關(guān)鍵詞：糖尿??；中醫(yī)；辨證；護(hù)理
　　中圖分類號(hào)：R587.1
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2008)05—0070—02
　　
　　本科自2006年7月～2006年12月共收住老年糖尿病患者64例，在住院期間辨證施護(hù)得當(dāng)，醫(yī)護(hù)患密切配合，血糖被控制且穩(wěn)定，取得了較好的護(hù)理效果，現(xiàn)介紹如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　64例患者中男40例，女24例；年齡最大94歲，最小60歲；入院后空腹血糖最高23.8mmol/L，最低6.2mmol/L。
　　
　　2、護(hù)理
　　
　　2.1心理護(hù)理　老年糖尿病人大部份反復(fù)住院，血糖反復(fù)監(jiān)測，加上長期的飲食控制，大部分患者精神緊張、抑郁、此時(shí)應(yīng)做好目標(biāo)性的心理護(hù)理，介紹同病區(qū)糖尿病人相互認(rèn)識(shí)、互相鼓勵(lì)，邀請(qǐng)病人參與本人治療、護(hù)理計(jì)劃過程，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。建立糖尿病人交談制度，及時(shí)將血糖監(jiān)測結(jié)果、治療、護(hù)理安排等告訴給病人，使其擺脫焦躁不安狀態(tài)。保持樂觀情緒，增強(qiáng)治療疾病的信心。
　　
　　2.2飲食調(diào)理　飲食治療是每一個(gè)糖尿病患者都需要面臨的基本措施之一。通過飲食治療可減輕胰島負(fù)擔(dān)，明顯改善胰島素敏感性，降代血糖、血脂，減輕胰島素抵抗，因此作好飲食控制非常重要。糖尿病患者的進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量。細(xì)嚼慢咽，通常將每天的熱量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少吃多餐的方法，將1天的熱量分配到5～6餐。不能把飲食治療簡單地理解成限制飲食，每天的飲食應(yīng)該能夠保證正常的生理需要，熱量的分配應(yīng)該盡量符合以下標(biāo)準(zhǔn)。脂肪占25％～30％，碳化合物占55％～65％，蛋白質(zhì)比例<15％，適量供給維生素、無機(jī)鹽、微量元素及膳食纖維。多食粗雜糧，每日吃一次蕎麥，有利于降低血糖。禁煙忌酒，飲酒會(huì)給人體增加大量熱量，燥熱傷陰，加重病情，在注射胰島素期間，絕對(duì)禁酒。吸煙可因末梢血管收縮而直接影響胰島素的吸收，因此應(yīng)戒煙。
　　
　　2.3用藥護(hù)理　合理用藥，可直接起到降血糖的作用，護(hù)士要教會(huì)患者分辨和認(rèn)識(shí)各種降糖藥物，掌握正確的服藥方法及用藥時(shí)的注意事項(xiàng)等。在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)的時(shí)候，要求患者的家人同時(shí)接受教育，使他們能成為患者管理糖尿病的支持者、幫助者和監(jiān)督者。以保證血糖處于良好的控制狀態(tài)。
　　
　　2.4血糖監(jiān)測　老年人腎功能不同程度的減退，且胰島素拈抗激素分泌障礙，容易發(fā)生低血糖。中國糖尿病防治指南推薦的理想的血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，每日常規(guī)測血糖7次，病情變化時(shí)隨時(shí)測定，這7次血糖分別是三餐前及三餐后2h血糖和睡前血糖，必要時(shí)測凌晨3點(diǎn)空腹血糖。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果及時(shí)調(diào)整飲食份量或種類，同時(shí)為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供重要依據(jù)。老年患者血糖不宜控制太嚴(yán)格，一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可。
　　
　　2.5適量運(yùn)動(dòng)　運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于降低血糖，促進(jìn)心臟健康，運(yùn)動(dòng)量以不感到疲倦為宜。運(yùn)動(dòng)方式選擇緩慢而有節(jié)律的，如：步行、伸展肢體。每日30min，一天中什么時(shí)候運(yùn)動(dòng)對(duì)每個(gè)人都有不同的選擇，清晨空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)者，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測試血糖，若血糖值偏低，則應(yīng)少量進(jìn)食后再做運(yùn)動(dòng)。早餐后運(yùn)動(dòng)不必加餐，在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)指導(dǎo)患者注意足部保護(hù)，穿著合適鞋襪。
　　
　　2.6出院指導(dǎo)　對(duì)出院病人進(jìn)行電話隨訪，了解病員血糖控制情況，維持穩(wěn)定的血糖，為預(yù)防低血糖發(fā)生，告訴患者外出時(shí)隨身攜帶食物和糖塊，并應(yīng)隨身攜帶病情卡，一旦發(fā)生低血糖或昏迷時(shí)能及時(shí)得到救助。同時(shí)，使患者熟悉低血糖癥狀以及自救方法。
　　
　　3、體會(huì)
　　
　　祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為糖尿病為陰虛燥熱之征，病在肺、胃、腎，分上、中、下三消論治。而老年糖尿病以腎虛為主，所以治療應(yīng)補(bǔ)腎為先。糖尿病是老年人的常見病、多發(fā)病，是一種慢性終身性疾病，治療是綜合性的，單靠一種方法是不能治療達(dá)標(biāo)的，傳統(tǒng)的“五架馬車”：飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、藥物治療和糖尿病的自我管理教育應(yīng)貫穿于糖尿病患者護(hù)理活動(dòng)的始終。在整個(gè)護(hù)理過程中自我血糖監(jiān)測非常重要。監(jiān)測結(jié)果反映了飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的效果，是治療方案調(diào)整的依據(jù)，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。切實(shí)提高老年糖尿病人的生活質(zhì)