親身經(jīng)歷篇:我和寶寶有個(gè)約會(huì)

江 南

等待好孕

結(jié)婚4個(gè)多月了，我和帥帥做好了一切準(zhǔn)備工作，就等著小寶寶的降臨了。

周末沒(méi)事的時(shí)候，我最愛(ài)去書(shū)店，看有關(guān)懷孕的書(shū)，還買了幾本每天睡覺(jué)前翻看。什么生理周期的推算，心情的調(diào)節(jié)，膳食的搭配，懷孕以后每個(gè)階段該做怎樣的檢查等等，我熟記于胸，帥帥開(kāi)玩笑說(shuō)我都快成半個(gè)婦產(chǎn)科醫(yī)生了。

為了小寶寶的健康，帥帥不抽煙不喝酒，連可樂(lè)也戒掉了。我也一改往日夜貓子的生活狀態(tài)，甚至連最愛(ài)的火鍋和燒烤都只是偶爾去解解讒了，堅(jiān)持每天自己做萊，而且什么有營(yíng)養(yǎng)就吃什么，害得我整整長(zhǎng)了4公斤肉，挺著個(gè)小肚腩，居然有人恭喜我“有喜”了，哎!

我整天轟轟烈烈地吵著要懷孕，單位上和我最好的同事小陸每次在我生理期到來(lái)之前就會(huì)給我發(fā)短信，問(wèn)我“中獎(jiǎng)”沒(méi)有。次次失望之后，我總是在生理期到來(lái)的時(shí)候?qū)λf(shuō):“開(kāi)獎(jiǎng)拉，開(kāi)獎(jiǎng)拉，真遺憾，謝謝惠顧，祝您下次中獎(jiǎng)?！?/p>

媽媽對(duì)我說(shuō)，懷孩子是講究緣分和心態(tài)的，往往是你越想要他就越不來(lái)，等你惺慢忘掉這件事的時(shí)候，嘿，小家伙來(lái)了。

好吧，好吧，我現(xiàn)在就盡情地享受和帥帥的二人世界吧，別想那么多了，小家伙來(lái)了自然會(huì)和我打招呼的。帥帥說(shuō)國(guó)慶節(jié)帶我出去度假，忘掉切煩惱，在一個(gè)陌生的地方悠然地享受幾天，也許，小寶寶在那兒等我們呢。

愉快假期

關(guān)于度假的地方，帥帥說(shuō)隨我選。嗯，那就去陽(yáng)朔吧，早就想去了。

陽(yáng)朔那個(gè)美啊，讓我心醉。清涼的水，秀美的竹，似甘泉一般清冽的空氣，過(guò)濾了內(nèi)心的浮躁，讓人神清氣爽的。呵呵，偷偷地告訴大家啊，在這美麗的地方，我們的scx也活色生香的呢。最搞笑的是帥帥，在離開(kāi)的前一天晚上，他趴在我平坦的小肚子上，煞有介事地說(shuō):“寶貝，我是爸爸，你得記住這個(gè)你發(fā)芽的地方哈，等長(zhǎng)大了咱們?cè)谝黄饋?lái)玩兒?！蔽液俸俚匦?，心想，說(shuō)不準(zhǔn)天使已經(jīng)收起了小翅膀，在我的肚子里安營(yíng)扎寨了呢。

好孕來(lái)臨

陽(yáng)光燦爛的周六，幸福地睡到自然醒。伸懶腰的瞬間，竟有種強(qiáng)烈的預(yù)感，預(yù)感到自己懷孕了。于是樂(lè)顛顛地跑到樓下的小藥店買了試紙來(lái)測(cè)，哈哈，真的中獎(jiǎng)了!我高興得手舞足蹈，打電話，發(fā)短信，上論壇，昭告天下，寡人有喜，寡人懷孕。一時(shí)間，數(shù)不清的恭喜、祝福的話語(yǔ)紛至沓來(lái)，樂(lè)得我是合不攏嘴，得意地笑了再笑。呵呵，我的寶貝在我身體里安家了。

幸福孕氣

新婚蜜月，曾問(wèn)過(guò)一位剛生過(guò)孩子的閨密“懷孕的時(shí)候到底哈感覺(jué)啊?”記得閨密認(rèn)真地想了一會(huì)兒，然后回答，“過(guò)著像豬一樣的幸福生活?！蔽蚁铀f(shuō)得粗俗，一個(gè)勁兒地撇嘴。如今，天下人都知道我好孕了，閨密忍不住問(wèn)我:“你現(xiàn)在有哈感覺(jué)啊?”我沉思良久，不好意思地說(shuō):“還真是過(guò)著像豬一樣的幸福生活。”用帥帥的話說(shuō)，自從我和他的寶貝入住宮中以來(lái)，我就徹底淪落成了只吃不飽、睡不醒的寶貝豬，總是捧著個(gè)比自個(gè)腦袋還大的飯碗，埋頭苦干，而且不分時(shí)間地點(diǎn)，說(shuō)吃就吃，剩下的不吃東西的時(shí)間，則基本上都是在與周公面對(duì)面的親切交談中度過(guò)的。

意外發(fā)現(xiàn)肌瘤

兩天前，高高興興地去醫(yī)院做產(chǎn)檢，建立正式的圍產(chǎn)保健檔案?？谇?、血常規(guī)、尿常規(guī)、白帶常規(guī)、肝腎功能、乙肝、TORCH、心電圖等，能檢查的都檢查了，還做了B超，結(jié)果就是這個(gè)B超檢查發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題:醫(yī)生查出來(lái)我有子宮肌瘤。這個(gè)結(jié)果讓我郁悶得不行，盡管醫(yī)生安慰我說(shuō)，這個(gè)肌瘤比較小，定期到醫(yī)院做產(chǎn)檢就可以了，可我還是放心不下。我就想不明白，這肌瘤怎么就這么淘氣，偏偏在我懷孕的時(shí)候發(fā)現(xiàn)呢?會(huì)不會(huì)對(duì)我的寶寶有什么影響呢?

專家指導(dǎo)篇:認(rèn)知篇

子宮肌瘤是女性罹患概率相當(dāng)高的一種婦科疾病，婦產(chǎn)科醫(yī)師常開(kāi)玩笑表示，我們走在路上碰見(jiàn)的成年女性，兩個(gè)人里面就可能有一個(gè)有肌瘤存在，只是有肌瘤大小或有無(wú)癥狀的差別而已。

認(rèn)識(shí)“子宮肌瘤”

肌瘤是肌肉細(xì)胞過(guò)度增生形成的良性腫瘤，人體內(nèi)凡是有平滑肌的部位包括胃腸和血管，都有機(jī)會(huì)發(fā)生肌瘤。

子宮本身就是一個(gè)由平滑肌構(gòu)成的“厚實(shí)袋子”，“袋子”的內(nèi)面是會(huì)隨著月經(jīng)周期變化而剝落出血的子宮內(nèi)膜。發(fā)生在子宮的肌瘤，是女性骨盆腔最常見(jiàn)的腫瘤，也最為人所熟知。從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，超過(guò)1/3的一般婦科手術(shù)與肌瘤有關(guān)，單純的全子宮切除手術(shù)有一半以上也與肌瘤有關(guān)。

多數(shù)子宮肌瘤無(wú)癥狀，很多人等到懷孕后查體，或肌瘤大到從肚皮上可以摸到時(shí)，才到醫(yī)院求診。部分病人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)等表現(xiàn)，如果肌瘤太大，壓迫到膀胱、輸尿管，可能會(huì)造成尿頻、排尿障礙，或是腎盂積水，壓迫到直腸，則可能造成排便困難。肌瘤一般不發(fā)生疼痛，但如果漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，或肌瘤發(fā)生紅色變性時(shí)，可引起急性腹痛。

發(fā)生原因尚無(wú)定論

雖然子宮肌瘤的發(fā)生率如此之高，但是到目前為止，子宮肌瘤形成的原因仍然沒(méi)有定論。現(xiàn)今在醫(yī)學(xué)上被認(rèn)為是子宮肌瘤形成的可能原因包括以下幾種:

1 雌激素的影響:子宮肌瘤好發(fā)于生育年齡期(20～50歲)的女性，而很少發(fā)生在初經(jīng)之前、有子宮肌瘤的女性，在懷孕時(shí)子宮肌瘤容易有變大的情形;而在停經(jīng)后，子宮肌瘤一般都會(huì)縮小(如果此時(shí)肌瘤有變大情形，則要小心是否有惡性變化的可能)。因此，從上述這些現(xiàn)象來(lái)看，子宮肌瘤與雌激素可能有一定程度的關(guān)系。

2 子宮肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài):子宮肌肉如果長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)。會(huì)使子宮肌肉層發(fā)生肌肉纖維化的反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生子宮肌瘤。

3 生長(zhǎng)激素的影響:生長(zhǎng)激素也可能與肌瘤的發(fā)生有關(guān)。

懷孕篇 子宮肌瘤對(duì)受孕的影響

子宮上長(zhǎng)了肌瘤，對(duì)于受孕又會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響呢?回答是:這要看肌瘤生長(zhǎng)的部位、大小和數(shù)目而定。子宮腔從內(nèi)到外，依次分為黏膜層、肌壁層和漿膜層。一般來(lái)說(shuō)，漿膜下肌瘤對(duì)受孕影響不大，而生長(zhǎng)在子宮黏膜下的肌瘤對(duì)受孕影響最大，發(fā)生不孕癥的比例也最高。這是因?yàn)轲つは碌募×鰰?huì)直接阻礙受精卵的著床，或者由于肌瘤發(fā)生在輸卵管入口處，牽拉或扭動(dòng)了輸卵管，防礙精子進(jìn)入輸卵管。臨床上，由于肌瘤本身引起的不孕很少，多是子宮肌瘤伴隨卵巢功能失調(diào)，才引起不孕。

另外，腫瘤的大小不同，對(duì)受孕的影響也不同。一般來(lái)說(shuō)，腫瘤直徑在5厘米以下，且無(wú)明顯癥狀者，一般并不影響生育，并且子宮肌瘤的惡變率較少，故對(duì)婚后不久的婦女常采用觀察的方法，3～6個(gè)月進(jìn)行一次婦科檢查或B超，了解肌瘤的變化，等待自然妊娠。對(duì)于等待一年仍未受孕，且已排除其他原因引起的不孕，或保守治療過(guò)程中肌瘤明顯增大者，可進(jìn)行針對(duì)肌瘤的治療，包括藥物治療和手術(shù)治療。若月經(jīng)過(guò)多、痛經(jīng)、子宮如孕10～12周大小，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用藥物治療，如孕激素、雌激素、維生素類等藥物。還有些肌瘤宜切除后再妊娠，比如:

1 多發(fā)性瘤，肌瘤直徑大于6厘米或子宮增大超過(guò)妊娠3個(gè)月者。

2 肌瘤雖小，但生長(zhǎng)部位在官角部，阻礙受精卵或精子運(yùn)行

3 肌痛增長(zhǎng)迅速，癥狀明顯，或肌瘤變性者。

肌瘤切除術(shù)后應(yīng)至少避孕兩年，以免懷孕后子宮增大，張力增加，引起子宮上的瘢痕破裂，避孕方法最好選用安全套避孕。

子宮肌瘤對(duì)懷孕的影響

臨床上還有相當(dāng)一部分患者是在懷孕后才發(fā)現(xiàn)患了子宮肌瘤的，就像江南的情況。這時(shí)準(zhǔn)媽媽們往往很緊張:子宮可是小寶寶賴以生存的安樂(lè)窩啊，現(xiàn)在忽然長(zhǎng)出一個(gè)腫瘤，還能不能繼續(xù)妊娠呢?會(huì)不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)呢?準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心不是沒(méi)有道理的，因?yàn)樽訉m肌瘤確實(shí)會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生影響。

1 在妊娠早期，肌瘤的存在不利于受精卵的著床和生長(zhǎng)發(fā)育，流產(chǎn)的發(fā)生率是非肌瘤孕婦的2～3倍，且常為不全流產(chǎn)，以致出血較多。

2 妊娠中晚期，大的壁間肌瘤或黏膜下肌瘤，可防礙胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)而造成胎位不正，臀位和橫位的發(fā)生率增加，因而剖宮產(chǎn)率也增加。而且宮腔變形或機(jī)械性阻礙胎盤(pán)、胎兒發(fā)育，易導(dǎo)致早產(chǎn)。

3 分娩期，肌瘤影響子宮的正常收縮，引起宮縮乏力，使產(chǎn)程延長(zhǎng);嵌頓在盆腔內(nèi)的肌瘤如宮頸肌瘤、巨大的子宮下段肌瘤等，可以阻塞產(chǎn)道，造成難產(chǎn)。

4 產(chǎn)褥期，肌瘤可影響產(chǎn)后子宮收縮，引起產(chǎn)后出血或子宮復(fù)舊不良，惡露引流不暢，導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。而且，妊娠后，激素分泌的大量增加反過(guò)來(lái)也會(huì)使肌瘤繼續(xù)生長(zhǎng)，另外如果肌瘤增大較快、血供不足而產(chǎn)生紅色變性，或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，孕婦可突然出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。這都需要馬上送往醫(yī)院。

孕期合并子宮肌瘤的處理

看到這里，準(zhǔn)媽媽們一定更加心驚膽戰(zhàn)了:這么兇險(xiǎn)啊!那就趕緊做手術(shù)，把腫瘤摘除吧!其實(shí)也大可不必。首先，上述那些意外情況的發(fā)生率一般很低，大多數(shù)準(zhǔn)媽媽還是能夠正常妊娠至足月的。其次，如果在妊娠期對(duì)肌瘤進(jìn)行干預(yù)的話，反而會(huì)影響正常妊娠，有的還會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)。因此，對(duì)孕期出現(xiàn)的子宮肌瘤，臨床上會(huì)根據(jù)妊娠月份、肌瘤大小、臨床表現(xiàn)等區(qū)別對(duì)待。

1 妊娠早期，主要是積極預(yù)防先兆流產(chǎn)。當(dāng)孕婦出現(xiàn)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，應(yīng)立即臥床休息，解除精神負(fù)擔(dān)，保持心情舒暢，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鹽要時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用對(duì)胎兒無(wú)害的鎮(zhèn)靜劑或孕激素。這一時(shí)期對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行干預(yù)的話，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)，如果不是因?yàn)榧×龊艽?，或者并發(fā)癥較多，或患者要求終止妊娠，一船可以等待至妊娠中期，再者慮治療。

2 妊娠中晚期，主要是預(yù)防早產(chǎn)。肌瘤直徑小于6厘米，且無(wú)癥狀者，可定期做產(chǎn)前檢查，絕大多數(shù)不需特殊處理。肌瘤直徑大于6厘米，因易有紅色變性，刺激子宮收縮，多數(shù)主張臥床休息，應(yīng)用止痛劑等進(jìn)行保守治療，只有在不得已的情況下，才行肌瘤剔除術(shù)。

生產(chǎn)篇生產(chǎn)方式的選擇

一般來(lái)說(shuō)，妊娠合并子宮肌瘤者多數(shù)都能經(jīng)陰道順產(chǎn)，除非存在以下情況才考慮做剖宮產(chǎn)。

1 胚胎種植在肌瘤表面易引起胎盤(pán)粘連或植入，有可能引起產(chǎn)后大出血，或需行剖宮產(chǎn)子宮切除術(shù)者。

2 肌瘤位于子宮下段或子宮頸，可阻塞產(chǎn)道者，或并發(fā)前置胎盤(pán)或胎位不正者。

3 曾做肌瘤摘除術(shù)，或合并多年不孕史，盼兒心切者。

除了上述情況外，一般均可試陰道分娩，尤其是那些肌瘤較小、位置離胎盤(pán)也較遠(yuǎn)者，但應(yīng)密切監(jiān)視宮縮強(qiáng)弱及產(chǎn)程進(jìn)展情況，如有意外及時(shí)處理。

生產(chǎn)時(shí)該一并切除肌瘤嗎

對(duì)于剖宮產(chǎn)時(shí)是否同時(shí)做肌瘤摘除，目前尚有不同看法，有的認(rèn)為剖宮產(chǎn)同時(shí)做肌瘤摘除，手術(shù)范圍大，出血量多，易造成子宮收縮不良。但有的認(rèn)為若將肌瘤留在子宮上會(huì)影響子宮復(fù)原，惡露時(shí)間延長(zhǎng)，易造成繼發(fā)感染。

現(xiàn)在臨床上一般做法是，在行剖宮產(chǎn)時(shí)，對(duì)于基底部較小的帶蒂的漿膜下肌瘤可同時(shí)摘除，而對(duì)于肌壁間肌瘤、多發(fā)性肌瘤或肌瘤較大者，一般不宜做肌瘤摘除，可待分娩后再隨訪觀察。產(chǎn)后隨著女性激素的降低及血液循環(huán)的減少，子宮肌瘤有縮小的可能，但仍需要定期隨訪。一般3～6個(gè)月做一次B超，來(lái)追蹤肌瘤變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。

事實(shí)上，將近一半的子宮肌瘤患者在臨床上是沒(méi)有癥狀的，如果沒(méi)有惡性變化的疑慮(子宮肌瘤發(fā)生惡性變化的概率很小，為1%～5%)，且懷孕過(guò)程中沒(méi)有引起疼痛，日常生活中也沒(méi)有因?yàn)榧×鲈斐刹贿m癥狀(如經(jīng)血過(guò)多、腹脹、便秘、尿頻)，其實(shí)沒(méi)有必要一定要切除肌瘤。