許滋寧

網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展對人們的生活方式、思想觀念、特別是心理產(chǎn)生了巨大的影響，并使得網(wǎng)絡(luò)心理障礙現(xiàn)象日益突出。自Ivan Coldbert 1995年首次提出網(wǎng)絡(luò)成癮(IAD)概念以來，IAD很快引起了精神病學(xué)家和心理學(xué)家的關(guān)注。

1IAD的概念

美國匹茲堡大學(xué)的Kimberly Youngt將IAD定義為在無成癮物質(zhì)作用下的上網(wǎng)行為的沖動失控，表現(xiàn)為由于過度使用互聯(lián)網(wǎng)，而導(dǎo)致個(gè)體明顯的社會、心理功能損害，并采用實(shí)證的方法對IAD進(jìn)行了定量研究。他參考《精神疾病統(tǒng)計(jì)與診斷手冊》(第4版)中病理性賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合他的實(shí)際研究，于1998年提出確定IAD癥的8項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)：①互聯(lián)網(wǎng)成為生活的中心。②有需要增加互聯(lián)網(wǎng)的使用。③不能成功控制減少或停止互聯(lián)網(wǎng)的使用。④減少或停止互聯(lián)網(wǎng)的使用時(shí)，會使心情沮喪、脾氣暴躁。⑤在線時(shí)間比預(yù)想長。⑥為上網(wǎng)可置工作、人際關(guān)系于不顧。⑦向別人隱瞞涉入網(wǎng)絡(luò)的程度。⑧使用網(wǎng)絡(luò)作為逃避問題和消遣的工具。只要符合上述其中5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)就可判斷為IAD癥。但Beardt認(rèn)為Young所給出前5項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)是必備的，后3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該至少具有1項(xiàng)才可被診斷為IAD癥。目前，國內(nèi)的研究者對IAD癥的診斷大部分也是參考Young的8項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2IAD流行病學(xué)研究

大部分研究顯示，IAD人群分布的主要特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

2.1多見于青少年

青少年是IAD的高發(fā)群體，國外有研究顯示，在大學(xué)生人群中l(wèi)AD的發(fā)生率約為9.8％～13.0％。2006年7月19日，中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(CNMC)在北京發(fā)布《第十八次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，報(bào)告表明，截止到2006年6月30日，我國網(wǎng)民人數(shù)達(dá)到了12 300萬人，其中18～30歲的網(wǎng)民占到了57.3％。從前期國內(nèi)外研究結(jié)果看，國外網(wǎng)絡(luò)使用問題主體人群集中在20～30歲之間，而我國網(wǎng)絡(luò)使用問題主體人群年齡小于這一年齡，尤其是出現(xiàn)IAD等嚴(yán)重問題的人群主要集中在15～20歲之間，顯著不同于國外一般情況。目前在我國已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)過度使用與成癮問題。中國青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(CYAND)2005年調(diào)查顯示，全國青少年網(wǎng)癮用戶約占青少年網(wǎng)民的13.2％，除此之外，非網(wǎng)癮用戶中還有約13％的網(wǎng)民，即約900萬青少年存在網(wǎng)癮傾向。國內(nèi)近年來研究顯示其發(fā)生率為6％～14％，網(wǎng)民呈現(xiàn)低齡化趨勢，青少年IAD的發(fā)生率在10％左右，其中大學(xué)生為4％～13％，中學(xué)生高達(dá)15％。

2.2男性多于女性。

國內(nèi)有研究報(bào)道，男性IAD的人數(shù)是女性的4倍。18～35歲是高發(fā)人群，占總?cè)藬?shù)的67.4％。受教育程度與網(wǎng)絡(luò)使用的關(guān)系密切。網(wǎng)民的受教育程度為高中以下占17.8％，高中、大專、本科占78.6％，碩士、博士占2.9％。

2.3網(wǎng)絡(luò)的病理使用者較其他人更易成癮

國外有研究調(diào)查了277名病理使用網(wǎng)絡(luò)的大學(xué)生，發(fā)現(xiàn)其對于IAD有很高的易感性。國外過度使用網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)容包括信息下載、網(wǎng)絡(luò)通信、網(wǎng)上聊天、網(wǎng)絡(luò)購物、網(wǎng)絡(luò)賭博、網(wǎng)上色情信息等多個(gè)領(lǐng)域，而我國網(wǎng)絡(luò)使用問題主要集中在網(wǎng)絡(luò)游戲上。國內(nèi)有研究顯示IAD負(fù)面的心理因素多，積極的心理因素少。

2.4網(wǎng)絡(luò)依賴者人格多為內(nèi)向型

我國近年青少年網(wǎng)絡(luò)相關(guān)的惡性案例不斷出現(xiàn)，包括長時(shí)間上網(wǎng)誘發(fā)猝死、盜竊、搶劫詐騙、故意傷人甚至殺人，也正是這些日益增多的惡性案例引發(fā)了社會各層面的廣泛關(guān)注。

3IAD對青少年的危害

青少年由于身心處于發(fā)育階段，還沒有形成完善的認(rèn)知能力，對網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容缺乏正確的判斷和分辨力，缺少控制沖動的能力，更加容易出現(xiàn)IAD綜合征，從而表現(xiàn)為注意力等認(rèn)知功能障礙：學(xué)習(xí)缺乏主動性、成績下降、逃學(xué)、撒謊，甚至做出違法的事情，對青少年的身心發(fā)育造成極大的損害。

3.1生理健康面臨嚴(yán)重?fù)p害

由于IAD者上網(wǎng)持續(xù)時(shí)間過長，使大腦神經(jīng)中樞持續(xù)處于興奮狀態(tài)，引起植物神經(jīng)紊亂，體內(nèi)激素水平失衡，久而久之便會出現(xiàn)頭昏眼花、雙手顫抖、疲乏無力、食欲不振等癥狀。此外還可導(dǎo)致免疫力下降，誘發(fā)各種疾病。長時(shí)間在電腦前僵坐容易引起腕關(guān)節(jié)綜合征、背部扭傷、視力下降、暗適應(yīng)能力降低等不良生理反應(yīng)。有研究表明，IAD傾向大學(xué)生的焦慮水平與非IAD大學(xué)生的比較，其特征焦慮和狀態(tài)焦慮男、女均高于非IAD大學(xué)生，差異十分顯著。

3.2對人格產(chǎn)生極大影響

劉梅在大學(xué)生中進(jìn)行的艾森克人格問卷測驗(yàn)結(jié)果顯示，IAD組在P，E，N，L 4個(gè)量表均分值高于非IAD組。有學(xué)者用IAD問卷和卡特爾16種人格量表對江蘇工業(yè)學(xué)院的IAD組與非IAD組大學(xué)生進(jìn)行對照研究，結(jié)果顯示，IAD大學(xué)生在聰慧性和有恒性上與總體學(xué)生差異存在極顯著性，在自律性上差異也存在顯著性。這說明IAD學(xué)生的推理能力，抽象思維能力比總體低，這可能是由上網(wǎng)所帶來的情緒不穩(wěn)定等因素所致；有恒性偏低充分表明IAD學(xué)生通常缺乏宏大的目標(biāo)和理想，責(zé)任感不強(qiáng)，意志力較弱；而自律性顯著低于總體學(xué)生，反映了IAD大學(xué)生普遍不能克制自己，自我約束力較差。IAD者往往具有某些特殊的人格特征。

3.3導(dǎo)致人際交往心理變異

對于IAD者，人與人之間的交流往往以機(jī)器為中介，極大地減少了人際直接交往的機(jī)會，人與人之間的依賴關(guān)系被人對網(wǎng)絡(luò)的依賴所取代。由于網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系具有短暫性、不穩(wěn)定性和不可靠性，IAD者人際情感的遠(yuǎn)程交流沖擊了原有的親近情感。當(dāng)人們越來越多地在網(wǎng)上尋求情感滿足的時(shí)候，心理上必然會對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴感，也必然導(dǎo)致個(gè)體對現(xiàn)實(shí)情感的疏遠(yuǎn)。在網(wǎng)絡(luò)所構(gòu)建的“虛擬社會”中，IAD者癡迷于網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系，甚至逃避現(xiàn)實(shí)中正常的人際交往，產(chǎn)生“人機(jī)熱，人際冷”的現(xiàn)象，而網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系具有虛擬化的特點(diǎn)，對大學(xué)生個(gè)體社會化進(jìn)程造成嚴(yán)重的障礙，不利于大學(xué)生的健康成長。

3.4導(dǎo)致學(xué)習(xí)、工作動機(jī)減弱

IAD會導(dǎo)致個(gè)體的學(xué)習(xí)、工作動機(jī)減弱，嚴(yán)重影響個(gè)體的學(xué)習(xí)生活和工作。IAD個(gè)體的興趣和注意大部分轉(zhuǎn)移到了網(wǎng)絡(luò)上，上網(wǎng)成為了其生活的主題。據(jù)華東某高校對237名退學(xué)試讀和留級學(xué)生的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有80％的學(xué)生是因?yàn)槊詰倬W(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致成績下降。另據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，廣州上網(wǎng)的青年學(xué)生中有1/3的人患有IAD癥，有的人顧不上上課和做作業(yè)，甚至備足了方便面足不出戶，結(jié)果是考試成績“大紅燈籠高高掛”。北京某高校就曾發(fā)生過兩個(gè)專業(yè)90多名學(xué)生中竟有超過1/6的學(xué)生因沉迷于網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致考試不及格，最終退學(xué)的事件。南京某大學(xué)也發(fā)生過一名女生因網(wǎng)戀而跑至東北，慘遭網(wǎng)友殺害的悲劇。

4IAD的可能機(jī)制

目前對IAD癥機(jī)制研究還停留在心理學(xué)層次，比較

有代表性的解釋理論有Young的ACE模型理論、Davis的認(rèn)知一行為模型理論、Grohol的階段模型理論以及“社會—生理—心理”統(tǒng)制的模型等，每一種理論都無法完美解釋lAD的發(fā)生機(jī)制。同時(shí)，IAD還與上網(wǎng)者的人格特征、學(xué)習(xí)工作環(huán)境、文化程度、性別等具有一定的關(guān)聯(lián)性。

4.1ACE模型

Young提出的ACE模型中的ACE是指Anonymi-ty(匿名性)Convenience(便利性)和Escape(逃避現(xiàn)實(shí))。她認(rèn)為這是網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致用戶成癮的3個(gè)特點(diǎn)。匿名性是指人們在網(wǎng)絡(luò)里可以隱藏自己的真實(shí)身份。因此，用戶在網(wǎng)絡(luò)里便可以做任何自己想做的事、說自己想說的話，不用擔(dān)心誰會對自己造成傷害。便利性是指網(wǎng)絡(luò)使用者足不出戶，動動手指就可以做自己想做的事情，比如網(wǎng)上色情、網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)上購物、網(wǎng)上交友都非常方便。逃避現(xiàn)實(shí)是指當(dāng)碰到倒霉的一天，用戶可能通過上網(wǎng)找到安慰。因?yàn)樵诰W(wǎng)上，他們可以做任何事，可以是任何人，這種自由而無限的心理感覺引誘個(gè)體逃避現(xiàn)實(shí)生活而進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)的世界。

4.2認(rèn)知—行為模型

Davis提出認(rèn)知—行為模型試圖解釋IAD的發(fā)展和維持。該模型中靠近病因鏈近端的因素是IAD發(fā)生的充分條件，靠近遠(yuǎn)端的因素則是必要條件。模型的中心因素是適應(yīng)不良認(rèn)知(maladaptive-cognition)，它位于lAD病因鏈近端，是IAD發(fā)生的充分條件。Davis認(rèn)為IAD的認(rèn)知癥狀先于情感或行為癥狀出現(xiàn)，并且導(dǎo)致了后兩者有IAD癥狀的個(gè)體在某些特定方面有主要的認(rèn)知障礙，從而加劇個(gè)體IAD的癥狀。該模型認(rèn)為病態(tài)行為IAD受到不良傾向、個(gè)體的易患素質(zhì)和生活事件、壓力源的影響，它們位于LAD病因鏈遠(yuǎn)端，是IAD形成的必要條件。該模型對特定IAD和類化IAD做了界定。個(gè)體易患素質(zhì)指當(dāng)個(gè)體具有抑郁、社會焦慮和物質(zhì)依賴等素質(zhì)，則更容易發(fā)展出病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用的行為。壓力源(緊張性刺激)指不斷發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。

4.3階段模型

Grohol提出階段模型認(rèn)為，所謂IAD只是一種階段性的行為。該模型認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)用戶大致要經(jīng)歷3個(gè)階段，第1階段：網(wǎng)絡(luò)新手被互聯(lián)網(wǎng)迷住，或者有經(jīng)驗(yàn)的網(wǎng)絡(luò)用戶被新的應(yīng)用軟件迷住。第2階段：用戶開始避開導(dǎo)致自己上癮的網(wǎng)絡(luò)活動。第3階段：用戶的網(wǎng)絡(luò)活動和其他活動達(dá)成了平衡。Grohol認(rèn)為所有的人最后都會到達(dá)第3個(gè)階段，但不同的個(gè)體需要花不同的時(shí)間。那些被認(rèn)為是IAD的用戶，只是在第一階段被困住，需要幫助才能跨越。

4.4生理—心理—社會整合模型

目前，國內(nèi)許多學(xué)者認(rèn)為，在眾多實(shí)驗(yàn)和理論成果基礎(chǔ)上提出的生理—心理—社會整合模式可以更好地解釋IAD。①生理因素：有研究表明，長時(shí)間上網(wǎng)會使大腦中的化學(xué)物多巴胺水平升高，這種化學(xué)物質(zhì)令個(gè)體呈現(xiàn)短時(shí)間的高度興奮，沉溺于網(wǎng)絡(luò)的虛擬世界不能自拔。②心理因素：獲得心理體驗(yàn)上的興奮感與避免停用時(shí)的痛苦，可能對IAD的用戶具有重要意義，IAD發(fā)生的心理因素可能是健康的網(wǎng)絡(luò)使用轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇圆⒓又氐膹?qiáng)化物。③社會因素：社會性分離可能是網(wǎng)絡(luò)使用帶給用戶的消極影響的原因之一。人際關(guān)系的冷淡可能也是導(dǎo)致IAD出現(xiàn)的一個(gè)原因，把問題完全歸于網(wǎng)絡(luò)使用者是不全面的。

5干預(yù)手段

盡管對于IAD的研究仍處于摸索階段，但是根據(jù)以往對沖動控制障礙類問題的治療經(jīng)驗(yàn)，臨床心理學(xué)家提出了一系列對IAD的心理干預(yù)方法。主要有以下幾種：

5.1斯金納的行為療法

根據(jù)斯金納的操作性學(xué)習(xí)理論，成癮行為作為一種后天習(xí)得的行為，既然可以通過強(qiáng)化的方式加以習(xí)得，同樣也可以通過強(qiáng)化的方式加以消退。對IAD使用的行為療法主要包括：①強(qiáng)化干預(yù)。具體做法為一旦發(fā)現(xiàn)成癮者有了減少上網(wǎng)的行為時(shí)，就給予獎勵、表揚(yáng)或肯定性評價(jià)；而一旦發(fā)現(xiàn)上網(wǎng)時(shí)間增加時(shí)，立即給予處罰。處罰可以是物質(zhì)性的，也可以是精神上的。②厭惡療法。常用橡皮圈拉彈法、社會不贊成法、內(nèi)隱致敏法等。

5.2Young的干預(yù)技術(shù)

Young在大量研究基礎(chǔ)上提出對IAD的干預(yù)技術(shù)：①在相反的時(shí)間上網(wǎng)。②借用外力制止。③制定目標(biāo)，即制定一個(gè)切實(shí)可行的上網(wǎng)計(jì)劃而不是一下子停止上網(wǎng)。④戒絕，Young指出若能證實(shí)某種網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用是導(dǎo)致成癮的主要原因而且節(jié)制失敗，則應(yīng)停止一切與該項(xiàng)目有關(guān)的行為，但允許其使用網(wǎng)絡(luò)的其它功能。⑤提醒卡，在卡片中列出5個(gè)由于IAD所導(dǎo)致的主要問題以及由于減少或戒絕使用網(wǎng)絡(luò)而帶來的5個(gè)好處，并將卡片隨身攜帶。⑥個(gè)人清單，讓成癮者列出由于上網(wǎng)而被減少和忽略的其他日?；顒?，并給這些活動排序。⑦參加支持小組，支持小組可以增強(qiáng)成癮者與處于相同處境的人交往的能力，同時(shí)減少其對在線群體的依賴。③家庭治療，強(qiáng)大的家庭支持可以促使成癮者恢復(fù)。

5.3國內(nèi)研究者的方法

楊放如等采用焦點(diǎn)解決短期療法為主，并與家庭治療及認(rèn)知行為療法結(jié)合的心理社會綜合干預(yù)對IAD者進(jìn)行治療。也有研究者采用團(tuán)體心理干預(yù)的方法，改善IAD者的人際關(guān)系、心理防御方式和生活無序感等，對IAD的治療起到了很好的效果。另外，高文斌等在“失補(bǔ)償”假說的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床研究結(jié)果，制定了“系統(tǒng)補(bǔ)償綜合心理治療”方案。

5.4藥物輔助治療

研究表明，通過使用抗焦慮類、抗抑郁類精神藥物可以緩解成癮者的不良情緒，為心理治療創(chuàng)造有利條件。也有研究提出IAD治療單元的治療模式。該治療單元為IAD患者提供藥物治療、心理咨詢、物理治療、人格行為矯正等服務(wù)。其中藥物治療是中西醫(yī)結(jié)合，中藥為枸杞子、酸棗等配方，而西藥則主要為調(diào)節(jié)大腦分泌的精神類藥。目前，藥物干預(yù)加心理疏導(dǎo)已作為一種綜合治療手段在臨床中得到廣泛應(yīng)用。

目前國內(nèi)外學(xué)者對IAD的認(rèn)識尚不一致。但是我們能清楚地看到，青少年網(wǎng)癮者由于適應(yīng)性認(rèn)知不良存在著不同程度的心理健康問題和人格發(fā)育障礙。網(wǎng)絡(luò)只是外因，內(nèi)因在于患者由認(rèn)知而導(dǎo)致的心理問題、由心理問題導(dǎo)致的行為障礙等一連串的惡性循環(huán)體系。網(wǎng)絡(luò)行為是一種習(xí)慣，正常的習(xí)慣不會成癮，只有在認(rèn)知適應(yīng)不良時(shí)，才會導(dǎo)致成癮。生理—心理—社會整合模型為我們更深層次的研究IAD打開了一扇窗戶，為更深入地去挖掘IAD的本質(zhì)提供了一個(gè)獨(dú)特的視角，有助于對網(wǎng)絡(luò)問題進(jìn)行更深入的研究和有效地干預(yù)。