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        當(dāng)心一氧化碳中毒后出現(xiàn)腦損傷

        2009-01-01 00:00:00蔡書寧
        求醫(yī)問藥 2009年4期

        前一段時(shí)間,李大爺因家中的煤氣泄露而發(fā)生了急性一氧化碳中毒,由于搶救及時(shí)他被送到醫(yī)院后不久就蘇醒過來。于是,李大爺不顧醫(yī)生的勸說,第二天就偷偷地出院了??蛇^了一周,家人發(fā)現(xiàn)李大爺突然出現(xiàn)了行為怪異、哭笑無常、易激怒等癥狀,便帶他到醫(yī)院進(jìn)行診治。醫(yī)生經(jīng)詢問病史并結(jié)合檢查的結(jié)果認(rèn)為,李大爺?shù)纳鲜霭Y狀均是由急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病(神經(jīng)精神后遺癥)導(dǎo)致的。李大爺?shù)淖优畬?duì)此很不理解,他們認(rèn)為父親明明已經(jīng)“康復(fù)”了,為什么還會(huì)出現(xiàn)這些情況呢?

        通常,人們對(duì)急性一氧化碳中毒的表現(xiàn)比較熟悉,并能及時(shí)地將中毒者送到醫(yī)院進(jìn)行救治。但有些中毒者在意識(shí)障礙恢復(fù)后,經(jīng)過一段“假愈期”(大約2~60天)后又會(huì)出現(xiàn)了一系列的精神神經(jīng)癥狀,如表情淡漠、譫妄、記憶嚴(yán)重減退、無故傻笑、語無倫次等。有時(shí)該病患者還可有四肢肌肉發(fā)緊、手顫、步態(tài)不穩(wěn)、二便失禁、生活不能自理甚至偏癱等臨床表現(xiàn)。目前,急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的發(fā)生機(jī)理尚不完全清楚,但研究表明,急性一氧化碳中毒者中的高齡老人、腦力勞動(dòng)者、高血壓患者以及在恢復(fù)期受過精神刺激的人,都屬于發(fā)生急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的高危人群。

        由于一氧化碳與人體血液中的血紅蛋白結(jié)合后就很難分離,使得中毒者全身都會(huì)處于嚴(yán)重的缺氧狀態(tài)。如果這時(shí)只用平常的氧氣袋給患者吸氧是不能從根本上解決問題的,只有給患者吸入高壓氧才能使其體內(nèi)的一氧化碳與血紅蛋白分開,并使氧分子與血紅蛋白重新結(jié)合,從而改善其體內(nèi)的缺氧狀態(tài)。因此,在對(duì)急性一氧化碳中毒患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),應(yīng)配合進(jìn)行高壓氧治療。即使患者已經(jīng)清醒,且自我感覺良好,也要對(duì)其繼續(xù)進(jìn)行規(guī)范、徹底的治療,絕不能擅自停止治療,以便最大限度地降低其發(fā)生腦病的幾率。■`

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