摘要：戰(zhàn)略是關(guān)乎一個單位生死存亡的重大問題，要做好戰(zhàn)略決策，必須借助于對諸多環(huán)境和因素的分析與準(zhǔn)確定位。作為地市級中等醫(yī)院應(yīng)如何進行戰(zhàn)略分析與定位?地市級中等醫(yī)院有哪些優(yōu)勢和劣勢?如何把握機遇與風(fēng)險?在戰(zhàn)略分析定位和決策中應(yīng)注意什么問題?文章對此進行了深刻的分析與論述。

關(guān)鍵詞：地市醫(yī)院戰(zhàn)略分析定位

中圖分類號：C934 文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1004－4914(2008)12－212－02

當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)日新月異，經(jīng)濟建設(shè)高速發(fā)展，全球經(jīng)濟進一步形成，競爭進一步加劇。在此情況下，醫(yī)院如何發(fā)展?這是事關(guān)全局，事關(guān)方向，事關(guān)生死存亡的大問題，也是個戰(zhàn)略性問題。要搞好醫(yī)院戰(zhàn)略決策，首先要搞好市場定位；要搞好市場定位，又必須借助于對諸多環(huán)境和因素進行分析。戰(zhàn)略分析的過程，也就是人們理性思考和加工的過程，是對諸多因素的分析、鑒別、過濾、篩選、選擇的過程，是戰(zhàn)略定位和制定中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。戰(zhàn)略分析雖關(guān)鍵，但戰(zhàn)略定位則更重要。目標(biāo)市場可以不斷細(xì)分，各個可供選擇的方案各有利弊，各種戰(zhàn)略選擇又各有千秋，能否定位準(zhǔn)確，決定著醫(yī)院的成敗。因此說，醫(yī)院的戰(zhàn)略分析與定位具有舉足輕重的地位和意義。

一、戰(zhàn)略分析

1、醫(yī)院環(huán)境分析。醫(yī)院的生存發(fā)展離不開一定的環(huán)境，要想生存發(fā)展，就必須了解環(huán)境和適應(yīng)環(huán)境，而環(huán)境又是錯綜復(fù)雜的和不斷變化的。環(huán)境的變化又直接或間接地作用或影響著醫(yī)院。因此，戰(zhàn)略制定對環(huán)境進行分析是十分必要的。

(1)政治環(huán)境分析。政治環(huán)境主要包括政治制度、方針政策、政治團體、政治形勢等，其對醫(yī)院的影響具有直接性、難以預(yù)測性、不可逆轉(zhuǎn)性等特點并對醫(yī)院具有控制、調(diào)節(jié)等作用。對于地市級中等醫(yī)院來說，國際政治環(huán)境對醫(yī)院雖然有一定的影響，但影響程度較小，國內(nèi)政治環(huán)境在基本政策穩(wěn)定，不變的情況下影響也不大，而國家對本行業(yè)的有關(guān)政策規(guī)定，以及政策調(diào)整、變更等卻與醫(yī)院的發(fā)展密切相關(guān)。特別是當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)領(lǐng)導(dǎo)對本行業(yè)、本部門的政治態(tài)度，個人偏好，關(guān)心程度和關(guān)系親疏等都對醫(yī)院的發(fā)展起著極為重要的作用。因此，醫(yī)院就要密切注意和了解世界政治局勢的發(fā)展變化，關(guān)注本國的政治動態(tài)，要有高度的政治敏銳性，及時掌握國家有關(guān)政策方針的調(diào)整和變化，要更加關(guān)注本地區(qū)、本行業(yè)的政治趨向和動態(tài)，通過不同途徑與渠道影響政治決策，為本行業(yè)、本部門服務(wù)。

(2)經(jīng)濟環(huán)境分析。經(jīng)濟是上層建筑的基礎(chǔ)，是綜合國力的一項主要指標(biāo)，是一切工作的基礎(chǔ)。而經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、發(fā)展水平、體制和經(jīng)濟政策等又直接制約和影響著醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展，較快的經(jīng)濟發(fā)展水平可提高社會和個人購買力，刺激人們醫(yī)療消費觀和消費水平，推動醫(yī)院發(fā)展；反之，則會制約醫(yī)院的發(fā)展。同時，醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展了。才能具備較高的經(jīng)濟實力和競爭力，才能更好地推動醫(yī)院的各項發(fā)展。而經(jīng)濟體制和經(jīng)濟政策的變化等都會給醫(yī)院的發(fā)展帶來一定的影響。因此，醫(yī)院既要注意外部經(jīng)濟環(huán)境，也要注重內(nèi)部經(jīng)濟環(huán)境，密切注意各項經(jīng)濟政策和環(huán)境的變化和調(diào)整，把握經(jīng)濟發(fā)展趨勢，要有超前意識和創(chuàng)新精神，按經(jīng)濟規(guī)律辦事，以經(jīng)濟發(fā)展為中心，加強對經(jīng)濟的研究和管理，增強經(jīng)濟管理人才的培養(yǎng)和引進，立足本地區(qū)，面向全國、面向全世界經(jīng)濟一體化的高度去考慮，制定適合自己發(fā)展的戰(zhàn)略。

(3)法律環(huán)境分析。主要包括國家法律規(guī)范，國家司法、執(zhí)法機構(gòu)及人們的法律意識等。社會文明不斷提高，法律更加重要，依法治國，依法行政，依法經(jīng)營，依法辦事成為人們的行為準(zhǔn)則。法律保護合理競爭，促進公平交易，維護醫(yī)院及消費者的利益，同時，對違法者進行制約和懲罰。因此。醫(yī)院戰(zhàn)略的制定必須考慮法律環(huán)境，必須知法，懂法，研法，用法，在合法的前提下。要充分利用法律所賦予的權(quán)利和有利因素，避開不利因素，利用法律武器維護自己的合法權(quán)益，使之為己保駕護航。

(4)社會文化環(huán)境分析。文化是勞動人民實踐的產(chǎn)物，是人們智慧的結(jié)晶，是長期以來文明成果的沉淀，不同的地區(qū)和國家有著不同文化，不同的文化又有著不同的生活習(xí)慣、風(fēng)俗、價值觀等，而不同的風(fēng)俗習(xí)慣和價值觀又決定著人們不同的需求和行動。因此醫(yī)院在制定戰(zhàn)略時。要根據(jù)不同地區(qū)、不同文化傳承、不同價值取向等進行準(zhǔn)確的人群目標(biāo)定位、市場定位和需求定位等。使所制定的戰(zhàn)略符合一定文化環(huán)境要求。同時要注意文化的交流和相互影響與變化。另一方面，戰(zhàn)略的制定要與內(nèi)部文化建設(shè)同步。使之戰(zhàn)略制定和文化建設(shè)成為推動醫(yī)院的動力。同時，還要特別重視科技環(huán)境分析，因為科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，在現(xiàn)在及將來，科技的作用將更加重要。甚至成為決定一個國家，一個部門生死存亡的關(guān)鍵，因此，在制定戰(zhàn)略時必須考慮所處的科技環(huán)境，關(guān)注科技發(fā)展動態(tài)，緊跟科技發(fā)展步伐，加強科技人才的培養(yǎng)和開發(fā)，注意科技的引用和轉(zhuǎn)化，走科技興院和人才強院之路。

(5)自然環(huán)境分析。主要是指醫(yī)院所處的自然資源與生態(tài)環(huán)境。一定的自然環(huán)境，直接影響和制約著當(dāng)?shù)亟?jīng)濟的發(fā)展，好的自然環(huán)境及有利的交通條件與地理位置，可加快對外交流和交往，促進經(jīng)濟發(fā)展，有利于醫(yī)院的發(fā)展，否則不利于醫(yī)院發(fā)展。而一定的自然環(huán)境、環(huán)境污染與保護等又與某些地方病、特殊病的發(fā)生發(fā)展有直接的聯(lián)系。這些因素，都是醫(yī)院在制定戰(zhàn)略時不得不考慮的因素。

(6)目標(biāo)市場分析。人口及布局情況決定著醫(yī)院的服務(wù)范圍與規(guī)模；不同的職業(yè)、性別、年齡、心理需求、經(jīng)濟狀況等，決定著醫(yī)院服務(wù)的對象和層次定位；特定的地理環(huán)境和人群，又決定著特殊病的服務(wù)地位，因此，要進行醫(yī)院目標(biāo)市場的準(zhǔn)確定住和戰(zhàn)略制定就必須對此進行仔細(xì)的分析。一般而言，作為地市級中等醫(yī)院來說，醫(yī)院的規(guī)模應(yīng)與所管轄區(qū)相適應(yīng)，目標(biāo)市場應(yīng)以本轄區(qū)人群為對象，在服務(wù)檔次上要滿足高、中、低檔次的不同需求，在技術(shù)和裝備上要處在本市的領(lǐng)先地位和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)中心地位。

2、競爭情況分析。

(1)行業(yè)環(huán)境及競爭者分析。主要指新進入者的威脅、現(xiàn)有醫(yī)院間的競爭、替代品、供應(yīng)商的威脅、用戶的壓力等。作為新進入者的威脅，主要來自三個方面：一是來自國外競爭者的競爭壓力，二是來自國內(nèi)有關(guān)財團、組織、部門介入的威脅，三是私人企業(yè)、個體醫(yī)療投資、擴建、擴張等。這些新進入者。以較好的經(jīng)濟實力和資金，靈活的經(jīng)營方式和手段，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和價格，較高的薪水和待遇，對爭奪高層醫(yī)技和管理人才，搶占醫(yī)療市場份額，都將對醫(yī)院造成一定的威脅?，F(xiàn)有醫(yī)院之間的競爭者，主要是競爭者多少與力量的對比、市場占有率、增長率、財務(wù)經(jīng)濟狀況、服務(wù)特色和質(zhì)量、技術(shù)水平能力和動向。以及競爭所采取的策略、手段、綜合競爭能力等情況。替代品與服務(wù)的影響，主要有個體私人醫(yī)療診所，鄉(xiāng)村自辦診所，保健服務(wù)、社區(qū)服務(wù)的興起與影響等。供應(yīng)者的威脅，主要是醫(yī)療器械、設(shè)備、藥品、輔助材料等消費品及供應(yīng)商、營銷商的變化、調(diào)整及價格變動等，特別是藥品的直接推銷、回扣、批發(fā)、零售等時醫(yī)院的影響。用戶的壓力，主要是用戶對醫(yī)療技術(shù)要求、服務(wù)需求、價格需求、心理需求等。用戶的需求就是市場需求，也就是醫(yī)院戰(zhàn)略的出發(fā)，占’和根本歸宿。

(2)醫(yī)院自身情況分析。主要指對醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營環(huán)境、硬件設(shè)施、經(jīng)濟實力、組織結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)和職工素質(zhì)、管理水平、發(fā)展?fàn)顩r、財務(wù)狀況、技術(shù)能力、醫(yī)院在本地區(qū)的地位及影響、成本效益分析、獲利能力分析等。只有對自身情況進行全面的分析，才能夠做到知己知彼，準(zhǔn)確確定自身在整個競爭環(huán)境中的地位，正確地制定自己的發(fā)展方向和目標(biāo)。

(3)優(yōu)劣勢和機會風(fēng)險分析。只有分析對比，才能夠知己知彼，發(fā)揮優(yōu)勢，找出差距，揚長避短，把握機遇，規(guī)避風(fēng)險，使自己立于不敗之地。一般而言，地市級中等醫(yī)院的優(yōu)勢有：一是作為公立醫(yī)院，有政府的堅強后盾支持和財力保證，又是主要基本醫(yī)療保險定點單位，有著固定的市場和患者。二是一般具有較大的規(guī)模和先進齊全的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，聚集著本地區(qū)大部分的專家和名醫(yī)，擁有先進的技術(shù)和人才，在醫(yī)療技術(shù)上占據(jù)著本地區(qū)的中心位置和指導(dǎo)地位。三是“市級醫(yī)院”牌子具有較大吸引力成為一個較大的無形資產(chǎn)，成為本地區(qū)就醫(yī)的最好選擇。但是，地市級中等醫(yī)院也存在一定的劣勢：一是由于體制問題，使醫(yī)院產(chǎn)權(quán)不清，責(zé)任不明，機制不活，一方面醫(yī)院缺乏自主經(jīng)營權(quán)，在很多方面要受政府的干預(yù)，不能完全按照市場經(jīng)濟規(guī)則運作：另一方面醫(yī)院經(jīng)營者因醫(yī)院的經(jīng)營好壞、資產(chǎn)增減等與自己沒有直接的聯(lián)系，使之醫(yī)院經(jīng)營者不可能將全身心投入管理，真正對醫(yī)院盈虧負(fù)責(zé)。二是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的任用受種種條件限制。不一定能夠把真正合適的人放到領(lǐng)導(dǎo)崗位，而且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者，也因醫(yī)院的好壞和長久利益與自己沒有直接的利害關(guān)系，加之受利益驅(qū)使，監(jiān)管不力，使短期行為嚴(yán)重，給醫(yī)院后續(xù)發(fā)展帶來無窮后患。三是管理落后，跟不上時代發(fā)展的要求。四是觀念陳舊，缺乏憂患意識和危機感。服務(wù)質(zhì)量較差。五是資金來源單一，資金運作差?？傊瑱C會與挑戰(zhàn)同在，因此，要把握機遇，迎接挑戰(zhàn)，發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，選擇制定適合自己生存發(fā)展的道路。

二、戰(zhàn)略定位

1、戰(zhàn)略的提出與咨詢。戰(zhàn)略的提出是一個艱難復(fù)雜的過程，它只有在對市場進行深入的調(diào)查了解，對諸多因素進行全面分析，反復(fù)多次地征求聽取多方意見，并向?qū)＜覍W(xué)者進行戰(zhàn)略咨詢，才能夠避免個人的知識局限和知識盲點，發(fā)揮專家學(xué)者或?qū)ｉT研究人員專業(yè)上的特長，使之能夠站在可持續(xù)發(fā)展和戰(zhàn)略高度提出既有預(yù)測和研究依據(jù)，又有系統(tǒng)科學(xué)和切合實際的戰(zhàn)略觀點，為戰(zhàn)略決策定位提供可靠依據(jù)。

2、戰(zhàn)略的分析對比與評估。只有比較才有鑒別，只有分析才可分辨真?zhèn)蝺?yōu)劣，只有進行可行性評估，才能知道各方案的利弊得失，因此，對戰(zhàn)略的對比分析與評估是戰(zhàn)略制定中一個不可缺少的步驟和環(huán)節(jié)。

3、戰(zhàn)略的定位與決策。戰(zhàn)略定位與決策是戰(zhàn)略管理中的中心環(huán)節(jié)和最關(guān)鍵的一步。戰(zhàn)略定位，主要是指目標(biāo)市場定位、自身位置定位、指導(dǎo)思想定位、方向定位、目標(biāo)定位、任務(wù)定位等。戰(zhàn)略定位的過程也就是決策的過程，而決策過程也是一個復(fù)雜的抉擇過程，要求決策者不但要有一定的知識和經(jīng)驗，具備一定的理論水平和戰(zhàn)略眼光，還要有一定的超前意識和創(chuàng)新精神，同時還要在調(diào)查分析、比較鑒別、咨詢評估的基礎(chǔ)上，進行科學(xué)決策和民主決策。決策過程中，不但要考慮醫(yī)院經(jīng)營哲學(xué)理念、醫(yī)院宗旨、使命，還要考慮國家的長遠政策規(guī)劃、市場需求、競爭態(tài)勢、自身實力，把醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，效益目標(biāo)，競爭目標(biāo)，利益目標(biāo)等有機地結(jié)合起來，根據(jù)不同的情況進行不同的戰(zhàn)略選擇。同時還要注重戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)的巧妙結(jié)合。

4、戰(zhàn)略的制定與實施。一項戰(zhàn)略欲取得一定的效果，須經(jīng)過較長時間的努力和貫徹始終才可見效，中途廢止則前功盡棄，因此，必須注重落實和貫徹始終。

三、戰(zhàn)略制定與實施應(yīng)注意的問題

1、分析要全面，定位要準(zhǔn)確。這是制定醫(yī)院戰(zhàn)略的最基本的要求。分析是戰(zhàn)略定位和決策的基礎(chǔ)，如果分析不全面，就會將部分重要的信息和問題遺漏掉，戰(zhàn)略決策就會出現(xiàn)偏差；而分析全面，定位不準(zhǔn)，就會差之毫厘，繆之千里，出現(xiàn)戰(zhàn)略方向目標(biāo)的錯誤。

2、要有超前意識和創(chuàng)新精神。戰(zhàn)略是未來行動的指南，而未來是未知的、復(fù)雜的，變化的。如果沒有超前眼光，用現(xiàn)在的眼光去籌劃未來，顯然是跟不上時代步伐，必然要落伍和被歷史所淘汰。創(chuàng)新是歷史前進和醫(yī)院發(fā)展的靈魂，不進則退，沒有創(chuàng)新就沒有發(fā)展，跟在別人后面爬，是沒有出路的，因此，與時俱進、超前意識和創(chuàng)新精神，是我們醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展所必須具備的思想品格。

3、戰(zhàn)略決策要求領(lǐng)導(dǎo)要有高素質(zhì)和科學(xué)民主決策。領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)與水平的高低直接決定著戰(zhàn)略決策水平的高低，因此，現(xiàn)代戰(zhàn)略決策要求領(lǐng)導(dǎo)要有寬廣的知識，超人的膽識，具有一定的分析、判斷和決策能力。如果領(lǐng)導(dǎo)水平素質(zhì)低下，決策能力差，同時缺乏科學(xué)民主決策，勢必將醫(yī)院引入歧途，給醫(yī)院造成不可挽回的損失。

4、戰(zhàn)略實施要貫徹始終，忌輕意變動。戰(zhàn)略是一種指導(dǎo)性、方向性、全局性、長期性、連續(xù)性、綱領(lǐng)性發(fā)展謀略，戰(zhàn)略的制定是站在全局和長遠的高度經(jīng)過全面考慮權(quán)衡利弊后的最佳選擇，戰(zhàn)略只有經(jīng)過長時間的貫徹才能達到目的和產(chǎn)生效果，因此，戰(zhàn)略一經(jīng)確定，就應(yīng)貫徹始終。戰(zhàn)略在執(zhí)行過程中可能會隨情況的變化作部分調(diào)整，但總的方向不能變，更不能因一時之利益或部門和局部利益而改變。

5、戰(zhàn)略要隨環(huán)境情況的變化及時調(diào)整和糾偏。戰(zhàn)略是對未來發(fā)展的謀劃，它具有未知性、復(fù)雜性和不確定性。任何人都不可能將未來的所有變化都估計得十分準(zhǔn)確，戰(zhàn)略在實施過程中不可避免地要出現(xiàn)偏差。同時，由于不同人對戰(zhàn)略意圖的理解掌握和執(zhí)行也會出現(xiàn)偏差，因此，對戰(zhàn)略的實施進行檢查監(jiān)督，及時糾正偏差也尤為重要。

6、要做好戰(zhàn)略與策略、戰(zhàn)術(shù)的有機配合。戰(zhàn)略是方向與目標(biāo)，而策略和戰(zhàn)術(shù)是方法與手段，戰(zhàn)略需要策略和戰(zhàn)術(shù)的配合，策略與戰(zhàn)術(shù)要為戰(zhàn)略服務(wù)，各種策略和戰(zhàn)術(shù)的運用，要緊緊圍繞戰(zhàn)略的目標(biāo)而因時、因地，因人等不同情況靈活選用和巧妙組合。使之戰(zhàn)略與策略、戰(zhàn)術(shù)之間有機地結(jié)合起來，為共同完成戰(zhàn)略意圖而服務(wù)。

7、做好戰(zhàn)略的實施和總結(jié)。為使整個戰(zhàn)略意圖得以實現(xiàn)，就必須做到有計劃、有步驟、有組織、有領(lǐng)導(dǎo)、有檢查、有監(jiān)督，領(lǐng)會戰(zhàn)略意圖，認(rèn)真組織實施，及時發(fā)現(xiàn)問題，不斷調(diào)整糾偏，及時總結(jié)實施過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，確保整個戰(zhàn)略任務(wù)的貫徹落實。

(責(zé) 編 若 佳)