醫(yī)患關系是指在醫(yī)療過程中,醫(yī)務人員和患者間的雙向人際關系,是尊重彼此權利、義務前提下的一種平等互動的關系。醫(yī)患關系的模式在不同社會、不同的歷史階段及不同的經濟條件下,都是不斷變化和發(fā)展的。
近年來,我國的醫(yī)患關系日趨緊張。一方面,患者對于醫(yī)院提供的醫(yī)療服務普遍存在不滿情緒:另一方面,醫(yī)務人員認為自己的合法權益和人身安全得不到保護。醫(yī)療糾紛逐年增多,醫(yī)患關系也不斷激化,甚至呈暴力化傾向,許多醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬使用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務人員的情況,醫(yī)患關系緊張已經成為影響社會安定的突出問題。造成醫(yī)患關系緊張的因素是各方面的:既有社會大環(huán)境的因素,也有個人的因素:既有醫(yī)務人員的因素,也有患者自身的因素。但是醫(yī)方不應就此推卸自身責任。國家衛(wèi)生部部長高強強調:“在構建和諧醫(yī)患關系中,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員是主導方面。我們要眼睛向內,正視和克服自身的不足?!?/p>
因此,我們必須不斷探索和建立文明、和諧的社會主義新型醫(yī)患關系,創(chuàng)建良好的醫(yī)德新風,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,為構建和諧社會貢獻作出應有的努力。
一、提高醫(yī)療質量,堅持“人性化”服務
醫(yī)療質量是醫(yī)療服務永恒的中心。人們越來越多的提到“醫(yī)德醫(yī)風”、“人性化服務”等字眼,這是因為隨著生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務的要求也有所提高,希望在就醫(yī)過程中擁有更舒適的感受,但這并不代表醫(yī)療質量不再是醫(yī)療工作的重心。醫(yī)療服務的特殊性在于它的服務對象是生命,保證最終的生命質量是第一位的,其次才是服務過程中的就醫(yī)感受。從另一個角度來說,保證醫(yī)療質量就是最大的“人性化服務”,也只有立足于醫(yī)療質量,“以人為本”才有實質意義。
首先,要狠抓醫(yī)師規(guī)范化培訓及“三基三嚴”訓練,根據醫(yī)師在臨床實踐中暴露出來的不規(guī)范之處,強化教育,加大培訓力度。規(guī)范三級醫(yī)師查房制度,完善醫(yī)療質量控制體系,切實抓好“三環(huán)三控”,即抓好基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量三個環(huán)節(jié),做好預先、過程、事后三項控制。其次,要抓好護理質量控制工作,建立新的護理質量觀念,加強對臨床護理工作的督導,加強整體護理實施過程中各項質量監(jiān)控工作,加強護士技能素質的培養(yǎng)以及醫(yī)德情感素質和護士形象素質的培養(yǎng),不斷提高護理質量。再次,必須以科技創(chuàng)新為核心,實施科技興院工程。在科技建設上要把好“三關”,一是人才建設關,大力培養(yǎng)和引進有用人才,負擔科技興院的重任:二是??平ㄔO關,抓重點、揚特色,努力抓好??平ㄔO;三是科研項目關,加大科技投入,鼓勵新技術研究開發(fā),提高醫(yī)療質量,減少醫(yī)療缺陷。
二、提高認識,轉變傳統(tǒng)觀念
在為患者的醫(yī)療服務過程中,即使患者是很挑剔的,醫(yī)護人員也是醫(yī)患矛盾中的主要方面,有著難以推卸的責任。只有對這一點有足夠的認識,積極主動的改變傳統(tǒng)觀念,才能夠改善醫(yī)患關系。
隨著人們文化科學水平有所提高,醫(yī)藥衛(wèi)生知識日愈豐富,患者常常是在到醫(yī)院看病之前先看醫(yī)書,當醫(yī)護人員采取的診療措施不符合自己所了解的理論時,則提出疑問,醫(yī)者解釋不清,就可能被拒絕醫(yī)囑。醫(yī)護人員應轉變傳統(tǒng)的施醫(yī)觀念,使醫(yī)療行為從施受關系轉為指導協(xié)作關系。
現(xiàn)實的看,醫(yī)院的生存與發(fā)展幾乎全賴自身的經營,其經濟收益與來診病人多少直接相關,從這一點來說,醫(yī)療服務與其他服務行業(yè)別無二致,病人就是醫(yī)院職工的“衣食父母”,醫(yī)護人員必須把傳統(tǒng)的恩賜施舍的觀念在頭腦中徹底的根除。
三、維護患者知情權和選擇權
從醫(yī)學倫理學的角度來說,患者行使知情同意權的能力是指其能夠理解醫(yī)療機構診療、護理的內容和程序,能夠權衡它的利弊得失,能夠對所有診療方案做出評價,能夠根據自己知識和能力做出決定,能夠理解自己的行為將產生的后果。以往醫(yī)護人員多注重為患者的生命和利益負責,卻很少顧及到還應尊重患者的合法權利。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把患者的合法權利變成了若干具體的法律條文。這相對于以往患者的病例保密,不允許病人翻閱病例等老規(guī)矩來說,是醫(yī)護人員一時還難以適應的。醫(yī)院必須在組織學習這些法律條例的基礎上,結合實際,積極進行這方面的教育和引導。同時,知情同意權的行使也標志著患者對于醫(yī)療服務的結果事先有了一定的了解,有功于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,緩和醫(yī)患關系。
四、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,完善懲處機制,加大監(jiān)督力度
醫(yī)德醫(yī)風教育要堅持全員培訓,采用系統(tǒng)理論與典型案例相結合等方式,搞好系統(tǒng)灌輸,同時注意吸收傳統(tǒng)醫(yī)德教育中諸如“懸壺濟世”、“大醫(yī)精誠”等的優(yōu)秀品質。建立健全激勵約束機制,把醫(yī)德建設與醫(yī)務人員的物質利益、精神獎勵結合起來,形成一個獎優(yōu)罰劣的良好氛圍。還要加大監(jiān)督力度,強化行業(yè)和社會輿論監(jiān)督,在行業(yè)內部建立醫(yī)德考核制度,把職業(yè)道德表現(xiàn)情況記錄檔案中,與醫(yī)務人員的獎懲掛鉤,聘請社會各界群眾為醫(yī)德醫(yī)風監(jiān)督員,增強對醫(yī)德的社會制約力。把醫(yī)德教育納入制度化、規(guī)范化軌道,建立和完善規(guī)范的醫(yī)德教育機制、合理的利益分配機制、適宜的福利保障機制、科學的獎罰、激勵機制。在教育過程中,從單純的說教向物質、文化并多種載體擴展,使醫(yī)護人員的道德遵循從他律性上升為自律性。