自古以來，人們就知道胃病會(huì)導(dǎo)致胃痛和胃部不適，但是人類真正認(rèn)識(shí)“胃潰瘍”還是19世紀(jì)的事情。據(jù)考證，醫(yī)生從尸體病理解剖中證實(shí)，病人是由于胃潰瘍病發(fā)生急性胃穿孔而死亡的。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，消化性潰瘍是全球性的多發(fā)病，發(fā)病率占人口的10%~12%；有人估計(jì)，每5個(gè)男人和每10個(gè)女人中，就有1人在其一生中患過這種病。不少人只知道自己胃痛過，卻并不知道有過胃潰瘍。

潰瘍病的病因及發(fā)病誘因

胃酸分泌過多

在潰瘍病的發(fā)病機(jī)理中，胃酸分泌過多起重要作用，“無(wú)酸就無(wú)潰瘍”的論點(diǎn)是很有道理的。胃酸分泌過多，又由于胃黏膜保護(hù)屏障的破壞，不能有效地對(duì)抗胃酸和胃蛋白酶的侵蝕和消化作用，從而導(dǎo)致潰瘍病發(fā)生。

幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌產(chǎn)生的毒素引起胃黏膜細(xì)胞的損傷可導(dǎo)致細(xì)胞死亡，在胃潰瘍患者中檢出率為55%~93%，是促使胃潰瘍形成的一個(gè)重要元兇。

藥物因素?fù)p害黏膜屏障

阿司匹林一類的非甾體類抗炎藥可在不同程度上抑制前列腺素的合成，破壞胃黏膜屏障，使黏膜的防御和修復(fù)功能受損，從而導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

遺傳因素

消化性潰瘍的發(fā)生具有遺傳傾向。研究表明，潰瘍病病人一級(jí)親屬潰瘍病的發(fā)病人數(shù)，相當(dāng)于對(duì)照人群的3倍。可見，遺傳因素不能忽視。有遺傳傾向的人，要特別注意預(yù)防。

季節(jié)變化

消化性潰瘍的發(fā)生與天氣變化有直接關(guān)系。氣候變冷時(shí)，往往潰瘍病會(huì)復(fù)發(fā)或病情加重，特別是秋冬和冬春之交的季節(jié)，尤其容易導(dǎo)致潰瘍病加劇。

飲食不當(dāng)激發(fā)潰瘍

某些食物，如高脂肪和油炸食物可激發(fā)潰瘍病疼痛。飲食中的食鹽含量過高與胃潰瘍的高死亡率之間有明顯關(guān)系；以米食為主的人群中，潰瘍病的患病率明顯高于以面食為主的人群。暴飲暴食或不規(guī)律進(jìn)食可能破壞胃分泌的節(jié)律性。據(jù)臨床觀察，咖啡、濃茶、烈酒、辛辣調(diào)料、泡菜等食品以及飲食過快、過燙、過冷等不良習(xí)慣，均是本病發(fā)生的誘因。

精神緊張心理影響大

第二次世界大戰(zhàn)期間，德軍多次空襲英國(guó)倫敦，人們精神極為緊張，此時(shí)胃及十二指腸潰瘍穿孔的發(fā)生率明顯上升，可見精神因素對(duì)消化性潰瘍有較大影響。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患十二指腸潰瘍，情緒應(yīng)激容易引起潰瘍病復(fù)發(fā)或發(fā)生并發(fā)癥。心理學(xué)家也認(rèn)為，消化性潰瘍是一種身心疾病。

吸煙會(huì)明顯提高潰瘍發(fā)病率

吸煙者的潰瘍較難愈合，而且消化性潰瘍的并發(fā)癥較多。飯后抽煙的危害性更大。

缺少睡眠潰瘍修復(fù)難

人在睡眠中能增強(qiáng)免疫功能，提高抗病能力。長(zhǎng)期缺少睡眠者的潰瘍部位難以得到自我修復(fù)。

唾液缺乏易發(fā)潰瘍

唾液缺乏可直接影響胃的消化功能，導(dǎo)致胃內(nèi)消化不良、胃酸分泌異常而發(fā)生胃潰瘍。唾液中還含有一種生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)正常消化道黏膜的生長(zhǎng)，起到修復(fù)黏膜的作用，保護(hù)胃黏膜不發(fā)生潰瘍。

潰瘍病的典型臨床表現(xiàn)

1、長(zhǎng)期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。病程可長(zhǎng)達(dá)一二十年，甚至更長(zhǎng)。

2、周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，是潰瘍的特征之一。

3、節(jié)律性 在一天中，凌晨3點(diǎn)至早餐的一段時(shí)間，胃酸分泌量最低，故在此時(shí)間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后l小時(shí)內(nèi)發(fā)生。

4、疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或偏右處；胃潰瘍疼痛的位置多在中上腹，稍偏高處，或在劍突下和稍偏左處。

5、疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、燒灼樣痛或饑餓痛，一般較輕且能耐受，持續(xù)性劇痛提示要警惕潰瘍穿透或穿孔。

潰瘍病的并發(fā)癥

——黃牌警告！

大量出血病情險(xiǎn)

這是本病最常見也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率占20%~25%。短時(shí)間內(nèi)的大量出血，可因血容量的銳減而致頭昏、眼花、乏力、口渴、心悸、心動(dòng)過速、血壓下降、昏厥甚至休克。

老年人消化性潰瘍合并大出血時(shí)有三個(gè)特點(diǎn)，一是老年人動(dòng)脈硬化多見，患潰瘍病后易出血，出血后不易止住，發(fā)生再度出血的幾率高；二是由于老年人感覺遲鈍，患潰瘍病后癥狀不明顯，影響了及時(shí)治療；三是老年人因合并其他疾病，出血后的就診時(shí)間往往較晚，死亡率很高，故應(yīng)當(dāng)引以特別關(guān)注！

急性穿孔莫拖延

潰瘍一旦穿透漿膜層而達(dá)游離腹腔，即為急性穿孔。急性穿孔時(shí)，由于十二指腸或胃內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，臨床上突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹痛常起始于右上腹或中上腹，持續(xù)而較快蔓延至臍周，以至全腹。急性潰瘍穿孔會(huì)危及生命，切莫拖延！

幽門梗阻反復(fù)嘔吐

惡心與嘔吐是消化性潰瘍比較常見的早期信號(hào)。當(dāng)出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，可伴有迷走神經(jīng)亢進(jìn)的表現(xiàn)，如面色蒼白、頭暈、流涎和心動(dòng)過緩。

其發(fā)生原因通常是由于潰瘍活動(dòng)期，潰瘍周圍組織發(fā)炎性充血、水腫或反射性地引起幽門痙攣。此類幽門梗阻屬暫時(shí)性，可隨潰瘍好轉(zhuǎn)而消失。反之，由潰瘍愈合，瘢痕形成和瘢痕組織收縮或與周圍組織黏連而阻塞幽門通道者，則屬持久性，稱之為器質(zhì)性和外科性幽門梗阻。由于胃潴留，病人可感上腹飽脹不適，并常伴食欲減退、氣、反酸等消化道癥狀，尤以飯后為甚。嘔吐是幽門梗阻的主要癥狀，多于餐后30~60分鐘后發(fā)生。嘔吐次數(shù)不多，每隔l~2天吐一次，一次嘔吐量可超過1升，內(nèi)含發(fā)酵酸臭的宿食。病人可因長(zhǎng)期、多次嘔吐和進(jìn)食減少而致體重明顯減輕。

癌變要及早發(fā)現(xiàn)

慢性良性胃潰瘍可以癌變是近年來醫(yī)學(xué)家的共識(shí)。

此外，胃潰瘍癌變可能與幽門螺桿菌的持續(xù)感染有關(guān)，因此，根除幽門螺桿菌感染可以減少癌變的發(fā)生，對(duì)患者有一定的保護(hù)作用。

潰瘍病重在預(yù)防

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只要積極地進(jìn)行預(yù)防，完全可避免消化性潰瘍的發(fā)生。

消化性潰瘍的預(yù)防，可分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。

一級(jí)預(yù)防是關(guān)鍵

1、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力：提高自我保健能力；建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持健康的心理狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力。

2、戒除不良嗜好，如戒煙限酒，少飲濃茶。

3、合理飲食：避免暴飲暴食，冷熱適度，三餐規(guī)律，少食辛辣刺激性強(qiáng)的食物。

4、避免服用損害胃黏膜的藥物，如非甾體類抗炎藥（阿司匹林、消炎痛等），激素及利血平等藥物應(yīng)避免應(yīng)用，非用不可時(shí)可飯后服用，并同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑或制酸劑。

二級(jí)預(yù)防莫怠慢

消化性潰瘍的二級(jí)預(yù)防指的是在臨床前期，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，防止或延緩消化性潰瘍病的發(fā)展。

1、一般治療：包括休息、飲食和鎮(zhèn)靜三方面的措施。既要體力上的休息，又要心理上的休息。急性活動(dòng)期以少食多餐為宜。

2、藥物治療：包括堿性抗酸藥物，如碳酸氫鈉、氫氧化鋁等；抗膽堿能藥物，如顛茄、阿托品等；H2受體拮抗劑，如西咪替丁、雷尼替丁等；質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等；胃黏膜保護(hù)劑，如生胃酮鈉、硫糖鋁等；其他如呋喃唑酮、人工合成前列腺素E及中草藥、中成藥等。

三級(jí)預(yù)防防病殘

三級(jí)預(yù)防指的是對(duì)潰瘍病患者采取控制、防止?jié)儾〉膹?fù)發(fā)，阻止或延緩并發(fā)癥（大出血、梗阻、穿孔、癌變）發(fā)生，防止病殘和促進(jìn)健康等所采取的措施。

消化性潰瘍的預(yù)防不能千篇一律，要做到因人而異，才能達(dá)到事半功倍的效果。