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        哪些因素可誘發(fā)尿毒癥

        2009-01-01 00:00:00柳玉明
        求醫(yī)問藥 2009年4期

        尿毒癥是指由于腎功能喪失后,人體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分無法排出體外而引起的一種綜合征。在該病的早期,患者可出現(xiàn)面色蒼白灰暗、全身乏力、消瘦、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、頭昏、嗜睡、肌肉痙攣、血壓升高和心律失常等癥狀。到了該病的晚期,患者可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、酸中毒、心力衰竭、低鈉血癥和高鉀血癥等病癥。目前臨床上治療尿毒癥的方法主要是進(jìn)行血液透析、腹膜透析和腎移植。這些治療方法不僅費(fèi)用昂貴,而且效果也不甚理想。因此,對付尿毒癥的根本方法是進(jìn)行早期預(yù)防。要預(yù)防尿毒癥,就要了解能誘發(fā)尿毒癥的常見因素。那么,哪些因素可誘發(fā)尿毒癥呢?

        1.慢性腎小球腎炎:腎病是引起尿毒癥的主要原因,所有的慢性腎臟疾病的最終結(jié)局都是尿毒癥。這其中又以慢性腎小球腎炎最容易引起尿毒癥。慢性腎小球腎炎是一種以蛋白尿、血尿、血壓升高和水腫為臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。該病若遷延不愈,就可引起腎功能減退,并最終引發(fā)尿毒癥。據(jù)調(diào)查資料顯示,由慢性腎小球腎炎引起的尿毒癥患者約占所有尿毒癥患者的55%以上。另外,急進(jìn)性腎炎、膜性腎炎、局灶性腎小球硬化癥、慢性腎盂性腎炎、腎結(jié)石、雙側(cè)輸尿管結(jié)石、尿路狹窄和前列腺肥大等多種泌尿系統(tǒng)疾?。ㄓ绕涫敲谀蛳到y(tǒng)感染)也是誘發(fā)尿毒癥的重要原因。

        2.高血壓:據(jù)調(diào)查資料顯示,約有15%的高血壓患者會最終并發(fā)尿毒癥。這是因?yàn)樵诟哐獕喊l(fā)生的早期和中期,可引起腎細(xì)小動脈的硬化,導(dǎo)致腎功能減退,使患者出現(xiàn)尿頻、夜尿增多等癥狀。對此類患者做尿常規(guī)檢查時可見其尿液中有蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和管型(蛋白質(zhì)凝聚在腎小管腔中所形成的一種圓柱狀物質(zhì))。這些癥狀會隨著高血壓患者病程的進(jìn)展而逐漸加重,最終會引起腎功能衰竭而誘發(fā)尿毒癥。

        3.糖尿?。号R床研究發(fā)現(xiàn),約有30%的糖尿病患者會最終并發(fā)尿毒癥。一項(xiàng)近期的統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國現(xiàn)有4320萬的糖尿病患者和5064萬的糖耐量降低者。也就是說,僅因?yàn)樘悄虿∥覈陀屑s1300萬的尿毒癥患者和1500多萬可能罹患尿毒癥的高危人員。糖尿病之所以會引起尿毒癥,主要是因?yàn)樘悄虿】刹l(fā)糖尿病腎病。糖尿病腎病患者的腎臟可出現(xiàn)腎小球硬化、腎小動脈玻璃樣改變、腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚和腎小球間的系膜區(qū)擴(kuò)增等病理性改變,最終會引起腎功能衰竭而誘發(fā)尿毒癥。目前,臨床上將糖尿病腎病分為五期,其中第五期就是尿毒癥期。

        4.藥物的毒副作用:眾所周知,很多藥物都是通過腎臟來代謝的。而新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素和各種血管造影劑等藥物對腎臟都有明顯的毒副作用,甚至可導(dǎo)致腎功能衰竭而誘發(fā)尿毒癥。據(jù)調(diào)查資料顯示,在所有尿毒癥患者中,約有25%的人與用藥不當(dāng)有關(guān)。

        5.年齡因素:在正常情況下,人的腎臟具有強(qiáng)大的代償功能。在腎功能喪失50%時,還可以維持人體正常的生命活動。但隨著人年齡的增長,腎臟的結(jié)構(gòu)和功能都會發(fā)生明顯的退行性改變,其貯備功能也會逐漸減弱甚至喪失,有時在沒有額外負(fù)擔(dān)的情況下,還能滿足人體生命活動的需要,而在突然受損和患病時就沒有應(yīng)付能力了。因此,老年人一旦出現(xiàn)感染、失血、缺水等情況或服用腎毒性藥物以及患了感冒等疾病時,就很容易導(dǎo)致腎功能的進(jìn)一步衰退,從而引發(fā)尿毒癥。

        6.艾滋?。汉芏嗳苏J(rèn)為艾滋病離自己很遠(yuǎn)。其實(shí),該病在我國的發(fā)病率正在逐年增高。人們感染了艾滋病病毒后,會因喪失免疫功能而引起尿毒癥。目前,由艾滋病引起的尿毒癥患者約占所有尿毒癥患者的1%左右。

        另外,系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、高尿酸血癥、多發(fā)性骨髓瘤、結(jié)節(jié)性動脈炎、韋格內(nèi)氏肉芽腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎和肝硬化等疾病以及吸食毒品、濫用生物制品和受到重金屬污染等也是誘發(fā)尿毒癥的常見原因。

        綜上所述,人們應(yīng)積極治療上述可誘發(fā)尿毒癥的疾病,同時避免濫用藥物,老年人更應(yīng)加強(qiáng)鍛煉身體、提高身體的免疫力,特別是要增強(qiáng)對尿毒癥的防患意識,從而遠(yuǎn)離尿毒癥。■

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