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        如何應(yīng)對(duì)應(yīng)激性高血壓

        2009-01-01 00:00:00楊菊賢
        求醫(yī)問藥 2009年1期

        美國克利夫蘭的佩奇先生是一位很有名望的心臟科醫(yī)生。他平時(shí)很注意保養(yǎng)身體,經(jīng)常進(jìn)行步行、打網(wǎng)球等運(yùn)動(dòng),而且從不沾煙酒。多年來,他一直將自己的血壓、血脂和血糖等控制在正常的范圍內(nèi)。有一天,佩奇有急事出門,但飛機(jī)因天氣問題無法正常起飛,他只好無奈地在機(jī)場(chǎng)等候。8個(gè)小時(shí)以后,心情煩躁、焦慮不安的佩奇便出現(xiàn)了頭痛、胸悶、嘔吐、渾身冒冷汗等癥狀。機(jī)場(chǎng)的工作人員連忙將他送到醫(yī)院。在醫(yī)院里,醫(yī)生為佩奇做了血壓和心電圖檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn),佩奇的血壓高達(dá)200/120毫米汞柱,心電圖提示其出現(xiàn)了急性心肌損傷。1個(gè)小時(shí)以后,佩奇發(fā)生了急性心肌梗死,經(jīng)醫(yī)院奮力搶救后才得以脫險(xiǎn)。

        在英語中,“高血壓”一詞的拼寫為hypertension,將這個(gè)詞拆開后,一半為hyper,意思是“過分”,另一半為tension,意思是“緊張”,將這兩個(gè)詞連起來的意思就是“過分緊張”??梢姡哐獕号c患者過分緊張有著密切的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),過分的緊張、恐懼、煩躁或憤怒等不良情緒都可以引起人血壓的升高,臨床上將這種情況叫做應(yīng)激性高血壓。2005年美國高血壓學(xué)會(huì)規(guī)定:由過分緊張等不良情緒引起的收縮壓升高25毫米汞柱以上(包括25毫米汞柱),或舒張壓升高15毫米汞柱以上(包括15毫米汞柱),或平均血壓升高20%(或以上)的患者即可被確診為患了應(yīng)激性高血壓。另外,該學(xué)會(huì)還認(rèn)為,在治療應(yīng)激性高血壓時(shí),單純使用降壓藥物不一定有效。那么,人們應(yīng)如何防治“應(yīng)激性高血壓”呢?

        一、要進(jìn)行心理減壓

        1.要注意勞逸結(jié)合:應(yīng)激性高血壓的高危人群(如都市白領(lǐng)等)應(yīng)注意勞逸結(jié)合,不宜經(jīng)常加班,也不宜長期上夜班,在休息時(shí)要少動(dòng)腦、少看電視、少用電腦,并代之以既能放松又有興趣的活動(dòng),如郊游、唱歌、跳舞、養(yǎng)花和釣魚等。

        2.要保持樂觀的精神:應(yīng)激性高血壓的高危人群應(yīng)保持樂觀的精神,并應(yīng)恰當(dāng)?shù)貫樽约褐朴喅鼋诤瓦h(yuǎn)期的奮斗目標(biāo),避免好高騖遠(yuǎn)。

        3.要交替使用身體的各個(gè)部位:臨床研究發(fā)現(xiàn),交替使用身體的各個(gè)部位是消除緊張疲勞的一個(gè)好方法,如經(jīng)常使用左手的人在休息時(shí)應(yīng)多活動(dòng)右手和右腳,經(jīng)常伏案或使用電腦的人在休息時(shí)應(yīng)多活動(dòng)頸椎和四肢等。

        4.要保證睡眠:實(shí)驗(yàn)證實(shí),健康的成年人每天保證不少于7~8個(gè)小時(shí)的睡眠對(duì)心理減壓有很大的幫助。

        5.要多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng):應(yīng)激性高血壓的高危人群應(yīng)多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如能達(dá)出汗水平的散步、慢跑、登山、做健身操、騎自行車和游泳等。這是因?yàn)榉€(wěn)定狀態(tài)下的有氧運(yùn)動(dòng)具有降壓、降脂、降糖及增強(qiáng)心臟功能、改善心腦供血的功效。

        6.要學(xué)會(huì)傾訴:應(yīng)激性高血壓的高危人群可定期找信得過的人或心理醫(yī)生傾訴自己的煩惱,以釋放自己的壓力。

        二、可服用抗焦慮藥物

        有研究者做了一個(gè)實(shí)驗(yàn),他們將78名原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分成三組(這三組患者的血壓值、年齡和性別等都具有可比性)。其中第一組有24人。這24名高血壓患者沒有緊張、焦慮等癥狀。研究人員給他們每天服用10毫克的降壓藥貝那普利(洛汀新)進(jìn)行治療。8周后,這24名高血壓患者的有效降壓率為83%。第二組也有24人,但與第一組不同的是,這24名高血壓患者都有過分緊張或焦慮等癥狀,經(jīng)測(cè)定他們符合焦慮癥的標(biāo)準(zhǔn)。研究人員給這24名高血壓患者同樣每天服用10毫克的洛汀新進(jìn)行治療,8周后,這24名高血壓患者的有效降壓率為58%。第三組有30人。這30名高血壓患者與第二組高血壓患者的情況相同,都有緊張和焦慮的癥狀。研究人員在給這30名患者每天服用10毫克洛汀新的同時(shí),還給他們加用了抗焦慮藥物黛力新。8周后,這30名高血壓患者的有效降壓率達(dá)到了87%。這個(gè)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果充分證明,抗焦慮藥物能有效地治療應(yīng)激性高血壓。

        目前,臨床上常用的治療應(yīng)激性高血壓的抗焦慮藥物主要有:黛力新(氟哌噻噸)、舍曲林(氯苯萘胺)、帕羅西汀(氟苯哌苯醚)、曲唑酮(氟哌三唑酮)及各種安定類藥物。需要注意的是,黛力新不適合重度的高血壓患者使

        用。

        三、可進(jìn)行生物反饋治療

        生物反饋治療是上個(gè)世紀(jì)60年代興起的一種心理治療技術(shù)。該療法是把患者體內(nèi)的一些平時(shí)讓人感覺不到的生理變化(如血壓的升降、心率的快慢、胃腸的蠕動(dòng)、腦電波的形態(tài)等)通過儀器顯示出來,并加以放大,讓患者能直觀地看或聽到這些變化。同時(shí)讓患者設(shè)法調(diào)節(jié)自己的內(nèi)臟機(jī)能和其他軀體機(jī)能,從而達(dá)到消除疾病、恢復(fù)身體健康的目的。有人應(yīng)用生物反饋法對(duì)246名應(yīng)激性高血壓患者進(jìn)行了治療,結(jié)果這些患者的收縮壓平均下降了13.9毫米汞柱,舒張壓平均下降了9.86毫米汞柱。另外,該方法還可用于治療失眠癥、心動(dòng)過速、偏頭痛和更年期綜合征等疾病?!?/p>

        本欄目編輯/秦國權(quán) qin6923@126.com

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