排尿異常是什么?。?/h1>
2008-12-31 00:00:00趙硯池
藥物與人 2008年10期
黃小姐來信說她的父親患有慢性腎臟病，現(xiàn)在每天的尿量少，而且都在夜間排出，這種現(xiàn)象說明了什么？老人心里非常沒底，想請教一下腎科大夫。
黃小姐來信中觀察的現(xiàn)象正是慢性腎臟病人出現(xiàn)的癥狀，想弄清這種現(xiàn)象首先需要知道：正常人每天多少尿量？尿量急劇減少說明了什么？夜尿增多說明什么？
1 每日正常尿量是多少？
正常人每日攝取的液體包括（水、粥、飯、水果、菜等）與排出的液體應(yīng)該是相等的。大約在1500～2500毫升。
也就是說每天我們的腎臟應(yīng)做到吃多少、喝多少就排泄多少。這樣來保持我們身體內(nèi)代謝的平衡。如果入量少，出量自然就少。
其中，500～1000毫升液體是通過呼吸、皮膚、大便、出汗等方式排出的，通常叫做不顯性失水。剩余的從腎臟排出。如果每日尿量少于400毫升稱為少尿，少于100毫升稱為無尿。所以，黃小姐可以給老父親測量24小時尿量，才好確定目前是不是少尿。
2 少尿的后果
少尿是極其嚴(yán)重的癥狀，可威協(xié)生命，必須盡早做出診斷，需要及時找到病因并給予有效處理。
人體內(nèi)新陳代謝的廢物，如肌酐、尿素氮、肌酸等，主要由尿排出體外。一般來講，每人每日要產(chǎn)生35克代謝氮質(zhì)廢物，每克廢物需要15毫升尿稀釋，故每日有效尿量最少應(yīng)為500毫升，進(jìn)食蛋白質(zhì)的含量越多，則排出代謝廢物所需尿量越多。當(dāng)少尿或無尿時，體內(nèi)過多的廢物蓄積會產(chǎn)生中毒癥狀。
如果您的父親突然尿量急劇減少（入量少除外），這種情況一般屬于病情又有變化，需要請腎科醫(yī)生進(jìn)一步檢查，評價腎功能，盡快治療。
3 夜尿增多說明什么？
什么是夜尿? 簡單的講，夜尿就是指夜間排出的尿。一般來說，夜尿是指晚八時到次晨早八時之間排的尿。夜尿正常量是多少呢？在正常情況下，白天的尿量大于夜間的尿量，年輕健康人白天尿量與夜間尿量之比約為3∶1；隨著年齡的增長，比值逐漸減少，至60歲時比值為1.5∶1，如夜尿量超過全天總尿量的一半，即為夜尿增多，一般不超過800毫升。
正常進(jìn)餐情況下，晚餐后，一般就不飲水、不進(jìn)食至次晨。入睡后體內(nèi)代謝率低，血流緩慢，經(jīng)腎小管的原尿可充分回吸收，故夜尿顯著少于白天尿量。
引起夜尿增多的原因可歸納為：
1. 腎功能不全時，慢性進(jìn)行性腎臟疾病健存的腎單位數(shù)量減少，氮質(zhì)廢物潴留，此時殘存腎單位需不分晝夜工作，因此夜尿增多。另外，腎小管間質(zhì)病變時由于腎臟濃縮功能下降，早期夜尿增多。
2.排尿性夜尿增加。當(dāng)機體有水分潴留時（如心功能不全、積液）等，臥床后腎臟血循環(huán)改善，腎血流增加，可將體內(nèi)潴留的水分排泄，夜尿增加。糖尿病病人，尿崩癥全天尿量均增多，夜尿也就相應(yīng)增多，還要與應(yīng)用利尿藥后夜尿增多相區(qū)別。
3.精神性夜尿增加。由于精神緊張，如有遺尿者，常出現(xiàn)預(yù)防性排尿，久而久之可成習(xí)慣。嚴(yán)格說僅排尿次數(shù)增加而尿量不增加者并不屬于夜尿增多范圍。
由此可見，夜尿增多見于多種疾病，而腎功能不全早期可以見夜尿增多。所以原有腎臟疾病的患者，如果出現(xiàn)夜尿增多，要警惕腎功能不全，應(yīng)去醫(yī)院檢查腎功能。
黃小姐來信說她的父親患有慢性腎臟病，現(xiàn)在每天的尿量少，而且都在夜間排出，這種現(xiàn)象說明了什么？老人心里非常沒底，想請教一下腎科大夫。
黃小姐來信中觀察的現(xiàn)象正是慢性腎臟病人出現(xiàn)的癥狀，想弄清這種現(xiàn)象首先需要知道：正常人每天多少尿量？尿量急劇減少說明了什么？夜尿增多說明什么？
1 每日正常尿量是多少？
正常人每日攝取的液體包括（水、粥、飯、水果、菜等）與排出的液體應(yīng)該是相等的。大約在1500～2500毫升。
也就是說每天我們的腎臟應(yīng)做到吃多少、喝多少就排泄多少。這樣來保持我們身體內(nèi)代謝的平衡。如果入量少，出量自然就少。
其中，500～1000毫升液體是通過呼吸、皮膚、大便、出汗等方式排出的，通常叫做不顯性失水。剩余的從腎臟排出。如果每日尿量少于400毫升稱為少尿，少于100毫升稱為無尿。所以，黃小姐可以給老父親測量24小時尿量，才好確定目前是不是少尿。
2 少尿的后果
少尿是極其嚴(yán)重的癥狀，可威協(xié)生命，必須盡早做出診斷，需要及時找到病因并給予有效處理。
人體內(nèi)新陳代謝的廢物，如肌酐、尿素氮、肌酸等，主要由尿排出體外。一般來講，每人每日要產(chǎn)生35克代謝氮質(zhì)廢物，每克廢物需要15毫升尿稀釋，故每日有效尿量最少應(yīng)為500毫升，進(jìn)食蛋白質(zhì)的含量越多，則排出代謝廢物所需尿量越多。當(dāng)少尿或無尿時，體內(nèi)過多的廢物蓄積會產(chǎn)生中毒癥狀。
如果您的父親突然尿量急劇減少（入量少除外），這種情況一般屬于病情又有變化，需要請腎科醫(yī)生進(jìn)一步檢查，評價腎功能，盡快治療。
3 夜尿增多說明什么？
什么是夜尿? 簡單的講，夜尿就是指夜間排出的尿。一般來說，夜尿是指晚八時到次晨早八時之間排的尿。夜尿正常量是多少呢？在正常情況下，白天的尿量大于夜間的尿量，年輕健康人白天尿量與夜間尿量之比約為3∶1；隨著年齡的增長，比值逐漸減少，至60歲時比值為1.5∶1，如夜尿量超過全天總尿量的一半，即為夜尿增多，一般不超過800毫升。
正常進(jìn)餐情況下，晚餐后，一般就不飲水、不進(jìn)食至次晨。入睡后體內(nèi)代謝率低，血流緩慢，經(jīng)腎小管的原尿可充分回吸收，故夜尿顯著少于白天尿量。
引起夜尿增多的原因可歸納為：
1. 腎功能不全時，慢性進(jìn)行性腎臟疾病健存的腎單位數(shù)量減少，氮質(zhì)廢物潴留，此時殘存腎單位需不分晝夜工作，因此夜尿增多。另外，腎小管間質(zhì)病變時由于腎臟濃縮功能下降，早期夜尿增多。
2.排尿性夜尿增加。當(dāng)機體有水分潴留時（如心功能不全、積液）等，臥床后腎臟血循環(huán)改善，腎血流增加，可將體內(nèi)潴留的水分排泄，夜尿增加。糖尿病病人，尿崩癥全天尿量均增多，夜尿也就相應(yīng)增多，還要與應(yīng)用利尿藥后夜尿增多相區(qū)別。
3.精神性夜尿增加。由于精神緊張，如有遺尿者，常出現(xiàn)預(yù)防性排尿，久而久之可成習(xí)慣。嚴(yán)格說僅排尿次數(shù)增加而尿量不增加者并不屬于夜尿增多范圍。
由此可見，夜尿增多見于多種疾病，而腎功能不全早期可以見夜尿增多。所以原有腎臟疾病的患者，如果出現(xiàn)夜尿增多，要警惕腎功能不全，應(yīng)去醫(yī)院檢查腎功能。
