睪丸活檢會影響性生活嗎？

我結(jié)婚3年了，老婆一直沒有懷孕，經(jīng)檢查她沒有異常，但我檢查后說沒有精子，醫(yī)生讓我做睪丸活檢。聽人說睪丸活檢要開刀，請問那會影響我將來的性生活嗎？

□天津 張燁

睪丸活檢即睪丸活組織檢查，能直接評估睪丸的生精功能和生精障礙的程度，是檢查男性不育一種很常見的方法。這種檢查很簡單，局部麻醉下就能進(jìn)行。現(xiàn)在臨床上常采用睪丸活檢組織鉗穿刺取材法，不用開刀，只需在睪丸上穿刺一個針眼，每次活檢所取的曲細(xì)精管僅0.5～1.5厘米。它對病人的睪丸創(chuàng)傷非常小，傷口不需縫合，術(shù)后休息30分鐘左右，病人可步行回家。如果手術(shù)細(xì)致，無出血，無感染或睪丸與皮膚粘連等并發(fā)癥，對身體則無任何影響。既不可能降低生殖機能，更談不上影響性生活。不過它畢竟是一種有創(chuàng)傷性的檢查，有下列這幾種情況的才適宜做這種檢查：

1.精液化驗無精子，睪丸大小正常，激素測定也正常者，活檢可以判斷生精功能是否正常。若生精正常，則可能是阻塞性無精，可通過治療，尚有希望生育。

2.青春發(fā)育期或發(fā)育后期，若施行隱睪固定，必須作睪丸活檢以評價生精功能，并排除惡變。

3.精索曲張引起不育，在手術(shù)前或手術(shù)中作睪丸活檢，可判斷手術(shù)后生育有無希望。

4.輸精管結(jié)扎術(shù)后，欲再做吻合復(fù)通術(shù)時，睪丸活檢可評估以后的睪丸生精功能。

5.無精子癥，精液量過少，或嚴(yán)重的少精子癥（疑不完全梗阻性少精癥）。

解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 閔保華（主任醫(yī)師）

避免食道炎，服藥時該注意啥？

我性子急，經(jīng)常服藥后不喝水，或是吃了藥就馬上睡覺。妻子說我這樣不好，請問是這樣嗎？這樣做有什么后果？

□江西 梅紅

是的，如果長期干吞藥丸或服藥時未喝足量開水，使藥物滯留食道時間延長，高濃度藥品在食道內(nèi)釋放，非常容易造成食道黏膜傷害，引起食道炎，出現(xiàn)異物感、吞咽困難，甚至胸部疼痛等癥狀。

藥物造成食道傷害，與藥物特性、藥物接觸食道黏膜時間及服藥習(xí)慣都有關(guān)系。一般來說，橢圓形藥物比圓形藥物更快通過食道。此外，如果服藥后馬上躺著睡覺，可能減少吞咽及唾液分泌，而延長藥物通過食道的時間。

為減少藥物引起食道炎，建議服藥時注意以下事項：1.服藥時應(yīng)坐著或站著，不要馬上躺著休息，可減少藥物在食道停留時間。2.服藥之后，至少飲用100毫升開水。3.睡前用藥最好在臥床前10分鐘服用。4.若有藥錠或膠囊還“黏著”在胸口的感覺，應(yīng)多喝開水，若無法解除癥狀應(yīng)尋求醫(yī)師協(xié)助。5.對于吞咽困難或臥床病人，可盡量使用溶液劑型藥品。6.服用特殊劑型藥品，如雙磷酸鹽藥物，應(yīng)遵守服藥規(guī)定或?qū)で笏帋焻f(xié)助。7.若有食道炎、胃食道逆流病史，請告知醫(yī)師。

江西省兒童醫(yī)院 沈君（主治醫(yī)師）

糖尿病病人當(dāng)心無痛性心梗

我父親今年61歲，5年前檢查出患有糖尿病。前幾天他突然覺得胸口發(fā)悶、呼吸困難，我趕緊把他送往醫(yī)院。醫(yī)生說我父親患的是急性心肌梗塞，可心肌梗塞不是會感覺疼痛嗎？我父親為什么沒有疼痛的癥狀呢？

□北京 周明

糖尿病是一個代謝性疾病。糖尿病病人血糖高以后，就會損傷血管內(nèi)膜，血脂、血小板就容易沉積在血管內(nèi)壁上，導(dǎo)致管腔狹窄。再加上血液黏稠，血小板的可凝性增強，三種因素綜合起來，最后導(dǎo)致冠心病、心梗。

急性心肌梗塞的主要癥狀之一就是心絞痛，但是許多糖尿病病人發(fā)生心梗時多為無痛性或不典型性，發(fā)生率在16%～42%，原因可能是由于其發(fā)生心肌梗塞前就處于低氧狀態(tài)，心肌的一部分驟然梗塞缺血，尚無足夠的代謝產(chǎn)物釋放，從而不引起疼痛。

中老年的糖尿病病人，即使沒任何癥狀也需要常進(jìn)行心電圖檢查。當(dāng)出現(xiàn)原因不明的心悸、氣短、呼吸困難、低熱、咽喉部阻塞感，或是平時不能用其它原因解釋的反復(fù)發(fā)作性局部疼痛，如下頜部發(fā)緊、疼痛，咽喉部劇痛等，而且突然加重者，就要警惕是否發(fā)生心肌梗塞。并且，糖尿病病人一旦突發(fā)心梗等惡性事件，人就會處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖更容易升高。家屬千萬不要遲疑，一定要趕緊將病人送往醫(yī)院急救。

北京市通州區(qū)衛(wèi)生院 劉江妹（副主任醫(yī)師）

孩子換牙期 家長多注意

我的兒子7歲了，已經(jīng)掉了6顆牙，其中的3顆乳牙老是不掉，最后不得不到醫(yī)院口腔科拔掉。請問，孩子換牙期應(yīng)注意什么？

□湖南 首小英

據(jù)統(tǒng)計，60%的孩子換牙期出現(xiàn)過乳牙沒脫落恒牙就長出的乳牙滯留現(xiàn)象，乳牙全部自然脫落的孩子只占四成，這就是他們需要拔牙的主要原因。而飲食過于精細(xì)影響了乳牙牙根吸收是這種現(xiàn)象產(chǎn)生的元兇，它同時也使兒童頜骨發(fā)育受限，令恒牙生長空間不足導(dǎo)致恒牙排列不齊。

所以，當(dāng)孩子20顆乳牙全部長出后，在保證乳牙健康的前提下，要多吃耐嚼食品（如?？刑O果、蘿卜，多嚼堅果），促進(jìn)孩子的頜骨發(fā)育來幫助恒牙順利萌出與排齊。孩子乳牙提倡自然脫落，只有出現(xiàn)了乳牙滯留，造成乳牙恒牙雙重排列的現(xiàn)象才需要將乳牙拔掉。發(fā)生雙排牙應(yīng)及時拔除，為恒牙騰出位置，以避免恒牙排列不齊。

另外，孩子換牙期間，一定要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚各3分鐘正確有效刷牙，飯后漱口。家長在此期間還要注意糾正孩子的一些不良習(xí)慣，如舌舔松動的牙齒、吮手指，咬指甲、鉛筆、手絹，伸舌、咬唇、托腮等，這些不良習(xí)慣都會影響牙齒排列。通常換牙期兒童應(yīng)每半年做一次口腔檢查，有條件的可以３個月檢查一次，以幫助孩子擁有一口整齊健康的牙齒。

湖南省郴州市第三人民醫(yī)院 王小衡（主任醫(yī)師）

尚未生育女性能否放環(huán)？

結(jié)婚后，我和老公計劃近兩三年內(nèi)暫不要孩子，我也想選用放環(huán)避孕。請問婚后尚未生育的女性能否放環(huán)？放環(huán)會不會影響今后的生育？

□浙江 楊琴

這種擔(dān)心是沒有必要的。節(jié)育環(huán)放入子宮腔后，主要是干擾了精子和卵子的結(jié)合及受精卵在子宮內(nèi)膜著床、發(fā)育和成長，環(huán)被取出后其作用隨之消失。臨床研究和統(tǒng)計資料表明，75％的女性在取環(huán)后2～6個月內(nèi)受孕；95％的女性在取環(huán)后1年內(nèi)受孕。所以，尚未生育孩子的女性，經(jīng)醫(yī)生檢查適合放環(huán)者都可放環(huán)。

但放環(huán)畢竟是一種手術(shù)，有一定的痛苦。未生育的女性其陰道口較緊，宮頸口未經(jīng)過分娩或流產(chǎn)的擴(kuò)張，放環(huán)時的難度和造成的痛苦可能會大一些；新婚夫婦性欲強烈，性生活頻繁，子宮收縮勢必加強；未生育女性子宮肌內(nèi)敏感性強、收縮力大，對環(huán)具有排異性，節(jié)育環(huán)容易移位或被排擠脫出，由此導(dǎo)致的避孕失敗以及下腹墜脹、隱痛都較經(jīng)產(chǎn)婦為高。因此，未生育女性放環(huán)時最好放置新型帶銅的宮腔內(nèi)節(jié)育環(huán)，放環(huán)后應(yīng)注意休息，兩周內(nèi)不參加重體力勞動和避免性生活，不洗盆浴，保持外陰部清潔。放環(huán)后的第一次月經(jīng)后要去醫(yī)院作B超等檢查，3個月后再復(fù)查一次，以后每半年檢查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)環(huán)的位置變化，防止避孕失敗。

需注意，準(zhǔn)備生育時，將放置在子宮腔內(nèi)的環(huán)取出后，不宜匆忙懷孕，最好應(yīng)先采用避孕套避孕2～3個月，以使子宮內(nèi)膜得到更好地修復(fù)，從而為優(yōu)孕、優(yōu)生創(chuàng)造良好的子宮腔內(nèi)在環(huán)境。

成都市金堂縣計劃生育技術(shù)指導(dǎo)站 連孝華（主治醫(yī)師）

術(shù)后發(fā)生尿潴留怎么辦？

我患有嚴(yán)重的混合痔，馬上要做手術(shù)?？墒?，我聽說手術(shù)后容易發(fā)生尿潴留，請問如果真的發(fā)生了，有什么辦法嗎？

□河北 武憲波

患者術(shù)后解不出尿，醫(yī)學(xué)上稱“急性尿潴留”，表現(xiàn)為小腹脹滿，排尿困難。尿潴留是泌尿外科疾病的常見癥狀，也是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥。術(shù)后發(fā)生尿潴留可采取以下方法促其自行排尿：

熱敷：用熱毛巾或熱水袋放在下腹、會陰部熱敷。

按摩：用雙手掌大魚際部分(大拇指下方的掌部)輕輕按摩下腹部，順時針及逆時針方向各按摩100次。

壓穴：用右拇指指腹在臍下4指處(相當(dāng)于膀胱底)緩緩向下壓迫1～2分鐘。

誘導(dǎo)：解小便時，將衛(wèi)生間水龍頭擰開，用“嘩嘩”的流水聲產(chǎn)生條件反射，以刺激排尿神經(jīng)，增強尿意。

導(dǎo)尿：若上述方法均無效，可由醫(yī)生行導(dǎo)尿術(shù)，并由泌尿科醫(yī)生確定下一步治療方案。

山東省聊城市第二人民醫(yī)院 翟愛華（主治醫(yī)師）