《別讓誤診害了你》·連載（十一）

如果他到最后也沒查出真實病因，她可能會和他離婚。兩個人還沒孩子他就出現(xiàn)了性功能障礙，而且因此變得脾氣暴躁，她實在有些忍受不了了。

他在一個部委工作，一看就是坐辦公室的人，高大但不強(qiáng)健。有一陣子，他總覺得累，每天無精打采，晚上看著電視就能睡著。她擔(dān)心他總疲勞的癥狀會不會是肝有問題，結(jié)果肝沒問題，性功能卻出現(xiàn)了問題。

醫(yī)生估計性功能障礙可能和他的身體整體狀態(tài)、心理作用有關(guān)，適于中醫(yī)補(bǔ)養(yǎng)。他的癥狀的確像中醫(yī)說的腎虛:疲勞，乏力，不能走長路，經(jīng)常會腰酸腿疼。性功能障礙有時也是腎虛造成的。醫(yī)生給他開了補(bǔ)腎的藥，并告訴他這種病的治療是從根本上改變體質(zhì)，至少得吃半年的藥。

一天，她突然接到電話，他到了下班的時候站不起來了，身體不聽使喚。檢查中發(fā)現(xiàn)，他不僅肢體運(yùn)動無力，而且已經(jīng)小便失禁，醫(yī)生感到他的問題很嚴(yán)重，特意讓他做了“腰穿”，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他是被誤診了，根本不是單純的性功能障礙，而是“多發(fā)性硬化”，性功能障礙只是這種罕見疾病的癥狀之一。這種病如果不是一上來就出現(xiàn)癱瘓、半身不遂之類的典型神經(jīng)方面的癥狀，首診醫(yī)生如果又不是神經(jīng)科的，誤診的概率可能會超過80%。

專家點(diǎn)評：高穎（北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任）

多發(fā)性硬化因為罕見而易誤診

多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)“脫髓鞘”疾病。髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳遞受到影響，由此影響到神經(jīng)支配的肌肉、皮膚等的功能，是一種名副其實的神經(jīng)病。這種病的發(fā)病年齡在20～40歲，發(fā)病高峰年齡是30歲。

相對來說，多發(fā)性硬化是少見病，我國每10萬人里才有5個，誤診與醫(yī)生對這種疾病接觸少有關(guān)。這種病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，起病快慢不一，因病損部位不同，臨床征象也不同，給臨床診斷帶來了一定難度。例如，因為一側(cè)肢體麻木力弱到醫(yī)院就診，很容易被當(dāng)成急性腦血管病治療；以視力減退或視野障礙為首發(fā)癥狀的患者一般先就診于眼科，如果醫(yī)生經(jīng)驗不足，很容易誤診。

多發(fā)性硬化最早出現(xiàn)的典型癥狀

多發(fā)性硬化常見的癥狀有一個或者多個肢體的麻木無力、視力下降、行走不穩(wěn)、大小便失禁、易疲勞、思維和記憶障礙、疼痛、精神異常等。少數(shù)患者起病時即有尿頻、尿急，后期常有尿潴留或失禁。部分患者有陽痿和性欲減退，就像這個病人。

多發(fā)性硬化的病程形式多樣，有些患者開始時僅表現(xiàn)為孤立的癥狀，隨后的數(shù)月或者數(shù)年內(nèi)沒有更多的癥狀出現(xiàn)，這也使得病人和醫(yī)生因此輕視，特別是在基層醫(yī)院，發(fā)生誤診的機(jī)會就更高。醫(yī)生在懷疑有多發(fā)性硬化的可能時，除了進(jìn)行全面的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，還應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查（CT或MRI）和必要的實驗室檢查，以利于與其他疾病的鑒別。

導(dǎo)致多發(fā)性硬化的原因

該病起因至今未明，可能與某些病毒的感染、自身免疫異常、遺傳因素和某些不明的環(huán)境因素相關(guān)。感冒、發(fā)熱、感染、外傷、手術(shù)、分娩、精神緊張、藥物過敏和寒冷等均可誘發(fā)。到目前為止，治療多發(fā)性硬化沒有特效的西藥，中醫(yī)根據(jù)病人狀態(tài)的辨證論治可以收到不錯的效果。

本案提醒

1.男性性功能障礙可能是多種疾病的癥狀之一，不能單純地在男科疾病中找問題。

2.在我國，多發(fā)性硬化發(fā)生率為十萬分之五。

文/佟彤 摘自《別讓誤診害了你》