目前我國患者對于中藥和注射劑的偏好是比較明顯的。北京一家大醫(yī)院曾做過一次調研：在注射室進行輸液的71名患者中有29人是主動提出注射要求的，其原因之一就是認為，輸液比口服藥起效快。西藥注射劑、輸液的副作用廣為人知，因此不少患者將目光集中到中藥注射劑上。在百姓心目中，中藥安全無毒，把它做成注射劑，無疑見效又快又保險，是種最理想的制劑。部分醫(yī)務人員也習慣使用中藥注射劑，比如刺五加注射液是刺五加經提取加工制成的滅菌水溶液。可以平補肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作、腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等，亦用于冠心病、心絞痛并發(fā)神經衰弱和更年期綜合征等。長期以來使用這種針劑的多是老年人，出現(xiàn)刺五加注射液過敏的患者極少。但這并不是說純中藥制劑就無毒副作用，也不能說中藥制劑就比西藥制劑安全。中藥針劑給藥途徑、藥物療效、安全性等已不同于傳統(tǒng)制劑，它是取自中藥但不是傳統(tǒng)意義上的中藥，在使用時應該重視它是“注射液”，它也容易出現(xiàn)注射液的不良反應。

口服藥與靜脈給藥安全性相差巨大

不學醫(yī)的人可能不十分清楚口服藥和靜脈用藥二者之間安全性的巨大區(qū)別。對于口服藥來說，人體的胃腸道就是一個天然屏障。有毒物質在人體胃腸道就可能引起人體感覺得到的不適反應，從而使人們有充足的時間采取應對措施，況且有很多有毒成分胃腸道是不吸收的，這樣的成分口服則不產生毒性。而藥物一旦進入了靜脈之后，很快被運送到人體的各個部位，包括大腦中樞神經系統(tǒng)，有毒物質立即就能發(fā)作，產生致命的急性毒性反應。它們最后的出路也只有肝臟代謝和腎臟排泄。一旦超過了肝、腎解毒排毒能力，就有可能產生慢性蓄積中毒。所以，中藥用鍋熬點湯喝喝（包括中藥口服液）相對安全，靜脈注射確實要慎之又慎！

少輸液，遠離不良反應

要預防輸液引起的不良反應，最有效的辦法就是糾正觀念，病人在接受治療時，能選擇口服藥，就不要肌肉注射；能肌肉注射的，就不要靜脈輸注。輸液絕不是萬全良方，因為即使拋開藥品質量不說，光是在靜脈輸液過程中就潛藏著很多危險因素，在看似透明的輸液液體中，其實還含有許多不溶性微粒。另外在臨床準備及添加藥物等操作步驟中，環(huán)境污染和人員操作不當，都可能造成灰塵、細菌、唾液等微粒有機會進入藥液。更何況目前中藥注射液的制造技術參差不齊，差別懸殊，要最大限度地避免輸液不良反應事件的發(fā)生，最好就是少輸液，尤其是少用中藥針劑靜脈注射。

皮試難抵中藥針劑不良反應

中藥針劑常見不良反應是過敏反應。這就提醒廣大醫(yī)生和民眾使用中藥針劑要謹慎，出現(xiàn)反應要及時到醫(yī)院就診。有專家建議為了避免中藥針劑的不良反應，可以借鑒西藥青霉素的做法，臨床在使用中藥針劑前可以先做個皮試，增加使用中藥針劑的安全性。但也有專家認為皮試不能擋住中藥針劑的不良反。因為中藥針劑和西藥針劑是有區(qū)別的，中藥針劑發(fā)展還不完善，提純工藝還不能像化學藥品一樣單純，這就使得中藥制劑皮試后，不能保證在短期內完全顯現(xiàn)出來是否過敏。這樣也就很難達到皮試的目的。

預防中藥針劑不良反應要從源頭抓起

預防中藥針劑的不良反應，最好從源頭上解決中藥原料的質量問題；要加強中藥注射液制劑生產過程中的質量管理，根據(jù)不同中藥成分特點，制訂出中藥材質量及中藥針劑質量管理的國家統(tǒng)一標準。另外，生產廠家還應該簡化操作程序，避免生產過程中的交叉污染和不溶性微粒增加。對于那此玩忽職守造成質量事故、給患者造成人身傷害的責任人要追究其法律責任；對于那些疏于管理，甚至故意違反操作規(guī)程、以次充好、使用不合標準的原料生產假劣藥品的廠家要毫不留情地吊銷生產執(zhí)照，讓他們早日“下課”；監(jiān)管部門必須盡心盡職起到監(jiān)管作用，對于監(jiān)管失職、受賄的官員，鄭筱萸的下場就是他們的榜樣。