菌尿是孕期一種較為常見的合并癥，它的發(fā)生率為2%～8%。孕期菌尿可以帶來較多的危害。對(duì)胎兒來說，有可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等。對(duì)準(zhǔn)媽媽們來說，菌尿還可能與妊高征、貧血等有關(guān)。此外菌尿還可以引起急性腎盂腎炎，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)引起感染性休克、腎功能減退等。所以，準(zhǔn)媽媽最好在孕期常規(guī)做中段尿的細(xì)菌培養(yǎng)，以了解有無菌尿存在，以便及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

準(zhǔn)媽媽為什么易患菌尿

1 孕激素水平較高 孕期，準(zhǔn)媽媽的孕激素水平很高，使輸尿管平滑肌的緊張性和蠕動(dòng)率明顯降低，引起輸尿管上段和腎盂擴(kuò)張，膀胱容量的增加，導(dǎo)致孕期膀胱排空不良。

2 增大的子宮壓迫輸尿管 孕期子宮不斷增大，壓迫盆腔內(nèi)的輸尿管，容易形成機(jī)械性梗阻，造成妊娠期尿潴留，使泌尿系感染的發(fā)生率明顯增加。

3 妊娠期尿中糖的含量較高 高糖環(huán)境為細(xì)菌的生長繁殖提供了極為有利的條件。

4 女性特有的泌尿生殖構(gòu)造女性的尿道與陰道、直腸相鄰，尿道極易受到來自陰道和直腸的病菌侵犯，病菌經(jīng)尿道逆行到膀胱和腎臟引起感染。孕期菌尿最常見的病原茁為大腸桿菌，約占80%以上。

常見類型

妊娠合并泌尿系感染根據(jù)發(fā)病的部位可以分為兩種:感染發(fā)生在膀胱的稱為“低位尿道感染”，包括“無癥狀菌尿”和“急性膀胱炎”;感染發(fā)生在腎臟的稱為“高位尿道感染”，表現(xiàn)為“急性腎盂腎炎”。

無癥狀性菌尿

顧名思義，無癥狀性菌尿通常沒有臨床癥狀，但是如果孕期未接受治療，有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛邪Y狀的泌尿系感染。

無癥狀性菌尿的發(fā)生率為2%-8%，無癥狀性菌尿主要依靠醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果得到診斷，在正規(guī)的孕檢中就能發(fā)現(xiàn)這種異常。治療時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的藥敏結(jié)果選擇敏感的抗生素，藥物治療需要持續(xù)7～10天。

急性膀胱炎

發(fā)生急性膀胱炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛和恥骨弓上部不適等臨床癥狀，偶爾還會(huì)有血尿，一般不伴有發(fā)熱和腎區(qū)壓痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查可見鏡下血尿，尿培養(yǎng)細(xì)菌陽性。治療方法與治療無癥狀性菌尿的方法相同。孕期婦女急性膀胱炎的發(fā)生率為1%，如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，常常會(huì)發(fā)展為腎孟腎炎。

急性腎盂腎炎

孕期急性腎盂腎炎的發(fā)生率在1%～2%，是一種孕期常見而且嚴(yán)重的并發(fā)癥?；即瞬r(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，如尿病、頭痛、腰痛、寒戰(zhàn)、厭食、惡心和嘔吐等，并伴有體溫升高、腎區(qū)壓痛，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)脫水的癥狀。大約有20%的病人伴有下腹部陣發(fā)性疼痛(子宮的陣發(fā)性收縮)，所以如果治療不及時(shí)往往可以導(dǎo)致早產(chǎn)，甚至可能導(dǎo)致尿毒癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查尿檢時(shí)鏡下可見膿細(xì)胞和白細(xì)胞管型。尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，部分準(zhǔn)媽媽的血培養(yǎng)也呈陽性。準(zhǔn)媽媽必須住院治療，及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。如果癥狀無改善，醫(yī)生會(huì)調(diào)整治療方案。高熱時(shí)可應(yīng)用退熱藥物，如果出現(xiàn)子宮收縮要積極處理，否則可能會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。治愈后仍需要遵照醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，因?yàn)榧毙阅I盂腎炎可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)、再感染等情況。

5點(diǎn)措施預(yù)防孕期菌尿

1 多飲水、勤排尿 有尿意時(shí)要及時(shí)排尿。

2 注意個(gè)人衛(wèi)生 孕期注意外陰的清潔衛(wèi)生，早晚可以用溫開水清洗外陰。

3 穿著純棉內(nèi)褲 準(zhǔn)媽媽最好選用質(zhì)地柔軟、透氣的純棉布料內(nèi)褲。

4 經(jīng)常改變臥位姿勢 以此減少擴(kuò)大的子宮對(duì)輸尿管的壓迫。

5 節(jié)制房事 孕期適當(dāng)減少房事，性交后要及時(shí)排尿。

準(zhǔn)媽媽平時(shí)要多關(guān)心自己的身體，定期進(jìn)行正規(guī)孕檢，并注意各種癥狀的發(fā)生，有不適感覺時(shí)及時(shí)就診。一旦發(fā)現(xiàn)菌尿，無論有無癥狀，都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用有效抗生素，及早治療。