哮喘,身邊常備兩瓶藥突如其來的強(qiáng)冷空氣,讓不少哮喘病號感到不安,因?yàn)榘l(fā)病的機(jī)會大大增加了。也許很多人認(rèn)為,這種疾病離自己很遙遠(yuǎn),但事實(shí)卻并非如此,我國有超過九成哮喘患者沒有得到合理治療。很多人對哮喘的認(rèn)識遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
哮喘病因難確定 哮喘離我們到底多遙遠(yuǎn),很多人可能并不清楚。事實(shí)上,哮喘有可能在嬰兒時期發(fā)生,也有可能首次患病年齡在八十幾歲。家族有遺傳、經(jīng)常感冒或者已經(jīng)患有過敏性鼻炎等人士,相對來說比一般人群更容易患哮喘。
嚴(yán)格意義上說,到目前為止醫(yī)學(xué)專家還沒有完全搞清楚哮喘致病原因,目前所知道的家族過敏史即遺傳,是其中一項(xiàng)可以確定的致病因素,此外運(yùn)動、病毒性感染、刺激物、溫度變化、職業(yè)性激發(fā)因素(如粉塵)、藥物以及情緒都有可能成為激發(fā)哮喘的因素。而哮喘發(fā)病嚴(yán)重程度各不相同。從間歇性發(fā)作到偶然誘發(fā)哮喘,根本無法判斷患者緣于何種原因患病,所以一旦發(fā)現(xiàn)哮喘類癥狀,不問原因立刻就醫(yī)。
終身疾病終身用藥 目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)哮喘是“三大必須終身用藥疾病之一”,另外兩種為高血壓、糖尿病。而正是由于認(rèn)識上的不足或者其他種種原因,不少哮喘患者并沒有得到正規(guī)合理的治療。
我國哮喘患者中94%沒有得到合理治療。從而使我國成為目前全球哮喘死亡率最高的國家。而哮喘的患病率也一直在升高,并已成為僅次于癌癥的世界第二大致死疾病。
雙管齊下對付哮喘 是不是只要得了哮喘,一輩子就脫不掉了?其實(shí)不然,哮喘患者完全可以得到控制甚至不再發(fā)病,不過并非哪一種治療模式能保證絕對不發(fā)病,而是聽醫(yī)生話按照最合理的哮喘治療模式,得到控制的機(jī)會就大很多。
醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)同這樣一種治療方式:患者隨身配備兩種噴霧類藥物,一種是表面激素,一種是貝他激素激動劑。前者是一種治本的藥,每天定時噴;后者治標(biāo),發(fā)作時候才噴。雙管齊下,就有很好的效果。
當(dāng)然,同時也指出這并不是治療哮喘的唯一方法,而是最基本方法。如果效果不好,用藥種類就從這一兩種增加到四五種,用藥方式就要變成口服甚至注射。而等到情況改善,患者用藥可以慢慢從注射改回口服,再改回噴霧。如果半年不發(fā)作,經(jīng)醫(yī)生檢查患者氣道反應(yīng)正常,意味著哮喘就得到一定控制,可以逐漸減藥甚至停藥。而是否能得到控制,除了到正規(guī)的醫(yī)院求醫(yī)以外,還有賴于個人體質(zhì)如免疫力等因素。
不發(fā)病也要堅(jiān)持用藥 雖然哮喘患者都可以在得到控制后逐漸減藥甚至停藥,但并不意味著只要沒有癥狀就可以停藥,是否能停,怎么停,還是醫(yī)生說了算。畢竟哮喘嚴(yán)格意義上還是一種需要終身用藥的疾病,完全停藥還是非常少數(shù)的例子。所謂無癥狀時候堅(jiān)持用藥主要指治本的激素類藥物,因?yàn)橛幸?guī)律堅(jiān)持用藥可以把急性發(fā)作機(jī)率降低到最小,從而避開發(fā)作時的生命危險。而在實(shí)際就醫(yī)過程中,很多病人還是不愿意用藥,除了藥物費(fèi)用以外,患者除了擔(dān)心用藥麻煩,更重要是擔(dān)心激素藥物是否會帶來副作用。事實(shí)上,目前吸入類哮喘藥物,劑量遠(yuǎn)小于口服藥,副作用也相當(dāng)微弱,這也正是世界衛(wèi)生組織在哮喘治療指南中推薦吸入劑而不主張口服藥的原因。
另一個問題是號稱能治療哮喘的街頭小診所。這些診所吹得神乎其神的藥物,很多沒效果,一些看上去有效的藥物,很可能是自行更改包裝的口服激素藥,這些藥物首先在成分方面含糊不清,自然其中隱藏的副作用就防不勝防。
脫敏療法也非萬能 由于哮喘患者中很大部分有過敏因素,所以,是否止住過敏解決過敏就能解決哮喘?對此,呼吸科專家表示,過敏性哮喘只占所有哮喘患者一半左右比例,所以,脫敏并非治療哮喘的首選方法。盡管如此,臨床中還是會針對一些特定患者進(jìn)行這類治療。
已經(jīng)確定過敏體質(zhì)的患者,以及常規(guī)治療效果不好的患者,醫(yī)生一般會建議他進(jìn)行抗原試驗(yàn)。所謂抗原試驗(yàn),即是一種從眾多可能引起過敏的物質(zhì)中尋找到底是何種物質(zhì)引起過敏。這種試驗(yàn)也并非百分百能找到過敏原。而一旦找到,則一般采用脫敏療法,即你對什么敏感就不停給這種物質(zhì)的刺激,使最后身體能適應(yīng)。關(guān)于脫敏治療對過敏性哮喘的作用,并不能一概而論,因?yàn)槿绻菃渭冞^敏原因引起哮喘,脫敏療法的確能治療哮喘,但很多哮喘屬于混合型,脫敏療法只能解決已確定的過敏部分,只能改善一定癥狀,使之適當(dāng)減輕。