李小燕

高血壓是中老年人群中屬于常見病，也是心腦血管疾病中比較常見的一種，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中和心力衰竭等嚴重疾病的危險因素。高血壓為慢性疾病且伴隨人的一生，生活方式與其發(fā)病有密切的關系[1]。但是由于患者文化水平、生活方式及生活環(huán)境等各方面都存在著差異，所以患者的自我管理方面也存在著很大的差異，由于自我管理能力差而導致的治療效果不理想的病例很多見[2]。為了提高患者的自我管理能力，我們從健康教育開始做起，探索健康教育對患者的自我管理能力的影響，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月-2012年11月間我院治療的高血壓患者中選擇治療康復并出院的高血壓患者100例，隨機分為實驗組和對照組，每組50例。實驗組的50個病例中有男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍為41～65歲，平均年齡為(53.6±3.18)歲，高血壓病史為6個月～10年，平均病程為5.8年；對照組的50個病例中有男性患者29例，女性患者21例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為(54.6±3.24)歲，高血壓病史為6個月～9年，平均病程為5.4年。所選的100例患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)所制定的高血壓的診斷標準[3]。且兩組患者在年齡、性別、病史以及其他所合并的疾病方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法 對實驗組和對照組的患者在試驗進行前均通過調查問卷的方式來了解患者對高血壓患者的認識、飲食習慣的好壞、運動習慣的好壞、自我心理調節(jié)的能力、家庭對患者的支持、血壓的控制情況以及平時是否定時進行體檢。而后對兩組的患者進行定期的隨訪，1年以后重新對兩組患者進行問卷調查，調查項目和試驗前一樣。在試驗的1年內對對照組的患者進行正規(guī)的高血壓的治療，實驗組的患者在正規(guī)的治療之外給予健康宣傳教育。實驗組患者健康宣傳教育主要包括下幾個方面。

1.2.1 高血壓知識的教育 由于高血壓患者的文化程度、心理和生理特點、性格、臨床常見癥狀、治療的方法、疾病的發(fā)展情況以及預防措施等不同，所以在進行健康宣傳教育的同時要考慮到患者的個人因素，進行個體化的健康宣傳教育。具體方法主要包括：（1）定期為患者進行高血壓病的講座，講述高血壓的治療原則以及日常生活中的護理方法；（2）為發(fā)放高血壓病的知識手冊，教會患者閱讀的方法；（3）通過視頻的方式更直觀地給患者進行教育。幫助高血壓患者建立有效的高血壓知識體系，糾正對高血壓的錯誤認識[4]。

1.2.2 用藥指導 （1）根據不同患者的認知能力和記憶能力，對患者進行耐心地服藥指導，并通過提醒系統(tǒng)(如定鬧鐘等)以及家人監(jiān)督等方法來督促患者按時、按量、堅持服藥；（2）高血壓患者服藥要從單劑量開始，階梯性地加藥，囑咐患者不可在睡覺前服藥，以免形成腦血栓；（3）告知患者和家屬藥物的不良反應，在服藥后要注意，如有不適要及時就診。

1.2.3 飲食指導 高血壓的患者的飲食原則為：定時、定量、低鹽、低油、低脂、低膽固醇飲食，多吃富含纖維素的食物如蔬菜和水果等，戒煙限酒、限制咖啡的飲用，告知患者哪些食物對高血壓有益那些食物對高血壓有害，督促患者養(yǎng)成健康飲食的習慣[5]。

1.2.4 心理指導 高血壓患者由于長期的控制飲食和服藥，導致情緒低落、壓抑、焦慮、易怒等特征，保持良好的心理狀態(tài)可以增強患者抵抗體內外不利因素的能力，有利于平穩(wěn)降壓。所以要教育患者要保持樂觀向上的心態(tài)，同時指導患者自我調節(jié)，積極的配合治療。

1.2.5 生活指導 督促患者自覺的養(yǎng)成良好的生活習慣，在日常生活中要勞逸結合，積極地參加體育鍛煉，要根據自己的血壓和身體狀況來選擇合適的運動方式，平時可以做些比較緩和的運動，如散步、慢跑、打太極等，切忌不可做過度激烈的運動，以免因交感神經興奮使血壓升高而導致腦血管意外的發(fā)生。給患者講解充足睡眠的重要性，保證每天7～8h的睡眠。囑咐患者起床或者有坐臥位變立位的時候要緩慢，以免發(fā)生腦供血不足[6]。

1.2.6 自我保健的指導 教會患者自測血壓，在血壓不穩(wěn)定時要堅持每日定時測兩次，待血壓平穩(wěn)后可以每周定時測兩次。指導患者及其家屬對自我病情進行觀察和自救，如果出現呼吸困難、也見憋醒以及心前區(qū)疼痛等癥狀要警惕性血管以外的發(fā)生。如果有頭暈、頭劇烈疼痛、心悸、食物模糊、肢體活動不靈活等癥狀要警惕腦血管以外的發(fā)生。出現以上情況要測血壓，口服心痛定、降壓藥等，同時要囑咐患者臥床休息。如有意外，要立刻打電話急救。

2 結果

實驗組和對照組在健康教育前后的自我管理結果的對比見表1。

表1 實驗組和對照組在健康教育前后的自我管理結果的對比

3 討論

健康宣傳教育對高血壓病的預防、治療以及預后等都有很重要的影響。健康宣傳教育可以提高患者對高血壓的認識，糾正錯誤的觀念，并且可以改掉不良的服藥習慣，更有利于堅持定時、定量長期服藥[7]。在對患者進行健康教育的同時給患者灌輸了健康生活方式的觀念，有利于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，改正不良的生活方式。同時由于患者的心理狀態(tài)對患者疾病有嚴重的影響，所以對患者進行心理指導可以促使患者積極地配合治療并面對人生，對提高自我管理能力有很大的幫助[8]。

健康宣傳教育已經越來越受到人們的重視，也有大量的研究證明了健康宣傳教育在促進人群健康等方面有著很大的幫助。本研究通過對高血壓患者進行健康宣傳教育，使患者的自我管理能力有了很大的提高，從而更平穩(wěn)地控制血壓和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓患者的生活質量，有很好臨床意義和推廣價值。

[1]翟萍.高血壓患者自我管理失敗原因分析[J].實用全科醫(yī)學，2007,5(8):713-714.

[2]劉愛玲，王春娥，劉輝，等.高血壓俱樂部健康教育效果評價[J].護理研究，2009,23(12):3223.

[3]舒平春.建立健康心俱樂部對高血壓患者實施健康教育的體會[J].護理學報,2010,17(4A):77-78.

[4]林景枝，楊俐萍，楊風蘭.健康教育對高血患者藥物依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010，25(5)：258-259.

[5]李桂秋.社區(qū)健康教育對原發(fā)性高血壓患者的血壓控制影響研究[J].護理實踐與研究,2010，7(18)：121-122.

[6]桂小紅.高血壓病人的個性化健康教育及護理[J].當代醫(yī)學,2010,16（1）:113.

[7]陳美好.老年人的心理狀況調查及心理健康教育[J].當代醫(yī)學,2010,15（4）:118-119.

[8]周方紅,白海昕,黃金麗,等.護理臨床路徑在健康教育中的作用研究[J].當代醫(yī)學(學術版),2008,14（5）:107-108.