自20世紀(jì)60年代后期發(fā)現(xiàn)乙肝病毒至今，乙肝治療的觀念和方法發(fā)生了很大的變化。在還沒有出現(xiàn)抗病毒治療前，醫(yī)生只能建議患者通過改變生活方式的方法(如休息、放松、良好的營(yíng)養(yǎng)和避免飲酒)來增強(qiáng)自身免疫力。在我國(guó)，傳統(tǒng)的中草藥被廣泛使用，但這些治療的效果尚不明確。近年來，不少抗乙肝藥物應(yīng)運(yùn)而生，從而使醫(yī)生能更有效地治療乙肝。

干擾素這是最早發(fā)現(xiàn)的能有效治療乙肝的藥物。干擾素是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，最初被用于抗腫瘤治療。它能殺傷乙肝病毒，并增強(qiáng)機(jī)體免疫系統(tǒng)功能。干擾素一般需要注射給藥。使用干擾素后產(chǎn)生免疫應(yīng)答者在治療結(jié)束后的一段時(shí)間內(nèi)，仍能對(duì)體內(nèi)的病毒產(chǎn)生抑制作用。但干擾素的不良反應(yīng)發(fā)生率比較高，主要包括流感樣癥狀、失眠、發(fā)熱、抑郁甚至骨髓抑制等。

核苷類似物核苷類似物為口服藥物，能有效抑制乙肝病毒DNA的復(fù)制。許多核苷類似物最初用于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者，但隨后發(fā)現(xiàn)對(duì)乙肝病毒同樣有效。目前已被廠泛應(yīng)用的核苷類藥物包括拉米夫定、阿德福韋和恩替卡韋(博路定)。雖然這些藥物的作用機(jī)制類似，但它們?cè)谝种撇《咀饔玫膹?qiáng)弱、病毒變異發(fā)生率和安全性方面并不完全相同。

現(xiàn)已證實(shí)，患者血中的病毒量越低，肝硬化、肝癌的發(fā)生率及乙肝相關(guān)的死亡率也隨之降低，核苷類似物能夠在短期內(nèi)(1年)減少血液中的病毒量。

目前國(guó)內(nèi)外對(duì)乙肝治療目標(biāo)的共識(shí)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制病毒復(fù)制。較為公認(rèn)的治療手段是口服核苷類藥物以進(jìn)行抗病毒治療。

由于乙肝病毒的持續(xù)復(fù)制是慢性乙肝病情惡化、甚至是轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不踔粮伟┑母?，因此抗病毒治療就是通過抑制乙肝病毒復(fù)制、減少血液中乙肝病毒的數(shù)量，從而達(dá)到治療的目的。因此，抗病毒治療是乙肝治療的關(guān)鍵所在。

但乙肝病毒具有很高的變異性，因此在抗病毒治療的過程中，乙肝病毒易發(fā)生耐藥。因此最好在一開始就選用強(qiáng)效的藥物將病毒復(fù)制抑制到最低水平，不給病毒變異以可乘之機(jī)。因?yàn)閺?fù)制水平越低，病毒發(fā)生變異的可能性就越小，發(fā)生耐藥的可能性也就越低。所以，在選擇藥物時(shí)，應(yīng)盡量選擇抗病毒能力最強(qiáng)、耐藥發(fā)生率最低的藥物進(jìn)行長(zhǎng)期治療。

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