中圖分類號(hào)：S855.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X(2008)07-0026-02

水牛肝片吸蟲病在全國(guó)各地，特別是南方湖區(qū)流行性比較嚴(yán)重。肝片吸蟲主要寄生在水牛的肝臟和膽管內(nèi)，是危害水牛的一種寄生蟲病。武漢市蔡甸區(qū)消泗地區(qū)屬水網(wǎng)型湖區(qū)，2004-2006年期間。某養(yǎng)牛專業(yè)戶分批量在周邊地區(qū)購(gòu)進(jìn)水牛(老弱牛和小犢牛)115頭，該牛群在飼養(yǎng)中發(fā)生體態(tài)消瘦，食欲不振，貧血，眼結(jié)膜、口腔黏膜黃疽，消化不良，腹痛、腹瀉、拉稀，頜下、胸部、腹部及四肢輕度水腫，食欲廢絕，隨后發(fā)生了死亡現(xiàn)象。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床癥狀群的反應(yīng)，對(duì)死亡牛進(jìn)行病理剖檢，發(fā)病牛進(jìn)行臨床診斷及實(shí)驗(yàn)室診斷，該牛群發(fā)病的致病因素主要是感染了肝片吸蟲病。經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合辯癥施治及驅(qū)蟲治療的方法，發(fā)病牛群全部治愈，筆者現(xiàn)將診斷與防治情況報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

該養(yǎng)牛專業(yè)戶飼養(yǎng)水牛115頭，其中，公牛14頭。母牛70頭，年齡為8-9歲；小牛、犢牛31頭，年齡為1.6-2.0歲，以傳統(tǒng)性散養(yǎng)散放的飼養(yǎng)模式飼養(yǎng)，于2005年9月中旬發(fā)病25頭，發(fā)病率21.7％，其中死亡2頭，死亡率1.74％。經(jīng)糞檢查出發(fā)病及帶蟲的牛48頭(其中帶蟲牛23頭。發(fā)病牛25頭)，感染率41.7％；未查出病原體的健康牛67頭，占飼養(yǎng)數(shù)的58.3％。

2 臨床癥狀的類型

(1)無臨床癥狀反應(yīng)：水牛67頭，體況較好，臨床上不表現(xiàn)任何癥狀。

(2)急性型：病牛9頭，體溫升高至41.5℃，病牛反應(yīng)遲鈍，流淚，放牧?xí)r離群，食欲不振，消化不良，腹痛、腹瀉，叩診時(shí)肝臟濁音區(qū)擴(kuò)大，肝部有壓痛感，胸部及腹下部水腫，最后食欲廢絕。

(3)慢性型：病牛8頭，體表癥狀：體態(tài)消瘦，被毛粗亂，發(fā)黃易斷，失去光澤。頜下、胸部及腹下部有輕度水腫，有輕度腹瀉。

(4)消化道反應(yīng)型：病牛6頭(犢牛)，體表癥狀：被毛長(zhǎng)而亂、僵化，消瘦，消化不良，腹痛、腹瀉、拉稀。

3 剖檢及實(shí)驗(yàn)室診斷

3.1 部檢病理變化

(1)剖檢腹部皮下組織及胸肌病理變化。剖開腹部、胸部及四肢皮下組織，皮膚與肌肉之間黏膜與肌肉產(chǎn)生分離，中間充滿黃色膠凍狀液體，四肢關(guān)節(jié)水腫，關(guān)節(jié)腔中有白色的尿酸鹽類物質(zhì)沉積。

(2)眼臉、咽部、食道、腸道、腹腔、肝臟、膽囊等組織器官剖檢病理變化。眼瞼、咽部皮下呈水腫狀，有黃色膠狀液，眼結(jié)膜呈黃色。食道、腸道壁充血水腫，腹腔內(nèi)有大量的黃色積液。肝臟呈急性炎癥(肝腹水)病變，肝臟腫大、質(zhì)脆，有纖維索性炎，呈網(wǎng)絡(luò)狀，有黃色積液，在肝臟的實(shí)質(zhì)內(nèi)可找到幼蟲的蟲體。膽囊腫大充盈，膽管擴(kuò)張松弛，管壁增厚，鈣化變硬，膽汁呈暗褐色粘稠，從膽囊的膽液中，肉眼可見到形如樹葉狀，呈淡紅色，長(zhǎng)約20～30mm，寬約8～13mm的扁形蟲體。心臟有大量的心包積液，心肌松弛，左右心室瘀血，呈黑色。肺部腫脹，血液稀薄如水，呈淡黃色液體。

3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血液檢查：取血液2mL，加哈氏液2mL，置于13 000 r/min離心5min。然后倒去上清液，取下沉淀物。直接涂片鏡檢(10×100倍)，可見大量的紅血球破裂溶解，無規(guī)則殘缺變形。

(2)取膽囊內(nèi)容物1g，直接壓片用600倍的生物顯微鏡檢查，可見牛肝片吸蟲卵。

(3)取新鮮牛糞100g，裝入40目/時(shí)的銅絲篩中加消毒殺蟲過的水在玻璃中淘洗，然后靜置30min，連續(xù)換水3次，倒掉上層清水，取沉淀物直接涂片，用600倍的生物顯微鏡鏡檢，可見肝片吸蟲蟲卵為橢圓形，呈黃褐色發(fā)亮，前端較尖有囊蓋，后端鈍，充滿卵黃細(xì)胞，靠卵蓋的一側(cè)有一胚細(xì)胞，蟲卵長(zhǎng)約0.13～0.15mm，寬0.07-0.09mm。

3.3 診斷結(jié)果

(1)根據(jù)臨床癥狀，剖檢組織器官發(fā)生的病變，實(shí)驗(yàn)室檢查水牛發(fā)病的病原體，可以確診為水牛肝片吸蟲病。是牛肝片吸蟲導(dǎo)致水牛發(fā)病和發(fā)生死亡。

(2)鑒別診斷：患有慢性型肝片吸蟲病的水牛體表發(fā)生頜下及胸部四肢有輕度水腫癥狀，但是要與水牛蜂窩組織炎及異物創(chuàng)傷性的前胸滲出性炎癥水腫作鑒別診斷。

蜂窩組織炎(俗稱為胸黃)：腫脹部位發(fā)熱，屬炎性反應(yīng)，針刺后流出血水，肝片吸蟲病的牛前胸腫脹不發(fā)熱，屬代謝性，無炎性反應(yīng)，針刺后流出的是淡色黃水。

異物創(chuàng)傷性炎性水腫：針刺前胸水腫部位流出的是血水帶有少量的氣泡，是最特別的癥狀。因牛誤食金屬物和非金屬物入體內(nèi)后，刺穿牛胃進(jìn)入胸膈膜甚至穿透胸肌引起前胸水腫，當(dāng)將牛牽行及轉(zhuǎn)彎時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛，外觀牛頸部左右大靜脈有怒張的現(xiàn)象。

4 治療方案及預(yù)防措施

臨床四種類型的分群治療方法分別介紹如下。

(1)無癥狀反應(yīng)：臨床不表現(xiàn)癥狀及糞檢未查出蟲卵的67頭牛，采取西藥驅(qū)蟲藥“吡喹酮”(8440)，按每千克體重30mg，進(jìn)行以預(yù)防為主的治療。

(2)急性型：病牛9頭，采用中西藥結(jié)合治療方法，以護(hù)肝健體然后驅(qū)蟲治本。

①西藥(處方一)：50％葡萄糖注射液500mL，0.9％生理鹽水1 500mL一次靜脈滴注，250mL氨基酸注射液一次滴注，1日1次，連用3d。

②中藥治療(處方二)：采用復(fù)方貫仲驅(qū)蟲利膽湯。貫仲20g，檳榔30g，赤木21g，木通18g，茯苓12g，澤瀉12g，柴胡15g，扁蓄30g，厚樸15g，豆蔻12g，龍膽30g，腹毛15g，茵陳30g，甘草30g，混合煎湯。去掉藥渣喂服，按每頭牛的體重200kg～300kg～400kg，分別灌服1 000～1 500～2 000mL，每天9劑，連用3d。

方解：貫仲、檳榔殺蟲解毒，木通、篇蓄殺蟲利水，龍膽、茵陳利濕熱。甘草調(diào)和各藥引藥歸經(jīng)。本方有殺蟲解毒、清肝利膽的功效。

③西藥(處方三)：時(shí)隔6d進(jìn)行第2次驅(qū)蟲。用吡喹酮(8440)按每千克體重25mg治療。

④食物療法：急性型，實(shí)行圈欄飼養(yǎng)，每頭病牛每天喂煮熟后的大麥1.5kg，糠麩2kg，加青草料10kg，喂養(yǎng)12d。

(3)慢性型：病牛8頭，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法因病施治，對(duì)癥治療。

西藥治療：50％葡萄糖注射液500mL，0.9生理鹽水1 500mL一次性靜脈滴注，氨基酸注射液250mL一次性靜脈滴注，每天1次，連用3d。時(shí)隔3d，按每千克體重用25mg吡喹酮(8440)驅(qū)蟲治療。

(4)消化道反應(yīng)型：病牛6頭，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法因病施治，對(duì)癥治療。

①處方一：西藥治療腹瀉，用慶大霉素20mL肌注，每天1次，連用3d。

②處方二：中藥白術(shù)散治療，組成：焦白術(shù)30g，肉桂25g，茯苓45g，木香25g，炙訶子30g，炒蒼術(shù)30g，澤瀉35g，茱苓18g，陳皮25g，益智仁30g加香連丸10支。每天6劑，連用3d。

方解：白術(shù)、肉桂溫中散寒，扶脾健胃，茯苓、蒼術(shù)、茱苓、澤瀉燥濕利水止瀉，訶子、木香、陳皮、益智仁、香連丸消食化氣調(diào)中。

③處方三：時(shí)隔6d用西藥吡喹酮驅(qū)蟲，因使用吡喹酮(8440)治療可引起腹瀉，應(yīng)先治腸炎、腹瀉，再驅(qū)蟲治本。吡喹酮按每千克體重10mg，一次喂服。

5 肝片吸蟲的發(fā)育史及預(yù)防措施

5.1 肝片吸蟲的發(fā)育史

肝片吸蟲發(fā)育史：成蟲一蟲卵一毛蚴一胞蚴一雷蚴一尾蚴一囊坳，進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)引起發(fā)病。成蟲在終末宿主(水牛)的肝臟及膽管內(nèi)產(chǎn)卵，蟲卵隨膽汁的分泌進(jìn)入十二指腸，隨糞便排出體外。

5.2 流行病學(xué)

蟲卵隨糞便流入湖河水中，在適宜的水溫中(20～26℃)，孵化成毛蚴，毛蚴鉆進(jìn)中間宿主錐實(shí)螺體內(nèi)發(fā)育成許多胞蚴，胞蚴經(jīng)無性繁殖發(fā)育成雷蚴。雷蚴可直接發(fā)育成尾蚴。尾蚴粘附著水草上脫尾，形成囊蚴，當(dāng)牛采食帶有囊蚴的水草或飲水時(shí)被感染，幼蟲在水牛體內(nèi)移行到肝臟鉆進(jìn)膽管發(fā)育成為成蟲。

5.3 預(yù)防措施

(1)預(yù)防性驅(qū)蟲：每年進(jìn)行3批。①第1批即成蟲期前驅(qū)蟲，根據(jù)該地區(qū)該病流行的特點(diǎn)來確定驅(qū)蟲的時(shí)間，本地區(qū)一般在5月中旬即進(jìn)行第1次驅(qū)蟲。②第2批即成蟲期驅(qū)蟲，在蟲體大部分成熟時(shí)進(jìn)行，也就是說經(jīng)糞檢后，檢不出牛肝片吸蟲、蟲卵時(shí)進(jìn)行驅(qū)蟲，即為8月上旬進(jìn)行第2次驅(qū)蟲。③第3批驅(qū)蟲，第2次驅(qū)蟲后3-4個(gè)月進(jìn)行(即12月份)。為冬季驅(qū)蟲，因水溫較低，排出體外的蟲體及蟲卵不能成活，蟲卵也不能孵化，可以起到驅(qū)蟲滅源，凈化草場(chǎng)目的。

(2)采取輪換牧場(chǎng)的辦法，盡量避開水牛在放牧?xí)r被大量囊蚴感染的季節(jié)，輪換放牧草場(chǎng)的方法可以防止感染。可根據(jù)該病的流行季節(jié)來確定，定期查找錐實(shí)螺的數(shù)量來確定放牧，以60d為一輪放牧期，湖區(qū)感染季節(jié)一般從3月中旬至9月下旬，在此期間都可以感染牛肝片吸蟲病。放牧?xí)r盡量選擇堤套湖坡地為放牧場(chǎng)所，避免在低洼、淺水區(qū)放牧。

(3)消滅中間宿主錐實(shí)螺，湖區(qū)草場(chǎng)應(yīng)圈定一片草地，結(jié)合耕牛血防滅螺的方法，滅螺藥物采用氯硝柳胺，此藥對(duì)人畜毒性小，不損害植物，殺螺效率高，但草場(chǎng)不主張整體性滅螺，只撒在低洼、淺水處，用藥量少，成本低，滅螺效果好。

(4)糞便管理，做到定期清理草場(chǎng)的糞便，堆積進(jìn)行生物殺蟲，減少草場(chǎng)的污染。

(5)注意牛的飲水衛(wèi)生，可在草場(chǎng)的高處打一口水井，裝一臺(tái)手壓式水泵抽取地下水供牛飲用，杜絕治愈后的重復(fù)感染。