據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)不孕癥的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了6%以上，在眾多的不孕癥原因中，大約有1/3是由于女方輸卵管的因素引起的。

輸卵管不通是最常見(jiàn)的不孕原因

輸卵管長(zhǎng)約8cm～14cm，分為4個(gè)部分:與子宮腔相連的是輸卵管間質(zhì)部，其后是峽部、壺腹部和最靠近卵巢的傘部。各個(gè)部位有其各自的作用，任何一部分異常都可能造成不孕。

●輸卵管傘部像一把張開(kāi)的傘，在卵巢的上方靜靜地等待著，只要卵巢一排卵，這把傘就會(huì)像人類的手指一樣，從卵巢表面把排出的卵細(xì)胞拾起來(lái)。如果這個(gè)部分發(fā)生炎癥，傘端就會(huì)被粘連包襄在一起，就像手指無(wú)法張開(kāi)一樣，失去了拾卵的功能。

●輸卵管壺腹部是卵細(xì)胞和精子正常結(jié)合的地方，所以是輸卵管宮外孕最常發(fā)生的部位。

●峽部和間質(zhì)部是精子和受精卵通向子宮腔的必經(jīng)通道，這一通道閉塞，就會(huì)影響精于進(jìn)入壺腹部和卵子結(jié)合，引起不孕;一旦通道發(fā)生狹窄，受精卵就無(wú)法順利進(jìn)入子宮腔，這就導(dǎo)致了宮外孕的發(fā)生。

炎癥是造成輸卵管狹窄閉塞的最常見(jiàn)原因

輸卵管黏膜在正常情況下是光滑平整的，能夠保證輸卵管的管腔通暢。在官腔手術(shù)(例如人流刮宮等)等操作下，病原菌逆行感染宮腔至輸卵管，就會(huì)導(dǎo)致其黏膜充血水腫，以后增生最后疤痕形成，最終導(dǎo)致管腔狹窄閉塞。

在一般情況下，陰道炎癥不能通過(guò)宮頸管進(jìn)入官腔，但在嚴(yán)重的時(shí)候也可能穿透宮頸黏液栓的防護(hù)，上行感染導(dǎo)致官腔輸卵管的炎癥。而藥物流產(chǎn)雖然可以減少宮腔手術(shù)的操作，但由于其出血時(shí)間長(zhǎng)，亦可能引起感染上移，所以人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)對(duì)再次妊娠的影響，并沒(méi)有很大的差別。

●盆腔炎是導(dǎo)致輸卵管傘端粘連的最主要原因，它直接影響傘部的功能，并改變輸卵管的走向，使其僵硬粘連于子宮周圍。盆腔炎絕大多數(shù)是逆行感染引起，即由陰道、子宮的感染引起。但也有一部分盆腔炎是通過(guò)血液或者由于周圍臟器的感染(如闌尾炎，結(jié)核等)而來(lái)，被稱為內(nèi)源性感染。

輸卵管造影術(shù)(HSG)，知道輸卵管是否通暢

輸卵管造影術(shù)(HSG)是一個(gè)比較簡(jiǎn)單的門診手術(shù)，就是將造影劑從宮頸口內(nèi)打入官腔，拍片了解子宮腔和輸卵管每一個(gè)部分的情況。這個(gè)方法雖然簡(jiǎn)單且對(duì)患者的損傷小，但對(duì)操作者和讀片的醫(yī)生卻有一定的要求。

由于輸卵管性不孕占不孕癥原因的1/3，我們主張每一位不孕癥患者都要首先做一次HSG，以排除輸卵管的異常。我們也可以通過(guò)宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合來(lái)了解輸卵管的情況，這種方法雖然直觀，但花費(fèi)大，時(shí)間長(zhǎng)，相對(duì)HSG來(lái)說(shuō)，也比較麻煩。

輸卵管性不孕的治療

輸卵管性不孕基本上可以分為輸卵管通而不暢、輸卵管傘端粘連、輸卵管完全閉塞等幾類。

●輸卵管通而不暢一般指的是輸卵管傘部以下的部分有管腔粘連狹窄在這種情況下可以用輸卵管通液或者宮腔鏡下插管來(lái)疏通輸卵管。這兩種手術(shù)一般可以在門診進(jìn)行，不需要用太長(zhǎng)的時(shí)間，且花少量的金錢就可以完成。

●輸卵管傘端粘連則需要使用宮一腹腔鏡聯(lián)合的方法來(lái)進(jìn)行治療。在腹腔鏡下對(duì)粘連的輸卵管傘端重新整形，分解輸卵管周圍的粘連帶，并在宮腔鏡的幫助下疏通輸卵管其他部分。

由于腹腔鏡需要患者住院治療，并且手術(shù)費(fèi)用較高，操作也比較復(fù)雜，并需要在全身麻醉下進(jìn)行，所以只在有腹腔鏡手術(shù)的指征時(shí)才做。

輸卵管通液術(shù)、官腔鏡和腹腔鏡手術(shù)不能相互替代，它們針對(duì)的輸卵管病變部位不同，這就像我們生活中自采水管道堵塞了，只能用長(zhǎng)長(zhǎng)的鉛絲來(lái)疏通:而水龍頭壞了則只能通過(guò)修理更換才能解決問(wèn)題。

●輸卵管完全閉塞的患者，一般采用以上方法進(jìn)行治療的效果都不會(huì)很好，所以只能靠采用試管嬰兒的辦法來(lái)輔助生育了。