45歲的小李工作緊張，生活無規(guī)律，血壓升高已1年，服一種降壓藥，血壓波動在10～110／60～70毫米汞柱。近日去醫(yī)院問醫(yī)生，夏天到了，現(xiàn)在血壓很平穩(wěn)，是否可以停用或減用降壓藥?

60歲的老張有高血壓病史20年，糖尿病病史5年。去年出現(xiàn)了卒中、蛋白尿，服兩種以上降壓藥，血壓在140／90毫米汞柱。聽人說，夏季高血壓患者可以減少用藥。老張半信半疑地去醫(yī)院咨詢。

醫(yī)生的話：夏天氣溫上升，人體血管呈擴(kuò)張狀態(tài)，血壓較平時有所下降。小李的血壓穩(wěn)定，又沒有并發(fā)癥，降壓藥劑量可以減半。減量以后，小李仍需每天測量血壓，觀察血壓變化，并注意勞逸結(jié)合，精神放松。

老張雖然也是一位高血壓患者，但病情與小李完全不同。除了血壓升高以外，他還有其他的危險因素及并發(fā)癥，如糖尿病、蛋白尿、卒中等。因此，不能隨意減少降壓藥劑量。相反，由于目前老張的高血壓尚未控制(血壓應(yīng)控制在130／80毫米汞柱以下)，還需進(jìn)一步聯(lián)合用藥，而不是減量或停藥。

在夏天，高血壓患者是否可以減量或停藥，最好咨詢醫(yī)生后再決定。

調(diào)整藥量的兩點(diǎn)依據(jù)

根據(jù)血壓水平調(diào)節(jié)用藥劑量普通高血壓患者的目標(biāo)血壓應(yīng)控制在140／90毫米汞柱以下，夏季若自測血壓連續(xù)幾天低于120／80毫米汞柱，尤其低于110／60毫米汞柱時，可將降壓藥適當(dāng)減量；若低于90／60毫米汞柱時，可以停藥。必須注意的是，患者必須在家中嚴(yán)密監(jiān)測血壓變化，每天上下午各測一次血壓，使用水銀柱血壓計或電子血壓儀均可。若一天中大部分時間的血壓超過140／90毫米汞柱，便不要擅自減量或換藥，而應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量。

根據(jù)危險因素調(diào)整藥物劑量常見的危險因素有腹型肥胖(俗稱“啤酒肚”或“將軍肚”，男性腹圍>385厘米，女性腹圍>80厘米)、高血脂、糖尿病、蛋白尿等。若患者合并糖尿病或蛋白尿，血壓應(yīng)降至130／80毫米汞柱以下，不僅不能減量或停用降壓藥，還要積極控制血糖水平。肥胖患者還要加強(qiáng)鍛煉，減輕體重；高血脂患者還需調(diào)脂治療。

服用降壓藥的三點(diǎn)注意

睡前別服降壓藥不少高血壓患者白天工作繁忙，喜歡在睡覺前服用降壓藥。其實，這種做法是錯誤的。因為藥物在體內(nèi)的達(dá)峰濃度與睡眠后血壓自然下降常一致，可產(chǎn)生疊加作用，引起血壓大幅度下降。再加上夏天人體出汗多，血液黏稠度相對較高，易產(chǎn)生腦血栓。因此，高血壓患者最好不要在睡前服用降壓藥，每天末次服藥時間應(yīng)安排在睡前三四小時為宜，以防止意外情況發(fā)生。

盡量服用長效降壓藥高血壓患者盡量使用長效降壓藥，早晨清醒屆即可服用，每天一次，可保持24小時平穩(wěn)降壓。

少用利尿劑夏天人體大量出汗，易導(dǎo)致血容量不足，而利尿藥可進(jìn)一步減少血容量，引起血壓過低。因此，夏天應(yīng)盡量少用利尿藥。

此外，夏天降壓藥要放在干燥、通風(fēng)的地方，或放在冰箱的冷藏室內(nèi)?；颊咭⒁怙嬍尘?，食物應(yīng)含有充足的鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并以清淡為宜。要多飲水、戒煙、限酒、放松心情、勞逸結(jié)合。