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        誰是最需要心理支援的人?

        2009-01-01 00:00:00史彤瑋
        新知客 2009年5期

        震后5 個(gè)月,北川縣救災(zāi)辦主任董玉飛突然自殺,這讓所有人開始關(guān)注基層干部的心理狀態(tài)。一方面他們本身就是災(zāi)難的受害者,另一方面震災(zāi)后巨大的工作量又會加重他們的心理壓力。社區(qū)干部黃勇對自己唯一一次接觸心理干預(yù)的講述,印證了心理工作者的憂慮:這群人其實(shí)才是在震災(zāi)中最需要心理援助的群體,自己卻沒有清醒的意識,總選擇獨(dú)自承受。

        我是北川人,死里逃生以后,和其他人一起先被轉(zhuǎn)移到綿陽九洲體育館,在那里臨危受命為臨時(shí)副支部書記,負(fù)責(zé)安撫群眾,分發(fā)物資,登記黨員人數(shù)。后來到了永安第三安置點(diǎn),又轉(zhuǎn)到現(xiàn)在的永興板房區(qū),擔(dān)任一個(gè)負(fù)責(zé)200 多群眾工作的小組長。

        在永安的時(shí)候我們住在臨時(shí)搭建在路邊田地的帳篷里,地面很潮濕,沒有床,天氣又很熱,我自己本身腿部有點(diǎn)殘疾,缺醫(yī)少藥,再加上失去妻子和財(cái)產(chǎn),那是我人生中最痛苦的時(shí)刻。

        我后來和一個(gè)經(jīng)歷過唐山大地震的人聊天,得知救援的時(shí)候一定要在旁邊守著——那個(gè)人就是不住地請求救援人員一定要繼續(xù)挖不能放棄,他的家人才最終獲救,我聽過后更加難受。地震剛發(fā)生時(shí)我也想過要去找妻子,可是周圍的人都不讓去,作為一個(gè)男人,我是失職的。尤其想到結(jié)婚后剛開始感情不好,近半年才親密起來,妻子一直沒享過什么福,剛過幾天好日子就沒了,特別內(nèi)疚。

        當(dāng)初和妻子感情不合時(shí),我想過去找心理咨詢師,不過當(dāng)時(shí)北川縣根本就沒有,所以就耽擱下了。地震以后近一個(gè)月的時(shí)間,震后的恢復(fù)工作異常繁重,經(jīng)常會有群眾和上級溝通不暢導(dǎo)致矛盾發(fā)生,作為夾在中間的基層干部,我和同事們經(jīng)歷了很多無可奈何的事情,種種情緒匯聚在一起,我覺得已經(jīng)無法承受了。

        在九洲體育館,我看到一個(gè)掛著心理援助牌子的帳篷,門口有一個(gè)工作者,就過去問她是不是心理咨詢師,對方說是,我就進(jìn)去坐下跟她聊,聊了一個(gè)多小時(shí)。幾乎都是自己在說,談了所有不痛快的事情,大哭了一場。出來以后覺得很舒服,生活又可以繼續(xù)了。我曾經(jīng)鼓勵(lì)我母親接受心理咨詢,結(jié)果我母親很生氣,說那是瘋子才去的地方。

        那是我唯一一次接觸心理干預(yù),有那一次就足夠,其他的事情可以自己解決。只有在最痛苦最難過的時(shí)候,才去找心理咨詢師,一次效果就很好,會終身受益。平常小事自己化解就行,我這人從來不鉆牛角尖。

        口述/永興板房區(qū)回龍社區(qū)干部 黃勇

        據(jù)調(diào)查,震后幸存的1400 名北川干部中,半數(shù)以上干部家庭中有直系親屬死亡,幾乎所有人都有旁系親屬死亡。這些干部在自身存在震后嚴(yán)重心理障礙的同時(shí),身上還肩負(fù)著抗震救災(zāi)、重建家園的繁重工作。

        心理危機(jī)干預(yù)顯然被黃勇當(dāng)作了一劑強(qiáng)心針。一方面,他接受干預(yù)的時(shí)機(jī)是地震過后一個(gè)月左右,這個(gè)時(shí)期正是從混亂中趨于平靜的最初階段。在創(chuàng)傷慢慢消失的過程中,一些不平衡的因素會導(dǎo)致重組發(fā)生,受創(chuàng)傷的心理狀態(tài)會重新構(gòu)建平衡,這些重組如果建構(gòu)得不恰當(dāng),會造成一個(gè)人心理狀態(tài)的不健康。

        舉例來說,一個(gè)人在災(zāi)難中喪親,他如果在恢復(fù)中形成“老天爺對我太不公平”的認(rèn)知讓自己平衡,那么在以后的生活中任何一點(diǎn)點(diǎn)不公平的事情就會讓他變得非常憤怒和沮喪,甚至喪失主動性。所以,早期心理干預(yù)應(yīng)該發(fā)生在不適當(dāng)?shù)闹亟M之前。黃勇比較及時(shí)地通過專業(yè)幫助構(gòu)建了比較正確的認(rèn)知,于是他現(xiàn)在覺得一切都還不錯(cuò)。

        另一方面,如果硬要把心理危機(jī)干預(yù)比作是藥的話,它應(yīng)該更像中藥,用藥過程長,但是理論上應(yīng)該可以“去根”,一次干預(yù)難以完全消除所有的隱患。

        目前廣為接受的一個(gè)完整心理干預(yù)過程應(yīng)該包括六個(gè)步驟:第一,精神狀態(tài)評估,確定救助者的問題。第二,和求助者建立關(guān)系,讓他感覺到安全, 取得彼此的信任。第三,給予支持,主要是傾聽他的講述,表達(dá)理解,陪伴他。第四,提出并驗(yàn)證可變通的應(yīng)對方式。第五,制定可行的計(jì)劃。第六,獲得承諾,讓求助者自己對計(jì)劃進(jìn)行承諾。

        這確實(shí)是一個(gè)比較理想化的過程,目前由于條件所限,大部分的心理干預(yù)工作都只進(jìn)行到第三個(gè)階段,后期的工作還沒有開展,或者已經(jīng)中斷。但是后期的鞏固和強(qiáng)化絕對是不容忽視的必要環(huán)節(jié)。

        同時(shí), 更多類似黃勇的基層干部,要么沒有時(shí)間,要么對心理援助不了解,選擇獨(dú)自面對創(chuàng)傷,或者干脆湮沒在繁忙瑣碎的工作中。

        在采訪中,記者了解到,另外一個(gè)北川干部家中喪親10 余口,連遺體現(xiàn)在都不知道在哪里。他地震之后一直失眠,常常想,如果他們是一下子就被砸死了也好,可如果被埋了很久窒息而死,或者饑渴而死怎么辦,當(dāng)時(shí)要是試著去找找她們,也許今天的故事又不一樣#8943;#8943;這些想法通常讓他凌晨一兩點(diǎn)才能勉強(qiáng)入睡。

        這位干部也曾想過去心理咨詢室說說話,但兩次都是在去的半路上接到工作電話,只好作罷。他說,也只有心情特別好時(shí)才會想著去找個(gè)人聊天,真正痛苦的時(shí)刻,他的選擇是獨(dú)自承受。他在心理援助志愿者訪談時(shí)只是說,“能不能教我們一些和群眾做工作時(shí)的方法?讓我們知道他們的心理?”

        面對災(zāi)難,干部大都只是一味強(qiáng)調(diào)自己的角色,將個(gè)人的創(chuàng)傷隔離壓抑起來,不去面對;或者認(rèn)為自己有能力應(yīng)付這些創(chuàng)傷,不需要外界的干預(yù),這是兩種典型的災(zāi)后心理狀態(tài),正是這種想法,使很多人陷入了延遲性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,因?yàn)闆]有得到及時(shí)的干預(yù),在幾個(gè)月甚至十幾年以后,他們?nèi)匀挥泻艽罂赡艹霈F(xiàn)應(yīng)激性的不適應(yīng)癥狀。

        北川干部董玉飛的自殺讓所有人開始關(guān)注干部的心理狀態(tài)。其實(shí)在悲劇發(fā)生之前,中科院心理所的心理援助志愿者就試圖去做一些相關(guān)的工作。他們在開展曲山鎮(zhèn)干部心理援助項(xiàng)目時(shí),恰逢干部上山征地沒有時(shí)間安排接受心理干預(yù),他們只好跑到山上征地現(xiàn)場,追著干部做訪談。

        2009 年3 月,心理所終于協(xié)調(diào)好各方面因素,組織了一次曲山鎮(zhèn)干部團(tuán)體心理輔導(dǎo),包括心理知識的普及和增強(qiáng)融洽的團(tuán)體游戲。黃勇的體會是,“大家玩了游戲都很高興,氣氛也很好,以后工作不忙的話倒是可以搞一些這樣的活動。不過沒有什么針對性,不能完全解決個(gè)人的問題?!?/p>

        在對心理咨詢的普遍認(rèn)識還停留于“那是瘋子去的地方”時(shí),團(tuán)體的心理輔導(dǎo)小組是比較容易被接受的形式。將十幾個(gè)有相同經(jīng)歷的人聚在一起,由一個(gè)有豐富經(jīng)驗(yàn)的心理咨詢師做指導(dǎo),大家在彼此交流的過程中可以獲得支持,這是危機(jī)心理干預(yù)常用的方法之一。

        但是這種小組一個(gè)廣泛的前提是要互相獲得信任,而干部群體如此特殊,讓這些天天工作在一起、關(guān)系相對復(fù)雜的一群人彼此袒露心聲恐怕還是有一定障礙的。頭幾次活動時(shí)若關(guān)系沒有建立、效果不明顯則將直接導(dǎo)致組員喪失信心,失去繼續(xù)參加的動力。

        到3 月30 日為止,心理專家已經(jīng)完成了30 余名干部的訪談提綱。中科院心理所還在組織香港大學(xué)、清華大學(xué)的專家,先開展訪談,然后逐步開展深入的心理干預(yù)。這樣的行動還是讓我們看到了希望。

        “有沒有可能新的北川縣建好以后,會有心理咨詢的機(jī)構(gòu),并且不要收費(fèi)太貴的那種?哪怕是找個(gè)手藝不好的也行??!”黃勇說。

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