疾病

Q：寶寶滿兩個月了。這兩個月來身高好像沒怎么長，體重倒是明顯重了一些。寶寶吃飯睡眠都不錯，不長個子是什么原因呢?這個月齡段的寶寶身高多少才算標(biāo)準(zhǔn)?

A.嬰幼兒身高的增長為非等速的增長，所以進(jìn)行評價時應(yīng)以個體的年增長率來評價：而且判斷兒童的身高是否正常，首先要將其身高與相同年齡、相同性別的正常健康兒童的身高進(jìn)行比較，而這個正常的身高被稱之為標(biāo)準(zhǔn)，它是從大量有代表性的健康兒童的體格測量中計算出來的，一般用標(biāo)準(zhǔn)差法和百分位法來表示兒童的生長水平。

3歲內(nèi)小兒因立位測量不準(zhǔn)確，常采取仰臥位測量，此稱之為身長。身長是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)之一，身長受遺傳、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動、疾病等影響，明顯的身長異常是疾病的表現(xiàn)，如身長低于同年齡、同性別正常兒的30％以上，要考慮侏儒癥、營養(yǎng)不良等。嬰幼兒尤其在生后3個月內(nèi)增長最快，平均每月增長3.0－3.5cm，3－6個月每月平均增長2.0cm，6－12個月平均每月增長1.0－1.5cm，故第1年共增長約25cm。

新生兒出生時平均身長為50cm，第1年身長平均增加約25cm，且上半年比下半年增長快。所以您可以參考以上的標(biāo)準(zhǔn)，看看您寶寶的身高有無問題。

Q：寶寶8個月大，之前有點感冒，感冒的時候有點咳嗽，現(xiàn)在感冒好了，可是咳嗽一直沒好。剛開始是干咳，現(xiàn)在會咳出痰來，醫(yī)生說可能支氣管有炎癥，需要做胸透拍片，不知道這么小的寶寶是否可以做胸透?如果不做胸透是否可以診斷出有沒有炎癥?

A.這個月齡段的寶寶做胸透或者拍片也是可以的。一般對于肺部的滲出性炎癥，我們主要依賴肺部的聽診，以了解肺部的羅音性質(zhì)，進(jìn)而判斷病變。但是對于肺間質(zhì)的病變、炎癥的程度和范圍就主要依賴胸片了。對于胸透原則上少做這樣的檢查，因為其所受的射線量更大，除非為了解肺炎的位置和支氣管異物引起肺不張的異物的位置才可以考慮胸透。一般6個月做一次胸部拍片對寶寶身體沒有什么影響。

Q：女兒19個月大，之前給她打過腮腺炎的預(yù)防針，結(jié)果還是得病了。為什么預(yù)防針沒有作用?寶寶得了腮腺炎。平時應(yīng)該怎么護(hù)理?

A：流行性腮腺炎也稱作“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染性疾病，這種傳染病的傳染性很強，尤其是在托幼機構(gòu)或?qū)W校中，很容易傳播開來?；疾『髢扇倌[脹、疼痛并可影響進(jìn)食，而且易發(fā)生一些并發(fā)癥如腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等，嚴(yán)重危害兒童的健康。目前我國衛(wèi)生部批準(zhǔn)使用的流行性腮腺炎疫苗有3種：①凍干流行性腮腺炎活疫苗，②麻疹、腮腺炎混合疫苗，③麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹混合疫苗。這3種疫苗均可預(yù)防流行性腮腺炎。凍干流行性腮腺活疫苗在小兒滿8個月后就可接種。在小兒的上臂外側(cè)三角肌附著處進(jìn)行皮下注射，接種后反應(yīng)輕微，少數(shù)小兒可在接種數(shù)天后有發(fā)熱，但是多不超過兩天而自愈。不需要任何處理。接種流行性腮腺炎活疫苗后具有良好的保護(hù)作用。但是有些小兒在接種該疫苗后仍發(fā)生腮腺炎。這種接種腮腺炎疫苗后再感染流行性腮腺炎的原因多為：①當(dāng)前感染的流行株與所接種的疫苗株的核苷酸序列相差太大，從而導(dǎo)致疫苗保護(hù)力不足，引起再次發(fā)病。②所接種的疫苗在管、運輸中不當(dāng)導(dǎo)致疫苗失效。③小兒在接種疫苗前6個月內(nèi)使過丙種球蛋白，這樣導(dǎo)致接種該疫苗失敗。

流行性腮腺炎應(yīng)該這樣護(hù)理：①要保持患兒的口腔清潔，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。②做好飲食護(hù)理，給寶寶吃一些富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。③腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處。④保證休息，防止過勞。尤其有發(fā)熱者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵患兒多飲水以防止脫水。⑤監(jiān)測體溫，高熱可采用頭部冷敷、溫水擦洗進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林或板藍(lán)根抗病毒治療。

如果患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、睪丸疼痛、腹痛和嘔吐就需要馬上去醫(yī)院。

護(hù)理

Q：前段時間寶寶發(fā)燒，帶他去醫(yī)院打針?，F(xiàn)在屁股上打針的部位有點腫，用手按，還有小硬塊。旁邊的皮膚也有些發(fā)青。不知道硬塊是否會自己消失，需要熱敷一下嗎?

A：您寶寶是進(jìn)行了肌肉注射所引起的腫塊吧。孩子形體小，臀部只不過巴掌大，而臀部的肌肉注射僅局限于外上四分之一處。若經(jīng)常反復(fù)地肌肉注射，加上某些藥物的刺激，在局部很容易形成硬塊，甚至發(fā)生紅、腫、痛、熱等局部炎性反應(yīng)。當(dāng)臀部出現(xiàn)硬塊后孩子往往表現(xiàn)為煩躁不安、疼痛，年齡稍大的孩子則會訴說屁股痛而不愿走路。

其實，針對這種打針后形成的硬塊，我們做家長的只要在家庭中采取一些簡易的方法治療，就可以達(dá)到消除硬塊的目的。其方法：①熱敷：可以促進(jìn)硬腫部位的血液循環(huán)，加快藥液的吸收，起到消散硬塊的目的。熱敷越早進(jìn)行效果越好。具體方法是將毛巾或紗布疊成方塊，浸入50℃－55℃不太燙的熱水中，稍稍擰干并敷在硬結(jié)部位。每5分鐘更換一次，時間約20－30分鐘，每天至少1－2次。若同時配合按摩則效果更好。②艾葉煎水熱敷：將艾葉30g加水300ml煎煮，煮沸待溫后，將毛巾或紗布浸濕敷在硬結(jié)處，每隔3－5分鐘更換1次，每次熱敷20分鐘，每日兩次。

Q：寶寶1歲10個月，昨天站在凳子上玩，摔了下來，右額角有一個小坑。去醫(yī)院看了，醫(yī)生說沒有太大關(guān)系，沒有傷到骨頭，也沒叫我們拍片。今天看小坑還挺明顯的，不知道要不要緊?

A：寶寶摔倒碰到了頭部的右額部，只要當(dāng)時沒有昏迷，后又沒有惡心、嘔吐，一般就沒有太大的問題?，F(xiàn)在額部有小坑可能和當(dāng)時額顱骨受力略內(nèi)凹有關(guān)，顱骨內(nèi)有三層腦膜，一般不會有太大的影響，如果您實在不放心可以帶寶寶去拍個切線位的片子看一下。

Q：兒子快滿兩歲了，從他1歲半開始，我就發(fā)現(xiàn)他手掌特別熱。以前有懷疑他是不是發(fā)燒，可是量過體溫沒有發(fā)燒。這是怎么回事?

A：寶寶的基礎(chǔ)體溫要比成年人高一些，所以寶寶的體溫一定要用溫度計量出來才準(zhǔn)確。大人用手摸的不一定準(zhǔn)確。而成年人的手指感覺孩子的溫度會隨著周圍環(huán)境的溫度而有所改變。所以用體溫計量出來的體溫才是最準(zhǔn)確的。