誤區(qū)一 追求治愈亂用藥

李先生每次哮喘發(fā)作都出現(xiàn)喘鳴、氣短、胸悶等癥狀，讓他感到很痛苦，因此他迫切希望找到一種“一勞永逸”的平喘藥，徹底治愈哮喘。他四處打聽哪里有治療哮喘的名醫(yī)名院和治愈哮喘的“靈丹妙藥”，報(bào)上登的、廣告宣傳的治療哮喘的藥物他都要試試。幾年下來花了數(shù)萬(wàn)元藥費(fèi)不說，哮喘非但沒治愈，反而越治越重。

用藥指導(dǎo)

目前認(rèn)為大多數(shù)哮喘屬過敏性疾病，它的發(fā)病與空氣污染及過敏源有密切關(guān)系。呼吸系統(tǒng)的過敏很難控制。一般說來，哮喘受大環(huán)境如溫差、氣壓變化、粉塵等，和小環(huán)境如裝修材料、油煙、化妝品、寵物排泄物、空調(diào)等因素影響較大。想通過“短、平、快”的治療達(dá)到永不復(fù)發(fā)的目的是不現(xiàn)實(shí)的。一些藥品廣告宣傳的“100%治愈哮喘”是不能相信的。現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)的哮喘治療目標(biāo)是達(dá)到：沒有（或最少）慢性癥狀，包括夜間癥狀；沒有（或最少）哮喘急性加重；無急診就醫(yī)；盡量少使用（或不使用）β２激動(dòng)劑；無體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)受限；肺功能基本正常。哮喘患者要到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科就醫(yī)，通過正規(guī)有效的藥物治療可以使哮喘癥狀完全消失，像健康人一樣地正常生活和工作。

誤區(qū)二 怕用激素或?yàn)E用激素

麗麗是位年輕的哮喘患者，醫(yī)生告訴她治療中需要配合激素治療，這讓她無法接受：激素治療會(huì)讓人發(fā)胖，我如今還沒找到我心中的“白馬王子”，我可不能讓激素改變了我的體形；盼盼是個(gè)哮喘患兒，她的媽媽對(duì)醫(yī)生要給盼盼用激素也心存疑慮：聽說小兒用激素會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育，這小小年紀(jì)就用激素怎么行？老王患哮喘病多年，去年他根據(jù)廣告通過郵局從河南某地郵購(gòu)了半年服用量的治療哮喘病的藥物膠囊，收到藥物后才知道這種藥品根本沒有國(guó)家藥準(zhǔn)字批準(zhǔn)文號(hào)，是某醫(yī)療單位自配藥物。開始服用時(shí)確實(shí)有效，但后來效果越來越差，再后來臉部、全身水腫，最后還發(fā)生了股骨骨折。不久藥政部門宣布這種藥物是含有大量激素的假藥。

用藥指導(dǎo)

激素是把雙刃劍，使用得當(dāng)完全可以很好地控制哮喘。應(yīng)用中既不能過分強(qiáng)調(diào)激素治療的副作用，也不能盲目用藥。正確的哮喘治療應(yīng)是首選吸入型糖皮質(zhì)激素，根據(jù)病情程度加用吸入長(zhǎng)效β激動(dòng)劑（僅僅在有急性癥狀時(shí)吸入短效的β激動(dòng)劑）。吸入激素主要在氣道局部起作用，僅有少量吸收到血液，并且應(yīng)用的劑量很小，一般每天不到１毫克（而強(qiáng)的松每片是５毫克），所以，即使是終生規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘也不會(huì)發(fā)生明顯的副作用。國(guó)際哮喘界一致公認(rèn)：糖皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復(fù)發(fā)作的最有效藥物。但在我國(guó)，由于人們對(duì)激素的恐懼心理，哮喘控制首選吸入性激素的不足10％，而過多地依賴急性緩解藥物，甚至誤信廣告宣傳，長(zhǎng)期誤服激素，結(jié)果引起嚴(yán)重不良反應(yīng)，并導(dǎo)致哮喘得不到控制而反復(fù)發(fā)作。

誤區(qū)三 喘了用藥，不喘停藥

老趙患哮喘病多年，由于認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和經(jīng)濟(jì)條件較差的原因，他總是在哮喘發(fā)生時(shí)才突擊治療，一旦哮喘緩解，他就停止藥物治療。就這樣，幾年來哮喘反而越治越重，最近檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他已明顯出現(xiàn)肺氣腫現(xiàn)象。

用藥指導(dǎo)

哮喘有不同的類型，其藥物治療上也應(yīng)采取個(gè)體化方案。間歇發(fā)作性哮喘患者（如典型的過敏性哮喘），發(fā)作時(shí)間短，可在哮喘發(fā)作時(shí)治療；但還有大部分患者屬常年、頻繁發(fā)作的哮喘患者，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律地治療才行。長(zhǎng)期以來部分患者、家屬甚至臨床醫(yī)生，只注意對(duì)發(fā)作期的治療，哮喘癥狀一旦緩解，就誤判為治愈而停止治療，結(jié)果造成了哮喘反復(fù)發(fā)作，久治不愈，嚴(yán)重者發(fā)展成為肺氣腫、肺心病，成為慢性阻塞性肺病而失去勞動(dòng)能力。哮喘加重是發(fā)作性的，但氣道炎癥是長(zhǎng)期存在的。通過規(guī)范吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β激動(dòng)劑能很好地抑制氣道炎癥，比單純治療急性支氣管收縮更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，應(yīng)至少維持吸入治療３～６個(gè)月，然后請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)情況制訂下一步治療方案。

誤區(qū)四 哮喘就用抗生素

陳大娘每次哮喘發(fā)作總是要求醫(yī)生給她點(diǎn)滴抗生素，有時(shí)主治醫(yī)生拒絕她的要求，她就千方百計(jì)托熟人找大夫開些口服的抗生素服用，她總覺得用點(diǎn)抗生素才保險(xiǎn)。由于長(zhǎng)期服用抗生素，她患上了菌群失調(diào)性腸炎......

用藥指導(dǎo)

過敏性哮喘可適量吸入激素，口服抗過敏藥物如酮替酚等。用抗生素治療沒有任何效果。一般來說，會(huì)引起哮喘發(fā)作的感染多屬于病毒感染，小兒較常見的病毒感染如呼吸道合胞病毒，而成人較常見的感染為鼻病毒、流行性感冒病毒、腸病毒等，這些感染都會(huì)引發(fā)哮喘的發(fā)作。對(duì)于病毒感染引起的哮喘發(fā)作不需要使用抗生素。但有一種叫做微漿菌的細(xì)菌或肺炎衣原體，患者感染此類細(xì)菌也會(huì)引致哮喘的喘息發(fā)作，此時(shí)使用紅霉素治療，可以縮短病程。哮喘患者若有咳嗽難以治療，應(yīng)想到是否并發(fā)有鼻竇炎。哮喘同時(shí)患有鼻竇炎的機(jī)會(huì)約為50%～60%，若不治療，則常會(huì)加重哮喘的嚴(yán)重程度，增加哮喘藥物的使用量。當(dāng)哮喘并發(fā)鼻竇炎時(shí)，理應(yīng)使用抗生素治療數(shù)周，以期控制病情的發(fā)展。

誤區(qū)五 忽視其他藥物對(duì)哮喘的影響

李大伯因患有哮喘病，平日生活很是小心，就怕哮喘急性發(fā)作，并一直服用氨茶堿、舒喘靈和酮替芬等藥物。一個(gè)月前，李大伯因眼睛疼痛到醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生診斷為閉角型青光眼，他開了一大堆的眼藥水準(zhǔn)備回家治療。可是剛點(diǎn)了兩滴藥水，就感覺喘不上氣、胸悶，吃了此前治療哮喘的藥物也沒有任何緩解，反而喘得越來越厲害。最后向“120”求救，醫(yī)生經(jīng)2個(gè)多小時(shí)的搶救才將病情穩(wěn)定。經(jīng)查，原來是李大伯滴用的噻嗎洛爾眼藥水惹的禍。

用藥指導(dǎo)

哮喘患者中約有10％可因使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥而誘發(fā)哮喘發(fā)作，并有可能引起致死性反應(yīng)。使用β－受體阻滯劑也可引起致死性哮喘大發(fā)作。

由非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥引起的哮喘過去稱為阿司匹林哮喘，現(xiàn)多稱為非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥性哮喘。哮喘患者一般對(duì)非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)劇烈，服藥1小時(shí)之內(nèi)即可出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，繼而哮喘發(fā)作。發(fā)作多數(shù)極為嚴(yán)重，甚至死亡，一年四季均可發(fā)病。除阿司匹林外，幾乎所有酸性非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥都可引起哮喘發(fā)作，發(fā)作強(qiáng)度與藥物對(duì)環(huán)氧化酶阻礙作用強(qiáng)弱有關(guān)。以酸性較強(qiáng)的阿司匹林、普拉洛芬、舒洛芬、萘普酮等多見，其他藥物還有消炎痛、去痛片、安乃近、布洛芬、保泰松等。因此，哮喘患者最好不用此類藥物。如因治療需要必須使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用堿性非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，如消炎靈（炎痛靜）、依匹唑和鎮(zhèn)痛新等。

β-受體激動(dòng)劑可擴(kuò)張支氣管，是哮喘發(fā)作時(shí)一類重要的治療藥物；與此相反，β-受體阻滯劑（洛爾類藥物）可影響內(nèi)因性兒茶酚胺與β－受體結(jié)合，從而能引起哮喘大發(fā)作。因此，有哮喘病史的患者禁忌使用β-受體阻滯藥，包括眼藥水噻嗎洛爾（可口服乙酰唑胺或靜注甘露醇降眼壓）。β-受體阻滯劑如普萘洛爾，常用于治療高血壓、心絞痛和青光眼，是心血管疾病的常用藥。近年屢有報(bào)道，因哮喘患者使用β-受體阻滯藥而喪命，對(duì)此必須高度警惕。

另外，近年發(fā)現(xiàn)，治療心血管疾病的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（普利類藥物），其副作用之一可通過肺內(nèi)產(chǎn)生大量緩激肽而誘發(fā)咳嗽，進(jìn)而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。因此，哮喘患者也不宜使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療心血管疾病。

誤區(qū)六 重視藥療輕視預(yù)防

劉先生平時(shí)非常注重按醫(yī)囑正規(guī)服藥。正是由于他按醫(yī)囑服用了藥物，因而輕視了對(duì)哮喘誘發(fā)因素的預(yù)防。他認(rèn)為所服藥物能抵御不良因素誘發(fā)的哮喘發(fā)作。去年夏天，他家院中的石榴樹生了蟲子，劉先生從市場(chǎng)上買來農(nóng)藥在沒采用任何防護(hù)措施的情況下就給石榴樹打起藥來。不料難聞的農(nóng)藥味誘發(fā)哮喘重度發(fā)作，最終搶救無效而身亡，可謂是教訓(xùn)深刻！

用藥指導(dǎo)

找出誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素主動(dòng)回避，預(yù)防哮喘，比按時(shí)服用抗哮喘藥更重要。比如，常在哪個(gè)季節(jié)發(fā)病，在哪里發(fā)病？季節(jié)變化是影響哮喘發(fā)作的重要因素。我國(guó)大部分地區(qū)秋冬季節(jié)是哮喘發(fā)作的高峰期，主要受季節(jié)變換、溫差、粉塵等影響，如果對(duì)季節(jié)變化敏感的病人可提前使用降低敏感性的藥物干預(yù)。但藥物預(yù)防不是萬(wàn)能的，即使服了藥，仍然還是要盡量回避誘發(fā)因素。如果在某辦公室、商場(chǎng)、超市等場(chǎng)所哮喘發(fā)作過，以后就要避免再去。家居中應(yīng)該保持環(huán)境清潔，避免灰塵聚積和塵螨繁殖，塵螨的不斷繁殖往往就是哮喘頻繁發(fā)作的原因。哮喘患者房間內(nèi)的陳設(shè)應(yīng)該盡量簡(jiǎn)單，不要鋪設(shè)地毯，不要用羽毛枕頭，不要飼養(yǎng)任何寵物和栽種開花植物，避免動(dòng)物毛皮和花粉引起哮喘發(fā)作，特別是有哮喘病史的患者不要參與家庭和工作場(chǎng)所的裝修活動(dòng)，也應(yīng)盡量避免到新裝修的房子、家具市場(chǎng)、建材市場(chǎng)和娛樂場(chǎng)所去活動(dòng)。