世人熟知,最常見猝死的主要疾?。杭毙孕募」H凹毙阅X血管疾病。這兩種病雖然都是老年性疾病,但發(fā)生在40歲以上的中年人,甚至更年輕的人群中患病者在臨床上也屢見不鮮。據(jù)統(tǒng)計,在我國每年約有200萬人死于心肌梗塞,其中有1/2—2/3的病人死于送往醫(yī)院的路途中,由此可見預防心肌梗塞的重要性。
心肌梗塞時,在營養(yǎng)心肌的冠狀動脈血管壁上會發(fā)生斑塊硬化及小顆粒附著,使血管管腔狹窄,粗糙不平。尤其在冠狀動脈痙攣時,極易使血小板粘附在血管壁上形成栓塊,使血管腔更加狹窄,導致心肌缺血即形成臨床上的心絞痛,稱為冠心病。當血栓塊積少成多形成大的栓塊時,冠狀動脈管腔完全阻塞,使缺血心肌血循環(huán)斷流,使心肌產(chǎn)生嚴重而持久性缺血,最終導致心肌壞死,即心肌梗塞,簡稱心梗。常繼發(fā)心力衰竭、心律失常或心肌破裂而猝死。
在心梗期間或臨床痊愈之后,冠狀動脈管腔狹窄依然存在,因此隨時還可能出現(xiàn)心絞痛或再次發(fā)生心肌梗塞。所以凡患過心梗的病人,在一年內(nèi)應盡量減少疲勞、避免精神緊張,做到保暖,一定要減輕心臟負擔。為達到上述目的,尤其要堅持按時服用擴張冠狀動脈和活血化瘀的藥物,促進心臟側(cè)支循環(huán)的建立。
一提起服藥,按老規(guī)律都是早、中、晚三次服藥,一般是早6時、中午12小時、晚上6時。其時間間距大約為6小時服藥一次。但心腦血管病大部分在凌晨前后發(fā)病。即在早晨5—7點鐘左右出現(xiàn)心肌梗塞。其原因:①因夜間呼吸、排尿及出汗等因素使體內(nèi)脫水、血液濃度加大、血黏稠度增高而血流緩慢;②血小板常沿血管邊緣部運行,最易形成血栓阻塞管腔而發(fā)病。一般在晚上6點鐘服藥后需在次日的早晨6—7時才能服藥,其間隔時間長達12個小時,實際上血液中的藥物濃度已消耗殆盡,此時也正是血液黏稠度最高的時期,構(gòu)成發(fā)生心肌梗塞的高峰期。所以,很有必要在夜間2—3點鐘另服一次藥物,其劑量也需加倍,即白天服1粒,夜間就需要服2粒才能保持冠狀動脈正常的血液供應。為了避免新血栓形成,晚上睡前加服阿司匹林腸溶片2—4片(每片含量25毫克),夜間2—3點鐘再服2—4片。以增強抗血小板凝集作用,降低血小板粘附率,阻止血栓形成。由于心梗病人56%~89%患有高血壓病,常需早中晚服用降壓片,因夜間處于睡眠狀態(tài),血壓自然低于白天,所以夜間沒有必要另服降壓片。