主講人:Sam Mulembo博士,臨床心理學家,20多年來,一直擔任美國太平洋臨床中心兒童青少年強化治療項目主任。1990年,在EMDR創(chuàng)始人Francine Shapiro的培訓下,被認定為M.D.R二級水平專家,能夠熟練使用EMDR對各種焦慮和成癮障礙進行治療。
研究: EMDR對PTSD(創(chuàng)傷后應激障礙)的治療很有效
今天,我想教給大家一種治療創(chuàng)傷的方法——眼動心身重建法(EMDR:Eye Movement Desensitization and Reprocessing)。我想告訴大家,在災難發(fā)生后,怎樣幫助遭受創(chuàng)傷的人,希望大家走出這間教室的時候,就能知道怎樣使用這種方法。
我接觸EMDR,是開始于自己的體驗。在我的生命中,曾遭受過兩次很大的喪失——半年之內,我的父親,和我深愛的人,相繼去世。之后,我抑郁了。我接受了傳統的心理治療,花了兩年時間,還是沒能治愈。1990年,一個朋友介紹我參加了一個培訓,主講者就是EMDR的發(fā)明者Francine Shapiro,他用45分鐘給我做了EMDR,45分鐘之后,我沉重的悲傷消失了。作為一個心理學工作者,我很懷疑,這太神奇了。但自從那次短短的治療后,我的抑郁的確痊愈了。自此之后,我對EMDR非常感興趣。但那時關于EMDR為何有效、怎樣起作用,都沒有很多研究支持。18年過去,很多研究證明了EMDR的效果。最近一些研究成果表明,有三種治療方法對PTSD非常有效:認知行為療法,可以降低癥狀,但需要很長時間;精神科的藥物,能降低過度警覺狀態(tài),但不能幫助病人加工創(chuàng)傷,恢復正?;?第三種就是EMDR,可以徹底治愈創(chuàng)傷。
在近年的幾個大事件中,比如“9·11”、伊拉克戰(zhàn)爭、斯里蘭卡海嘯,等等,EMDR都發(fā)揮了很大作用?,F在,EMDR是美國治療在伊拉克戰(zhàn)爭和越戰(zhàn)中受傷的士兵的最主要方法。在國際創(chuàng)傷壓力研究學會的指導方針中,指定EMDR為PTSD的有效治療方法。北愛爾蘭和以色列的衛(wèi)生部門,也把EMDR作為治療創(chuàng)傷者的首選之一。法國、德國等國都有新的研究成果表明,EMDR是非常有效的。
原理: 快速眼動解密被凍結的創(chuàng)傷記憶
在我們每天的生活中,總要經歷各種不同的事件,有時可能會超出我們的承受能力,比如地震。當這種事件發(fā)生時,你的大腦會停止思考,出現一些本能的反應,比如逃避、反抗或是麻木。事件造成的壓力也許會消失,但記憶會在大腦中留下生物痕跡,初始的創(chuàng)傷畫面和當時的情緒體驗都被凍結在大腦的特定區(qū)域。一旦遇到與創(chuàng)傷相關的事物或場景時,就會引發(fā)扳機效應——感覺創(chuàng)傷事件正在發(fā)生,重新體驗到當時的情緒情感。所以經歷災難的人會出現閃回、做噩夢,等等。
快速的眼動可以對凍結在大腦中的記憶進行解密。在治療過程中,眼動使得大腦中管理情感和思維的區(qū)域同時被觸動。原來對你造成傷害的信息,大腦會對其進行重新認識,將其正常化,之后,當你再想起這些信息時,就能夠正常理解它,創(chuàng)傷就不再是創(chuàng)傷,而是一個客觀的經歷了。
以我的經歷為例,我因為失去生命中很重要的兩個人而抑郁,做完EMDR后,大腦加工出一個正常的信息——這就是生活,他們去世了,但我的生活還要繼續(xù)。之后,我覺得很放松,情緒和生活都不再受到喪失的影響。
過程: 以積極畫面和認知替代消極畫面和認知
EMDR治療方法非常簡單。不過大家要知道,按照美國法律的規(guī)定,咨詢師和醫(yī)生,心理學碩士學位以上,且必須有執(zhí)照,才可以使用EMDR進行治療。但因為中國發(fā)生了大地震,我希望大家能夠學會這種療法,用它去幫助災區(qū)人民。
首先,治療師要引導來訪者找到一個最原始的事件,建立起一個認知和情感的框架,這個框架可能是圖片式的,或者感受式的,所有跟創(chuàng)傷事件有關的記憶都可以。比如,幾周前發(fā)生的地震在大家頭腦中留下什么畫面、想法或感受嗎?受創(chuàng)傷者頭腦中可能會有一幅或一組和創(chuàng)傷有關的畫面,治療師要請來訪者評分:這個畫面對他的影響有多大,從1到10計分,可以打幾分。
接下來,治療師要了解,當來訪者頭腦中出現這個畫面的時候,對自己有怎樣的負面評價,同樣地,請來訪者在1到10之間打分。最后,詢問來訪者此時的身體感受,再次打分。
在眼動治療開始前,治療師要向來訪者介紹,EMDR是什么,要怎么做。具體來說,就是把手指放在距來訪者的臉比較舒服的位置(大約30~35cm),慢慢移動手指,當眼睛對手指的跟蹤建立起來之后,加快手指運動的速度。
在這一過程中,會引發(fā)出來訪者對創(chuàng)傷事件的情緒感受。來訪者可能會哭得很悲傷,有些孩子會大鬧,有些人可能還會嘔吐,遇到這種情況不要停,要繼續(xù)做,否則就相當于把傷口打開,但沒有處理。
在EMDR進行的過程中,隔一段時間,可以停下來問:眼前出現了什么?你有什么感受?當原始畫面的影響、負面自我評價和軀體感受都降至1或0分,而且來訪者頭腦中自動浮現出一個積極畫面,對創(chuàng)傷事件的積極認知達到6~7分時,治療就達到了一個比較理想的效果。
感受分享:45分鐘的EMDR,治愈了我兩年的抑郁和悲傷
我頭腦中想著關于父親的畫面,眼睛隨著治療師的手指左右移動。在最初的10分鐘里,我失聲痛哭,覺得自己的身體很沉重??尥旰?,身體感覺輕多了。這樣過了約20分鐘,我覺得輕松了很多。
我不敢相信會發(fā)生這樣的事,就對治療師說:我不相信。治療師說:這是負性認知。他讓我一邊說“我不相信”,一邊繼續(xù)做EMDR。
我嘴里說著“我不相信,我不相信……”說著說著就笑了,治療師問我現在覺得怎樣,讓我評分,創(chuàng)傷畫面的影響和負面認知都達到了0分,我覺得自己能很客觀地看待這件事了,這種積極認知是8分。
治療師問我身體感覺如何,我頭不痛了,不適感到了嗓子,我給這種不適打了8分。治療師問我:你現在的想法是什么?我說我在想,我抑郁了這么久,不可能這么快就好了。治療師說,這也是負面認知,他讓我重復“我不可能這么快就好了”,同時繼續(xù)做眼動,大概10到15分鐘后,我有點兒窒息的感覺,開始劇烈咳嗽,EMDR治療在繼續(xù),不久這種感覺消失了。
治療師問我,嗓子不舒服的時候,畫面出現了什么?我說我看到了我愛的人,畫面特別清晰,我打了10分。治療師讓我把注意力集中在這個畫面上繼續(xù)做EMDR,過了幾分鐘,畫面消失了,我開始覺得,我沒有問題了,我可以應對生活。
從那以后,記憶中的畫面依然清楚,但身體和情緒情感上都沒有難受的感覺了。
相關問題
Q:EMDR可以達到治愈的效果嗎?會不會出現病狀的反復?
不同的人可能會有不同的反應,如果之前沒有創(chuàng)傷經歷,用EMDR治療后,就可以痊愈。第一次治療后,有些感受可能會回來,如果出現這種情況,要重新給畫面的影響和壓力打分,繼續(xù)治療。EMDR不是讓你忘掉記憶,而是把記憶中給你帶來痛苦的感受降低。通常第二次治療時的分數都比第一次低,軀體反應位置可能會變化,比如從手腕到了肩膀。在進一步治療中,對長期有心理問題的人,可能會出現新癥狀。要和來訪者一起決策,先處理哪件事情。像地震這種事件,頭腦中可能不只一個畫面,要問他想首先處理哪個。比如,某人失去了所有家人,但畫面里只有母親,他會表達自己對母親的哀傷、焦慮和痛苦。一般情況,一個畫面處理完,第二個畫面會自動跳出來。在EMDR治療過程中,來訪者頭腦中的畫面是變化的。
Q:EMDR的治療效果是否有個體差異?什么人不適合用EMDR治療?
EMDR的治療效果是有個體差異的。來訪者的年齡,之前的創(chuàng)傷經歷和治療時效,都會影響效果。比如一個人之前沒有創(chuàng)傷經歷,但因車禍而殘疾,這種創(chuàng)傷比較單純,如果治療及時,效果會很好。如果之前有創(chuàng)傷,之后又經歷創(chuàng)傷,治療效果就會很慢。對于特別小的孩子,可能沒有記憶,表達也不清楚,效果會受到影響。
另外,多重性人格,分離性障礙,雙向情感障礙和精神分裂癥病人,治療的難度很大。
Q:EMDR和傳統認知治療有什么區(qū)別?
我們可以做個實驗,了解傳統認知治療和眼動的區(qū)別。比如選一兩個人,有典型壓力,給他做認知治療,再做EMDR,你會發(fā)現,認知治療是去說服他,可能需要很長的治療時間,而EMDR是用很短的時間,讓來訪者自己說服自己??偟膩碚f,認知治療沒有把凍結在頭腦中的負面東西清除掉,而EMDR不僅將其清除掉,并且重新置換成積極的東西。
Q:EMDR治療后,情緒得到調整,但應對現實解決問題的能力會提高嗎?
從神經生理學來看,人在遭遇創(chuàng)傷的時候,會有三種本能反應:逃避、反抗或者麻木。這時候,思維不工作,大腦處于高覺醒高警覺狀態(tài)。當做EMDR時,視覺皮層會直接接觸到儲存在大腦邊緣系統的記憶,讓處于高度警覺狀態(tài)的腦區(qū)警覺狀態(tài)降低,放松下來。放松狀態(tài)下,前額葉就能夠加工信息,就可以進行理性思維,這樣就會知道該怎樣應對環(huán)境。每個人都有這種潛力,當遇到事情時,如果處于平靜狀態(tài),就能發(fā)現解決問題的方法。
編輯/李一茗
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