“馬老師，請您救救我，一種難以啟齒的惡習(xí)讓我掉進了痛苦的深淵……”周六晚，我的心理咨詢專線剛剛開通，就傳來一個小伙子怯怯低低的聲音。我知道他一定背負著沉重的心理壓力。幾經(jīng)溝通，小伙子終于艱難地講述了自己的故事——

“我今年23歲，大學(xué)畢業(yè)又考取了研究生。我出生在農(nóng)村，這里的人們晚上洗澡習(xí)慣在自家院子里，這里的廁所也不很封閉。于是，給我的惡習(xí)提供了條件。如果看見異性去了廁所或在院子里洗澡。我就控制不住要躲在一個能夠看到的地方去偷看。有時候會看很長時間，但只是躲在一邊偷看，不會采取什么別的行動。在看的過程中心里很緊張，擔(dān)心別人發(fā)現(xiàn)，一面注意周圍情況，一面盯住異性身體，看完后才有性沖動，躺在床上想著看到的情形進行手淫。這種偷看的情況都在晚上。有一次，我正在廁所偷看別人，被人發(fā)現(xiàn)了。人家找到我家里對我媽說了這種情況。這樣，家里也很不放心，我也很苦惱，很想改掉它。還有，我感覺心情煩躁孤獨的時候就容易出現(xiàn)這種現(xiàn)象，如果心情好的時候，就會好些。我很內(nèi)向，從來沒有談過女朋友，但我內(nèi)心還是希望和女孩子交往的，腦子里也有過性幻想。我喜歡過一個女孩子，只是怕影響學(xué)習(xí)，就一直沒有明確談過，但是我渴望和異性接觸，愿意戀愛結(jié)婚的?！?/p>

“最早的一次偷看是偶然發(fā)生的，那是在我14歲的時候。那天，一個伙伴拿來了一本黃色書刊，還和我講了有關(guān)性的內(nèi)容。在此之前我對性的問題一無所知，這是第一次接觸這樣的內(nèi)容。這樣讓我的腦子一整天就想這些東西。當(dāng)晚，我第一次遺精了。當(dāng)時我不知道是怎么回事，是后來知道叫遺精的。此后，我對異性開始關(guān)注了。那天，正好我看到鄰居的一個異性去廁所，我就好奇地去偷看了。這是第一次，后來就經(jīng)常這樣，故意去看，慢慢形成了這個壞毛病?！?/p>

“這些情況在學(xué)校里基本上沒有。一來學(xué)習(xí)壓力很大。二來也沒有機會和條件。有時候有這樣的欲望自己也控制住了，用理智告訴自己不能這樣。在學(xué)校的時候主要靠手淫來緩解性壓力。所以，我的毛病主要發(fā)生于放暑假在家里的時候?，F(xiàn)在，我怕自己萬一管不住自己了做出傻事。您說我這是不是墮落了?窺陰癖是不是就是這樣?我怎樣才能逃離痛苦的深淵?請您救救我。”

“你肯定不是墮落，只是遇到了心理難題，不必過分自責(zé)自罪。你專門求詢本身就表明你是一個能夠自救的好青年。只要堅持自救，肯定會走出心理困擾的?！蔽覍λM行了必要的心理支持，而后分析說：

窺陰癖又稱“窺淫癖”或“目淫癖”，指暗中窺視異性裸體或性活動，以達到引起自身性興奮的強烈欲望，常常伴有當(dāng)場手淫或事后伴隨回憶窺視景象的手淫，借此獲得性的滿足。作為一種性變態(tài)，主要表現(xiàn)在患者以窺陰得到最大的心理或性欲滿足，而對正常的異性性生活卻往往表現(xiàn)冷淡。此病幾乎僅見于男性，常在15歲以前開始。患者成年后周期性出現(xiàn)強烈窺陰欲望，千方百計以圖一逞，作為滿足性欲的慣用方式。窺陰癖不僅限于窺視女性陰部，還包括窺視女性裸體及性交過程。前者又稱窺體癖，后者則稱窺淫癖。具體說來窺陰癖的表現(xiàn)有：①窺視的手段很秘密，不易被難發(fā)現(xiàn)。如偷偷在墻上挖一個小洞或從門縫里看；利用鏡子的反光；也有個別膽大的，裝扮成女人混進女浴室或女廁所。②患者的窺陰動機主要是追求冒險和刺激。因此，他們對自己的性配偶裸體往往無興趣，國外統(tǒng)計資料顯示，95％的窺視行為都是針對陌生異性的、公眾性的異性暴露也無明顯的興趣，如游泳池，某些體育或藝術(shù)表演，甚至在西方國家某些地區(qū)盛行的裸體浴場或裸體社團活動等他們都沒有特別的吸引力，然而只要環(huán)境有壓力，異性即使是非充分裸露而被其窺見也可引起性興奮及性滿足。如在可能違紀或招致周圍人反感或議論的情況下，偷看色情錄像、色情圖片可使患者得到性滿足，反之，若環(huán)境很安全，同樣的行為則失去性意義。③伴隨手淫?；颊咄诟Q視時伴隨著手淫，以獲得性快感；有的在回憶窺視情景時手淫，引起性興奮和性滿足。④反復(fù)地周期性地窺視。一旦形成窺陰癖后，便千方百計地尋找各種機會去窺視，甚至冒著被人發(fā)現(xiàn)、名譽掃地、前途毀滅的危險。如果克制這種欲望，不去窺視，便會產(chǎn)生強烈的不安，往往處于欲罷不能屢改屢犯的痛苦處境。

必須說明的是，如果這種窺視現(xiàn)象并不影響正常的性心理和性生活，就不能視為窺陰癖。好多年輕人都會有過偷看異性的行為，這種窺視行為與窺陰癖的主要區(qū)別在于是否對正常的性行為感興趣。窺陰癖只對偷看異性這種行為本身感興趣，對正常的性行為不感興趣；而一般的偷看異性行為并不排除對正常的性行為的興趣。如，有些青少年出于好奇的窺視異性裸體，不過是為了獲得性欲望的一種替代性的滿足；有些成人在性交前窺視異性裸體，不過是為了激發(fā)性沖動；有些成人通過鏡子來觀看自己的性交過程，不過是為了獲得更強烈的性興奮，這都屬正常性行為，而不屬于性變態(tài)

在我們進行了如上的溝通之后，我說：“就你的情況看，的確有窺陰癖跡象，如果不能及時得到矯正，就會形成頑固的窺陰癖。會給自己帶來更多的痛苦。但還是先不要給自己定性為‘窺陰癖’窺陰癥對常態(tài)的性行為還是感興趣的，不妨叫做‘窺陰癥’或者叫做‘窺陰行為’。就是說你不要把自己的問題看成是多么嚴重的病態(tài)，這更有利于你調(diào)動自身的積極性來矯正和改變?！?/p>

小伙子長長地噓了一口氣，我知道他有了些許的輕松。隨后他又關(guān)切地問道：“我為什么會這樣呢?”

導(dǎo)致窺陰癖的原因目前還不是很清楚。一般認為有以下幾方面的原因：一是少兒時代的不良影響。有人發(fā)現(xiàn)，窺陰癖者大都是幼年時受到不良視覺性誘惑或有不良的性經(jīng)歷，使得性心理發(fā)展受阻的結(jié)果。典型的情況是患者在幼年時看到母親的全裸體或窺視到雙親的性交行為，產(chǎn)生了某種身心方面的不良反應(yīng)。二是偶然的窺陰行為與手淫結(jié)合的不良影響。有人在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，窺陰行為與性喚起之間形成條件反射的關(guān)系最初大多是偶然的，如果事后不用手淫去加強，并把那個偶然事件當(dāng)作手淫時性幻想的內(nèi)容的話，這種癖好就可能不會最終形成。三是色情文化的影響。一些青少年在看過黃色書籍或錄像后，由于內(nèi)在的性的萌發(fā)和沖動，會對異性性器官產(chǎn)生強烈的興趣，并在看后出現(xiàn)性滿足。當(dāng)性成熟之后，可伴窺視異性裸體或性行為而體驗到性快感，這種聯(lián)系一旦形成即成為窺陰癖。四是由于各種原因造成性方面的壓抑的影響。如有的人不能過正常的性生活，或是性知識缺乏，性自信心低下，對性行為懼怕，有一定的性功能障礙等，都易促發(fā)窺視異性的裸體或他人的性行為的動機，并在窺視行為中得到程度不同的性滿足，得到強化就會形成窺陰癖。五是性格因素的影響?；颊叩男愿翊蠖嗍莾?nèi)向、靦腆、害羞、封閉。極少社會交往，缺乏與女性交往能力，于是就會通過窺陰行為來緩解性緊張和心理壓力。

介紹了如上情況后，我說：“具體到你的問題，上述原因中除第一條不得而知外，其他幾個原因都是明顯存在的。在你已經(jīng)進入青春萌動期的時候，伙伴提供的性刺激激活了你的性意識，性欲望促使你想對異性探密，窺視后的手淫強化了神經(jīng)聯(lián)系，而內(nèi)向、封閉一不善與女孩子交。往的性格，使你性能量的壓抑不能通過正常的渠道緩解，于是你便重復(fù)著窺陰行為。而且，人面對其它方面的壓力也會采取性行為來減壓。你說的心情不好的時候容易出現(xiàn)窺陰行為便是這個道理。這都是因為你不能以成熟的心理來對待性壓力和其它心理壓力的反應(yīng)。”

小伙子一直靜靜地聽：“您分析的有道理，心情不好的時候情不自禁地萌動那種欲望，過后心情似乎就沒事了。照您的意思說，我現(xiàn)在不該再以這種方式來緩解性的壓力和其它心理壓力了?”

“你的悟性很好?！蔽屹澷p地說，“確實，所有的窺陰行為都是性心理發(fā)展不成熟的表現(xiàn)，是用兒童式的性行為來解決成人的性欲問題。兒童期的性心理需求，實際是一種取樂行為，人們能夠允許兒童這樣的行為，但是不允許成人這樣的行為?，F(xiàn)在你已經(jīng)成人，你應(yīng)該也可以用成人的方式來解決自己的性欲望的問題。比如手淫，比如現(xiàn)實的兩性交往和戀愛，比如適當(dāng)?shù)臅r候結(jié)婚等。等你領(lǐng)悟到了這些之后，你就會為自己的窺視行為感到幼稚可笑了。所以，現(xiàn)在你不妨經(jīng)常這樣暗示自己：我已經(jīng)長大，不該再有小孩子的心態(tài)和行為了。這樣會有助于你的矯正和改變。你能夠主動求詢，表明了你的自救行動和信念。只要堅持努力，就會成功?！?/p>

“我一定會堅持自救的!”小伙子的話語終于有了力量。

對于窺陰癖的矯正來說，基本策略就是兩步。第一步是認知療法。以上便是認知療法具體實施，為是的促進領(lǐng)悟強化自救信念。接下來的第二步便是行為療法了。

根據(jù)條件反射的原理，如果一個反應(yīng)經(jīng)常與一個刺激相配合，二者就會形成條件反射，條件反射不斷得到強化就形成了穩(wěn)固的暫時神經(jīng)聯(lián)系，即動力定型。這便是一切習(xí)慣行為的神經(jīng)機制。行為療法就是破壞原有的動力定型，以矯正某種習(xí)慣行為。如果與某一反應(yīng)對應(yīng)的是一個令人厭惡的刺激，人們會形成對這種刺激的逃避或避開反應(yīng)，這種反應(yīng)也稱之為“恐懼反應(yīng)”。行為療法中的厭惡療法利用的也就是這種恐懼反應(yīng)，使患者形成對不期望行為的逃避或避免。

厭惡療法治療窺陰行為的理論基礎(chǔ)就是上述的條件反射原理，也就是把引發(fā)窺陰欲望的刺激與不愉快刺激，如疼痛、作嘔等刺激配對，來抑制或消除引發(fā)窺陰行為的神經(jīng)聯(lián)系，逐漸消除了窺陰行為。橡皮圈致痛法屬于厭惡療法的一種。當(dāng)出現(xiàn)窺陰欲念時立即拉彈預(yù)先套在手腕上的一根橡皮圈，使之產(chǎn)生疼痛刺激，以抑制和消除窺陰欲念。具體做法是：①每當(dāng)出現(xiàn)窺陰欲念時，就開始拉彈橡皮圈；②拉彈橡皮圈必須用力，以引起適度疼痛感為宜；③拉彈橡皮圈時必須集中注意力計數(shù)，直到窺陰欲念消失為止；④拉彈橡皮圈開始可能時間長，次數(shù)多，日后會逐漸減少：⑤記下拉彈次數(shù)，以便和日后的效果加以比較。

上述厭惡療法還可以在想象中進行，即在想象中把窺陰行為和不愉快的結(jié)果聯(lián)系起來。

聽我談到這里，小伙子似乎找到了希望：“懂了，我懂了，感謝您幫我找到了自救的辦法!”

知道小伙子對于自我救助的對策有了較好的領(lǐng)悟和把握，我最后說：“前面談到，內(nèi)向、靦腆、害羞、封閉的性格，是形成窺陰行為和窺陰癖的重要原因，是心理背景。所以，改變性格對你來說是更重要的。要想改變性格，就必須改變生活，改變生活方式。你應(yīng)該在讀書之外，增進入際交往特別是增進和女孩子的交往，以及開始現(xiàn)實的戀愛。這樣，通過正常的兩性交往來滿足性心理的需求，通過正常的人際交往來緩解心理壓力，你的心靈也就走出痛苦的深淵，走向了成熟?！?/p>