劉師傅左側(cè)腰腿痛,經(jīng)臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,有時(shí)還有麻木,咳嗽時(shí)加重。醫(yī)生說是坐骨神經(jīng)痛,讓他做了腰部CT,診斷為腰椎間盤突出癥。因?yàn)橥怀鎏珔柡?,病程時(shí)間長,趙主任征求患者和家屬意見后,決定采取手術(shù)治療。
手術(shù)非常順利。當(dāng)天,腰腿疼痛癥狀就減輕了六七成,以后一天更比一天好。眼看就要拆線出院了,劉師傅心想:趙主任真是妙手回春,折磨了自己三四年的腰腿痛一刀就解除了,醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度又挺好,算下來花費(fèi)也不多,真得好好感謝人家。
早上,劉師傅悄悄讓老伴到店里定做一面“妙手回春”的錦旗。沒想到晚上劉師傅又感到左腿疼痛,和開刀前差不多,吃了止痛藥效果也不好。次日清晨更重了,劉師傅想,現(xiàn)在的事情很難說,人心隔肚皮,莫不是我沒送紅包,也沒請(qǐng)吃飯,趙主任和他手下醫(yī)生不高興,手術(shù)沒做干凈,或是該用的藥沒用?
正好自家二小子光頭來看他,劉師傅便讓他轉(zhuǎn)告他媽:錦旗不要做了。
光頭是個(gè)火暴脾氣,立刻嚷起來:老頭子花錢做了手術(shù),怎么病剛治好又痛起來,一定是醫(yī)生下的套!捋起袖子,晃著兩只拳頭,就去找醫(yī)生。
光頭在醫(yī)生辦公室大吵大鬧,醫(yī)生耐心對(duì)他解釋:
腰椎間盤位于腰椎椎體之間,形狀類似小圓餅。由于勞損和老化,周圍纖維環(huán)彈性降低,中央的髓核向比較薄弱的側(cè)后方突出,壓迫坐骨神經(jīng)起始部神經(jīng)根,引起無菌性炎癥,從而出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛?,F(xiàn)在令尊突出椎間盤已經(jīng)切除,病根已去,前幾天癥狀消失也可說明這一點(diǎn)。若相隔時(shí)間較長,如幾個(gè)月以上,倒有可能是復(fù)發(fā)。如今才幾天,尚未拆線,不太可能。不過有一種腰椎間盤切除術(shù)后并發(fā)癥,即由于多種原因引起的椎間隙感染,有可能引起坐骨神經(jīng)痛再發(fā)甚至加重?;颊卟话l(fā)熱,傷口皮膚也不發(fā)紅;化驗(yàn)血液,白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例也不像一般感染那樣會(huì)升高,但其血沉(紅細(xì)胞沉降率)必然加快。
趙主任說:“雖然發(fā)生率不高,達(dá)百分之幾,但不得不防,我們正在觀察,準(zhǔn)備明天再做有關(guān)血化驗(yàn)。”
一晃開刀已經(jīng)十多天,刀口長好拆了線,一點(diǎn)也不痛了,沒有任何感染的蛛絲馬跡。劉師傅卻還是感到左腿疼痛,不能出院。血沉查過多次,都在正常范圍。還做了好多檢查,排除了椎間隙感染。疼痛原因仍未找到。
周六查房,趙主任將劉師傅左腿褲管向上卷了卷,再次檢查下肢感覺,卻見小腿肚皮膚上縱行分布著一些綠豆大小的皰疹。趙主任忙問:“什么時(shí)候起的?”。
“不知道,昨天洗腳還好好的?!眲煾嫡諏?shí)回答。
趙主任請(qǐng)他俯臥,脫下外面長褲。只見劉師傅右臀部、大腿后方,沿坐骨神經(jīng)走行方向,皮膚表面分布著幾簇綠豆大小的皰疹,每簇10余個(gè),高出皮膚,表面發(fā)亮,周圍有些紅暈。啊,讓劉師傅手術(shù)后又受折磨,讓醫(yī)生費(fèi)盡心機(jī)尋找的術(shù)后坐骨神經(jīng)痛原因,終于找到了!
“您這是帶狀疤疹,與手術(shù)沒有因果關(guān)系?!壁w主任告訴患者。
“是嗎?”劉師傅見查出病因,也挺高興。
趙主任告訴他說:帶狀皰疹是由病毒引起的皮膚、黏膜病變,主要表現(xiàn)為水皰,沿神經(jīng)走行方向分布,多見于胸部的肋間神經(jīng)?;颊呖筛械缴窠?jīng)分布區(qū)域疼痛,程度常比較重。疼痛可能早在皮疹之前出現(xiàn)。碰巧在腰椎間盤突出癥手術(shù)后幾天發(fā)病,更巧的是此腿原有坐骨神經(jīng)痛。
趙主任吩咐管床醫(yī)生給劉師傅用一些抗病毒藥物,注意防止皰疹感染,又安慰劉師傅:不要緊,再過一兩個(gè)星期,就可以完全好了。
此后幾天,光頭見了醫(yī)生還是有些不依不饒的樣子,但口氣漸漸軟了下來。劉師傅越想越覺得愧疚:自己生了另外的病,卻疑神疑鬼,冤枉醫(yī)生手術(shù)不干凈,其他胡思亂想就更不應(yīng)該了。又過了幾天,疼痛已經(jīng)基本消失,真的要出院。他趕快叫來光頭,悄悄吩咐,趕快到店里催一催,將錦旗做好拿來。光頭很爽快地答應(yīng)著,并且說:“我再貼上幾個(gè)錢,做面大的?!?/p>