志調(diào)養(yǎng)。保持情緒穩(wěn)定、心胸開朗，多參加集體活動，多接受外來的有益刺激，多與他人交流，保持良好的人際關(guān)系。

已經(jīng)出現(xiàn)記憶力減退(輕度認知功能障礙)，但還沒有達到老年癡呆標(biāo)準的中老年人，除改善預(yù)防外，還要對癥服用一些藥物(改善神經(jīng)遞質(zhì)藥物、改善腦細胞代謝及改善腦循環(huán)的藥物)?？茖W(xué)研究表明，部分輕度認知功能障礙患者通過早期干預(yù)治療是完全可以逆轉(zhuǎn)、恢復(fù)正常的。

四、老年癡呆需治療

針對很多人誤認為老年癡呆無藥可治或根本不需要治療，專家解釋說：事實上，老年癡呆是一種特殊的智能殘疾，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將它列為一種特殊的殘疾疾病，表現(xiàn)為軀體受限(身體結(jié)構(gòu)和功能損害)、活動受限、參與受限。而殘疾是必須要予以干預(yù)的，因此老年癡呆必須治療。而治療的主要目的就是減少殘疾，避免過早出現(xiàn)行為和功能的下降。

藥物治療作為主要的治療方法，可以根據(jù)老年癡呆的不同類型及不同癥狀(以記憶、智能下降為主要表現(xiàn)的認知癥狀和以精神行為異常為主要表現(xiàn)的非認知癥狀)，有針對性地選擇膽堿酯酶抑制劑、腦血管擴張藥、鈣拮抗劑、抗精神癥狀藥物等合理治療，完全可以改善患者的記憶、注意力、心境和睡眠，減少精神性癥狀、激越和攻擊；而非藥物治療則主要是語言、記憶、思維、定向能力的訓(xùn)練。