心肌梗死是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的一種臨床常見而又嚴重的證型，其基本病因是冠狀動脈粥樣硬化。各種原因造成粥樣硬化的動脈進一步狹窄痙攣，導(dǎo)致心肌缺血達20～30分鐘以上，即可出現(xiàn)急性心肌梗死。

臨床上50%～81.2%急性心肌梗死患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動后心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀，之后出現(xiàn)持久的胸前區(qū)劇烈疼痛、發(fā)熱、血液白細胞增多和血清心肌壞死標記物增高以及心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。

了解發(fā)病原因和癥狀，更要認清日常治療保健中的常見誤區(qū)，才能積極防治，遠離病痛。

誤區(qū)1 只有老年人才得冠心病

有些人認為，冠心病是老年人的專利病。其實不然，冠心病是心臟血管的動脈硬化，這個過程早在青年甚至幼年時期就已經(jīng)開始，當然，血管只有狹窄到一定程度，或并發(fā)急性血栓形成時才會有明顯癥狀。由于飲食、生活習慣及外界環(huán)境等影響，目前我國的冠心病發(fā)病年齡明顯提前，很多年輕人出現(xiàn)了冠心病、心肌梗死，甚至因此而死亡。因此，不少專家認為，預(yù)防冠心病應(yīng)從兒童期開始，即兒童也不宜進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食，也應(yīng)避免攝食過量，防止發(fā)胖，而對于有高血壓、高血脂、高血糖的非老年患者同樣要警惕冠心病的發(fā)生。

誤區(qū)2 急性心肌梗死發(fā)病突然，是不能預(yù)防的

急性心肌梗死發(fā)病突然不假，但大多數(shù)患者可有前驅(qū)的先兆癥狀，可預(yù)防其發(fā)作。預(yù)防急性心肌梗死急性發(fā)作要注意其發(fā)病的誘因，主要有：在飽餐特別是進食多量脂肪后，血脂升高，血黏稠度增高；在重體力活動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，左心室負荷明顯加重；在休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴重心律失常時，致使心臟血液排出量驟然降低，心臟冠狀動脈血流銳減等；同時要注意的是，晨起6時至12時交感神經(jīng)活動增加，冠狀動脈張力增高，在上述誘因下更易發(fā)生急性心肌梗死。

誤區(qū)3 我腹痛，醫(yī)生怎么要給我做心電圖；血脂不高，醫(yī)生卻給我開了降脂藥

急性心肌梗死一般有胸痛的癥狀，但有少數(shù)患者卻因梗死部位的不同，表現(xiàn)為上腹疼痛或干脆沒有疼痛，僅表現(xiàn)為胸悶的癥狀。因此有高危因素的患者，就算是腹痛也要行心電圖檢查以排除急性心肌梗死。而對于降血脂治療，近年來國內(nèi)外大規(guī)模臨床試驗證明，血脂化驗檢查結(jié)果在正常范圍并不一定就不需要治療，關(guān)鍵要看個體情況。例如，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為135mg/dL，對健康人而言，屬正常范圍無需降脂治療，但對患過心肌梗死，做過支架、冠脈搭橋手術(shù)，以及患糖尿病或同時有多種危險因素的患者，則該血脂水平就偏高需要治療。

誤區(qū)4 放了支架就沒事，回去該怎么吃喝就怎么吃喝

介入治療放置支架是現(xiàn)代治療急性心肌梗死的常用辦法，很多患者做完支架手術(shù)后癥狀迅速消失，甚至恢復(fù)了體力活動。但放了支架并非萬事大吉了。支架治療只是一種物理治療，它通過改善血管局部狹窄，從而減輕心肌缺血而使癥狀得到緩解。但是由于患者冠狀動脈硬化，其他部位同樣也會發(fā)生狹窄，危險性仍然存在。另外，有些患者血管病變較多，支架只放在了幾個重要的部位，還有的狹窄血管沒有放支架。因此，即使放了支架，同樣也要綜合施治，藥物、飲食、康復(fù)鍛煉缺一不可。

誤區(qū)5 得了冠心病盡量不吃藥，就算吃藥也不做介入手術(shù)

很多冠心病患者，平時犯心絞痛的時候，總是先忍著，盡量不吃藥，以為經(jīng)常吃藥，以后就無效了。其實不然。只有及早服藥治療，才能迅速緩解病情，減輕心肌損傷，減少發(fā)生急性心肌梗死的可能性。而有些冠心病患者對新技術(shù)、新療法了解太少，覺得手術(shù)有風險，在緊急時刻不愿選擇最佳急診介入手術(shù)，錯失救治良機甚至失去了生命。其實，冠心病介入治療已有20多年歷史，它為冠心病提供了藥物治療以外的一種非常有效的治療方法。冠心病介入治療創(chuàng)傷小、效果好，它的應(yīng)用大大提高了患者的生存率。但有資料表明，在我國僅有30%的急性心絞痛、急性心梗等患者在發(fā)病后6小時內(nèi)接受了緊急介入手術(shù)；高達70%的急性冠心病患者由于種種原因選擇了藥物保守治療，效果很不理想。因此，應(yīng)改變這種認識上的誤區(qū)，早就診，早治療，如果經(jīng)濟條件許可，介入治療放支架無疑是一種明智的選擇。

醫(yī)生提醒

1.冠心病是一種可以預(yù)防的疾病，強調(diào)生活習慣的優(yōu)化，并要從兒童期做起。

2.胸痛是急性心肌梗死的主要癥狀，不管年輕或年老者均應(yīng)引起高度的重視，在有“三高”者中更應(yīng)警惕。

3.早就診、早診斷、早治療是急性心肌梗死治療成功的關(guān)鍵，建議有相應(yīng)癥狀的患者，盡早就診于能做心血管造影并能支架植入的醫(yī)院。

4.冠心病在任何時候都是要求綜合治療的，飲食、情緒、運動、藥物均是治療不可或缺的一部分。