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        藥物涂層支架給冠心病患者帶來(lái)了福音

        2009-01-01 00:00:00程韻萊
        求醫(yī)問(wèn)藥 2009年4期

        2004年9月,美國(guó)前總統(tǒng)克林頓經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影檢查被確診患有冠心病。由于造影檢查的結(jié)果顯示其多支血管都有90%以上的彌漫性病變,使他痛失了采取介入治療的機(jī)會(huì),而不得不實(shí)施心臟搭橋手術(shù)。手術(shù)后,克林頓的康復(fù)狀況并不盡如人意,其心臟周圍產(chǎn)生了疤痕組織,需要再次接受手術(shù)治療。

        在臨床上,介入治療技術(shù)的發(fā)展歷經(jīng)了3個(gè)階段——單純球囊擴(kuò)張術(shù)階段、金屬支架階段和藥物涂層支架階段。在20世紀(jì)70年代,醫(yī)生只是使用球囊來(lái)擴(kuò)張患者有病變的血管,但由于沒(méi)有應(yīng)用任何支撐物,所以隨著血管的彈性回縮,術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生率高達(dá)50%。為了解決這一問(wèn)題,科研人員研制出一種金屬支架。該支架能夠支起患者被堵塞的血管,從而可避免血管因彈性回縮引起再狹窄。但是,人體內(nèi)的細(xì)胞具有強(qiáng)大的自我修復(fù)能力,面對(duì)“外來(lái)支架”的入侵,它們會(huì)奮起抵抗,結(jié)果可造成血管平滑肌細(xì)胞的過(guò)度增生,使血管的再狹窄率仍高達(dá)20%~30%。

        2002年美國(guó)強(qiáng)生公司向全球首次推出了藥物涂層支架(Cypher)——心扉。該支架的應(yīng)用在介入治療的發(fā)展史上具有里程碑性質(zhì),它能夠長(zhǎng)期地維持療效,并將介入治療術(shù)后患者的血管再狹窄率降到5%以下,從而顯著地提高了冠心病患者術(shù)后的生存率。

        經(jīng)大量的實(shí)驗(yàn)證實(shí),在介入治療術(shù)后的3個(gè)月內(nèi)是接受手術(shù)者的病變血管再次發(fā)生狹窄的高峰時(shí)間,如果在這段時(shí)間內(nèi)能避免其血管再次發(fā)生狹窄,其術(shù)后再狹窄的發(fā)生率就會(huì)降至最低。強(qiáng)生藥物支架可在患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)將其表面覆蓋的99%的藥物釋放完畢,從而在最關(guān)鍵的時(shí)刻阻止了患者血管平滑肌的過(guò)度增生,且不會(huì)對(duì)其正常的細(xì)胞有任何影響。幾年來(lái),國(guó)內(nèi)外大量的臨床實(shí)驗(yàn)都證實(shí),強(qiáng)生藥物支架具有獨(dú)特的作用機(jī)制和卓越的臨床療效,并已受到全球介入治療??漆t(yī)師的一致好評(píng)。

        既然介入治療技術(shù)有如此大的優(yōu)勢(shì),同時(shí)又有藥物涂層支架這么好的醫(yī)療器械,那么身為美國(guó)前總統(tǒng)的克林頓為什么沒(méi)能應(yīng)用呢?這正是廣大冠心病患者需要引以為戒的關(guān)鍵之點(diǎn)??肆诸D因?yàn)闆](méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的心臟問(wèn)題而錯(cuò)失了采取介入治療的機(jī)會(huì),最后不得不實(shí)施開(kāi)胸搭橋手術(shù)。因此,中老年人一旦心臟有不適的感覺(jué),務(wù)必及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查,并配合醫(yī)生積極地進(jìn)行治療,以防止貽誤疾病的診治?!?/p>

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