鄧雁北 朱福林 楊巧娟 毛 瑋

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變，脂肪肝、血脂異常、糖尿病、高血壓病、高尿酸血癥等代謝性疾病的患病率逐年升高，已成為當(dāng)今危害人類健康、耗費(fèi)大量醫(yī)療資源的主要慢性疾病。我院地處蘇州工業(yè)園區(qū)，是年輕的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的新移民地區(qū)。為了解該地區(qū)人群代謝性疾病狀況，我們對我院2008年度體檢人員體檢數(shù)據(jù)分析報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

以我院體檢中心2008年數(shù)據(jù)庫為依據(jù)，去除20歲以下體檢人員，全部20歲以上人員(含20歲)共38 789人為調(diào)查對象，其中男23 902人，占61.62％；女14 887人，占38.38％。

1.2實(shí)驗(yàn)室及儀器檢查

應(yīng)用美國雅培生化分析儀C8000測定血糖、血脂、血尿酸。應(yīng)用飛利浦IU22超聲診斷儀行肝臟超聲檢查。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

B超診斷脂肪肝采用《2006年非酒精性脂肪性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》，收縮壓(SBP)≥140mmHg和/或舒張壓(DBP)≥90mmHg為血壓升高。參照《2007年中國成人血脂異常防治指南》血脂控制指標(biāo)，血清三酰甘油≥1.70mmol/L、總膽固醇≥5.18mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇33.37mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇≤1.04mmol/L，以上任一血脂指標(biāo)異常為血脂異常。參照《2007年中國糖尿病防治指南》血糖控制指標(biāo)，空腹血糖≥6.1mmol/L為血糖升高。我院生化儀測定血尿酸正常值上限為420μmol/L，界定血尿酸≥420μmoL/L為高尿酸血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

從2008年的體檢數(shù)據(jù)庫中篩選各種代謝異常的例數(shù)，計(jì)算其發(fā)生率。并進(jìn)一步篩選、計(jì)算各年齡組別各種代謝異常的發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1代謝異常檢出率

不同年齡組人群的代謝異常檢出率見表1。

2.2代謝異常分布

不同性別人群中代謝異常的分布見表2。

3討論

該組代謝異常檢出率代表未診斷、未治療及治療不達(dá)標(biāo)的人數(shù)占總體檢人數(shù)的比例。上述資料顯示，脂肪肝的檢出率位列各種代謝異常之首，為20.54％；血脂異常檢出率為17.2l％；血壓升高檢出率為12.58％；高尿酸血癥檢出率為8.49％；血糖升高檢出率為5.14％。60歲以上人群高血壓檢出率達(dá)到32％以上，血脂異常在50～60歲人群達(dá)到30.78％。必須在中老年人群加強(qiáng)代謝疾病的篩查和治療達(dá)標(biāo)的管理和宣教，提高代謝性疾病的診斷率、治療率及治療達(dá)標(biāo)率。

脂肪肝檢出率在20～30歲已達(dá)10.44％，在40～50歲人群達(dá)到最高的29.13％，60歲以后略有下降。而血脂、血壓、血糖異常的高峰發(fā)生在50歲以后，說明脂肪肝是超重和肥胖之外發(fā)生最早的代謝異常，患有脂肪肝的人群往往在今后的10年成為血脂、血壓、血糖異常的高發(fā)人群。因此，必須在更年輕的人群中重視脂肪肝防治的宣教，它是最早的代謝異常信號，應(yīng)積極通過飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的改變進(jìn)行早期防治，預(yù)防其他代謝性疾病相繼發(fā)生。

各種代謝性疾病男女患病比例男性明顯高于女性，高尿酸血癥患病的性別差異最為顯著。血壓升高、血糖升高的檢出率隨年齡增長呈遞增趨勢，70歲以上人群達(dá)到最高；脂肪肝、高尿酸血癥、血脂異常率在40～60歲人群達(dá)到最高，之后有下降。

體重指數(shù)、腰圍2項(xiàng)指標(biāo)有較多患者數(shù)據(jù)缺失，未納入統(tǒng)計(jì)，很可惜。說明人群對于超重和肥胖是代謝異常的概念重視不夠，也說明體檢中對于重要的一般項(xiàng)目數(shù)據(jù)錄入重視不足。目前體檢數(shù)據(jù)庫錄入工作中應(yīng)加強(qiáng)對于體重、腰圍的重視，控制體重是控制代謝性疾病非常重要的第一步。