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        專家頻道

        2009-01-01 00:00:00
        母嬰世界 2009年3期

        A 咳嗽是兒童最常見的癥狀,也是人體正常的一種生理性保護(hù)性反射活動。人通過咳嗽把痰液咳出體外,以保持呼吸道的通暢和清潔,有利于身體健康。對于3歲以下的幼兒,由于他們的呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,咳嗽反射差,并且支氣管管腔相對狹窄,纖毛運(yùn)動差,血管豐富,由于炎癥的刺激容易產(chǎn)生痰液,并且不容易排除。所以我通常不建議單純上呼吸道感染的嬰幼兒過多地服用止咳藥水。因?yàn)橐灰娦嚎人噪y受就給止咳嗽藥水,尤其是強(qiáng)力止咳藥,雖然暫時咳嗽止住了,但是使支氣管粘膜上的纖毛運(yùn)動力下降,致使痰液不能順利排除而大量堆積氣管和支氣管內(nèi),導(dǎo)致氣管堵塞,引起呼吸衰竭和心力衰竭而危及幼兒的生命。所以建議您不要太介意寶寶的咳嗽。但是還要具體分析您寶寶的咳嗽的原因:①呼吸道感染,是最常見的兒童感染性疾病,尤其6個月左右的嬰幼兒,這個時期的嬰幼兒免疫力相對最低下,導(dǎo)致上呼吸道感染容易向下蔓延引起下呼吸道炎癥,如支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和支氣管肺炎。所以肺部的聽診就十分必要。②過敏性咳嗽,一般這樣的嬰幼兒多有濕疹,且家族多有哮喘史,往往反復(fù)咳嗽超過一個月,多早上打噴嚏。③急性喉炎,咳嗽呈犬吠楊,有聲嘶啞,呼吸困難。④肺結(jié)核,多和結(jié)核病人接觸史,慢性咳嗽。⑤支氣管異物,經(jīng)常是突發(fā)的嗆咳,呼吸困難和青紫,追問病史有異物誤入氣道史。⑥其他,如先天性心臟病、支氣管瘺、胃食道返流和縱膈腫瘤壓迫支氣管等均可以引起咳嗽。從您說的進(jìn)行分析,您寶寶還是上呼吸道感染引起的咳嗽,建議您給寶寶吃三天藥再去醫(yī)院復(fù)查,只要肺部聽診沒有羅音就應(yīng)當(dāng)沒有什么問題,必要時口服一些化痰的藥如乙酰半胱氨酸。

        A 與您寶寶喝母乳有關(guān),那是因?yàn)樯嗵Ρ荒讨境嗜榘咨?赡苣膶殞氝€沒有添加輔食吧,沒有食物的摩擦,舌苔不容易脫落(舌苔是每天要更新的),加上乳汁的顏色造成了您寶寶舌苔發(fā)白。您寶寶6個月了,需要添加輔食了,如菜泥、肉泥、米粉和果汁等,有了食物的摩擦,寶寶的舌苔就沒有那么白了,所以您不需擔(dān)心。記得給寶寶添加輔食。

        A 普通的消炎藥對卡介苗是沒有影響的,因?yàn)榭ń槊缡菧p毒的牛型分枝桿菌卡介苗,是經(jīng)過人工培養(yǎng)已無致病能力的牛型結(jié)核菌制成的菌苗,卡介苗接種在左上臂三角肌外緣處,接種時可出現(xiàn)一個白色小皰,經(jīng)過10—20分鐘后即消退,經(jīng)3—4周后,接種處可出現(xiàn)一個不超過黃豆大小的小結(jié)節(jié)表面呈紅色或紫紅色,中央部可逐漸形成一個小丘,慢慢地自行潰破,流出一些分泌物,再經(jīng)過2—3周后,潰破處結(jié)痂皮后自行脫落,留下一個微微凹陷的小疤痕。

        A 您寶寶的體重是增加的略少了一些,但也在正常范圍內(nèi)。嬰幼兒一般出生后第1個月體重增加11.5Kg,生后3個月的體重約等于出生時體重的兩倍,12個月時的體重約是出生時體重的3倍,這是人體第一個生長高峰。如果您感覺寶寶吃不飽,就需要添加?jì)胗變号浞侥谭?。寶寶不喜歡吃奶粉,首先是緣于對其味道的不喜歡,其次是對奶嘴的抵觸,因?yàn)槟套煊惨恍?,還有就是奶嘴開的口大了使寶寶來不及吃進(jìn)去,嘴里的奶汁多了對他有壓迫感。所以要選擇好奶嘴,最好是仿真奶嘴,此外奶嘴開的口不要太大,先把母乳擠出來放到奶瓶里喂,使寶寶慢慢適應(yīng)奶嘴的感覺,再就是等寶寶餓了再喂奶粉,或者在寶寶迷迷糊糊時喂奶粉,這樣寶寶比較容易接受,使寶寶喜歡奶粉的味道;此外如果您奶水不夠,也可以把奶粉當(dāng)做一餐來喂寶寶,讓他逐漸適應(yīng)奶粉。不能!給寶寶添加輔食時一定不能添加味精,因?yàn)楣劝彼徕c僅僅是增鮮劑,本身沒有太多的營養(yǎng),而且寶寶的味覺也不十分發(fā)達(dá),不需要在輔食中添加味精。至于吃了味精對寶寶的影響,現(xiàn)在研究認(rèn)為谷氨酸鈉給寶寶食用后限制了寶寶對鈣、鎂、銅和鋅等微量元素的利用,尤其是鋅,谷氨酸鈉進(jìn)入血液后和血液中的鋅結(jié)合,形成不能被人體利用的谷氨酸鋅,而被人體排出,導(dǎo)致人體鋅缺乏,嚴(yán)重影響了嬰幼兒大腦的發(fā)育,以及對嬰幼兒視網(wǎng)膜和味覺都有一定的影響,,所以不能給寶寶的輔食中添加味精,同樣哺乳的母親在日常的飲食中要盡量少吃或者不吃味精。因?yàn)槟溉橹幸矔形毒某煞?,而被寶寶間接食入。

        A 也許是因?yàn)槟骋淮蜗丛枳寣殞毑挥淇?,產(chǎn)生了害怕洗澡的感覺了,而希望您找到導(dǎo)致寶寶害怕洗澡的原因。如水溫過高或者過低、脫衣服的動作過重、孩子在水里洗澡時被水嗆到過、洗澡時受到驚嚇和洗澡時眼睛被刺激到過等等。這些都是可以引起寶寶恐懼洗澡的原因,所以要消除這些不良印象就需要慢慢給寶寶一個安全洗澡、愉快洗澡的感覺,如不喜歡脫衣服就穿一件衣服洗,再慢慢脫掉,在水里有色彩鮮艷的玩具,一定注意水溫,也許大人手感覺水溫還可以,但是寶寶也許感覺燙。

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