“中西醫(yī)湊合”治死人 李長紅

醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)就職于美國賓夕法尼亞大學(xué)糖尿病研究所。

據(jù)最近新聞，2名糖尿病患者在吃了“糖脂寧膠囊”后死亡。衛(wèi)生部門發(fā)現(xiàn)這個“糖脂寧膠囊”是假藥，致死原因是添加了西藥成份格列本脲。假藥里最高每粒添加了12.3毫克的格列苯脲，一粒的量就接近了糖尿病人每天建議服用的最大量（15毫克）。

這個格列本脲是常用的降低血糖的藥物，作用機理是通過刺激胰島素分泌來降低血糖，主要副作用就是低血糖，藥物過量引起的嚴重的低血糖可以造成病人昏迷甚至死亡。事件看似簡單，事實卻并非如此。

著名的 “消渴丸”每10粒里添加了相當(dāng)于1片藥量的優(yōu)降糖，這個優(yōu)降糖和格列本脲是一類藥，非常便宜，價格是不到5分錢一片。因為純中藥降糖效果差，不加西藥這血糖就不容易降下來。而不管是糖尿病患者還是消渴病患者都認可一點，判定糖尿病療效的重要標準就是降低血糖，只有持久穩(wěn)定地把血糖控制在理想的范圍，才能減輕糖尿病的癥狀，有效預(yù)防或緩解并發(fā)癥。于是從消渴丸開始，很多治療糖尿病的中成藥都合法或非法地添加格列本脲。人們非常普遍的觀點，是認為中藥嘛，吃多一點少一點都沒有太大的關(guān)系，對劑量與毒性之間的關(guān)系不是特別清楚。對消渴丸的態(tài)度也是如此，很多糖尿病人一次吃一小把。即使嚴格按照醫(yī)生的建議量服用，吃了消渴丸后低血糖的問題也經(jīng)常出現(xiàn)。根據(jù)《糖尿病的營養(yǎng)管理與代謝異常綜合征》記載，15個比較嚴格的臨床研究中報告了311例低血糖事件，其中92例（29.6%）是消渴丸引發(fā)的，甚至高于胰島素引發(fā)的低血糖（24.4%），和所有其他降糖藥物引發(fā)的低血糖相當(dāng)（36.3%），而純中藥引發(fā)的低血糖只有2.9%。書中還說，消渴丸引發(fā)的低血糖致死率更高（3.3%），引起腦血管意外的占9.8%?？傮w來講，消渴丸的使用者中有5%的患者出現(xiàn)低血糖。這么看，在中藥里添加降糖西藥，比如非常便宜的格列本脲，即使是合法的，按照標準的量添加，也容易引發(fā)低血糖，甚至?xí)斐刹∪怂劳?，而非法大量添加，就更不可避免地出現(xiàn)像“糖脂寧膠囊案”一樣的致死事件。

這次事件只是混亂無序的治療糖尿病“神奇藥物”市場的冰山一角，在中成藥里添加格列本脲的做法是這些“神藥”普遍采用的一種手段，為了防止這次事件的再次發(fā)生，衛(wèi)生管理部門必須對所有降糖中成藥進行普查和抽查檢測，同時這次事件也再次提醒我們，是否應(yīng)該認真思考一下這種中西醫(yī)“湊合”的降糖藥，對糖尿病病人是否真的安全呢？