吳凌穎

近年來(lái)男男性接觸者(MSM)逐漸增多,成為STD傳播的高危人群。2005年1月～2009年7月,我科診治34例MSM患尖銳濕疣的病例,并對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

34例均為我科門診患者,年齡17～58歲,其中小于20歲的3例,20～29歲12例,30～39歲11例,40～49歲5例,50～58歲3例。未婚13例,已婚12例,離異或喪妻9例。大學(xué)學(xué)歷13例,高中學(xué)歷9例,初中及初中以下學(xué)歷12例。其中從事娛樂(lè)服務(wù)業(yè)的15例,學(xué)生5例,工人5例,農(nóng)民3例,公務(wù)員2例,外來(lái)打工人員4例。同性戀、固定性伴者8例,偶然一次同性接觸者16例,不固定性伴10例。

1.2 臨床表現(xiàn)

巨大型尖銳濕疣3例,表現(xiàn)為肛門周圍黏膜處淡紅腫物,大小分別為2×4cm2,1.5×3cm2及2×3cm2,表面呈菜花樣改變,部分帶蒂,有滲出及惡臭味,周邊炎性反應(yīng)明顯,鉗夾病變組織易破;肛周合并陰莖、龜頭尖銳濕疣的18例,表現(xiàn)為肛門周圍、陰莖、龜頭散在孤立的綠豆大小腫物,表面呈菜花樣或扁平,無(wú)蒂,醋酸白試驗(yàn)(+);單純肛周尖銳濕疣13例,亦同樣表現(xiàn)為肛門周圍皮膚黏膜腫物,米粒大小至蠶豆大小不等,醋酸白試驗(yàn)(+)。以上病例均有不同程度的皮損處騷癢。

1.3 治療及預(yù)后

所有病例均給予皮損處局部液氮冷凍治療,每3天1次,且冷凍后局部配以噴昔洛韋軟膏(重慶華幫制藥有限公司制)外涂,每晚1次。巨大型同時(shí)給予莫匹羅星軟膏(中美史克制藥有限公司制)與噴昔洛韋軟膏交替外涂,各用1次。以上病例涂藥前均給予三味清熱止癢洗液(廣西迎康藥業(yè)有限責(zé)任公司制)1∶20稀釋后清洗患處,待疣體完全脫落后,1周復(fù)查1次,在疣體脫落面給予液氮加強(qiáng)治療。半月后復(fù)查,疣體無(wú)反復(fù),停冷凍,余治療繼續(xù),發(fā)病后三月內(nèi)疣體無(wú)反復(fù),即為治愈。巨大型及頑固型患者(兩月疣體不消退,且有反復(fù)者)上述治療同時(shí)給予重組人干擾素α-2B(安徽安科生物工程股份有限公司制)肌注,1周1次,量為每次300萬(wàn)IU,4至6次后亦治愈。34例患者25例隨訪半年病情無(wú)反復(fù),9例失訪,但患者失訪前疣體已完全脫落。

2 討論

尖銳濕疣又名生殖器疣,是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的增生性疾病[1],因本病與生殖器癌的發(fā)生有密切關(guān)系,故日益受到人們的重視[1]。男男性接觸者(MSM)又是一個(gè)特定的人群,主要指曾與男性發(fā)生過(guò)性行為的男性,包括男同性戀患者,男雙性戀患者和部分異性戀者[2],其多性伴及無(wú)保護(hù)性肛交更易感染STD[2]。本組34例患者臨床表現(xiàn)均符合尖銳濕疣的臨床特點(diǎn),經(jīng)過(guò)三月液氮冷凍治療及抗病毒治療,均治愈,說(shuō)明目前治療有效。但尖銳濕疣無(wú)終身免疫性,易再度感染,故加強(qiáng)MSM的性健康教育比治療更為重要。

參考文獻(xiàn)

1 趙辯.臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2001,537.

2 王去非,朱英華.男男性接觸者早期梅毒22例臨床分析[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2008,22(5):294-295.

[收稿日期:2009-11-02]