關(guān)鍵詞：克拉霉素顆粒；中藥治；痤瘡
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R758.73⁺3
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2008)05—0034—02
　　
　　筆者自1996年10月～2006年10月，采用口服克拉霉素顆粒，螺內(nèi)脂配合中藥煎服治療尋常型膿皰型痤瘡140例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　本組280例2型痤瘡都來(lái)自本院皮膚科門(mén)診，隨機(jī)將280例分為2組，治療組140例，男86例，女54例；年齡16～40歲；病程1月～2年。對(duì)照組140例，男78例，女62例，年齡12～38歲，病程10天～1年。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2.1治療組　克拉霉顆粒(天津紅日藥業(yè)股份有限公司提供)，每次1包，每日3次，螺內(nèi)脂40mg，每日3次。口服中藥，枇杷葉10g，桑白皮10g，梔子10g，黃芩10g，黃柏10g，連翹20g，甘草7g，生地20g，水煎服，3次／日。治療15天為1個(gè)療程，在治療期間，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
　　
　　2.2對(duì)照組　螺內(nèi)脂每次40mg，每日3次，四環(huán)素每次0.5g，每日3次，共服用15天，口服上述中藥。
　　2組在治療期間停用其它藥物。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1療效標(biāo)準(zhǔn)　痊愈：皮損完全消退，在1個(gè)月內(nèi)無(wú)新皮疹出現(xiàn)；基本痊愈：皮損消退80％～90％，在1個(gè)月內(nèi)無(wú)新的皮疹出現(xiàn)；顯效：皮損消退50％～80％，有少量新的皮疹出現(xiàn)；有效：皮損消失20％～50％，有中等量皮疹出現(xiàn)；無(wú)效：皮損消退20％以下，新的皮疹大量出現(xiàn)。
　　
　　3.2治療結(jié)果　見(jiàn)表1。
　　
　　
　　3.4副作用　經(jīng)過(guò)15天的治療。治療組有輕度腹痛3例，有輕度惡心2例，有輕度耳鳴2例，未作處理，對(duì)照組：惡心、胃痛12例，輕度皮疹2例，經(jīng)對(duì)癥處理，所有病人都堅(jiān)持療程結(jié)束。
　　
　　4、討論
　　
　　痤瘡是多種因素綜合作用所致的毛囊皮脂腺疾病，其中包括皮脂分泌過(guò)多。毛囊口過(guò)度角化，痤瘡丙酸桿菌增生，過(guò)度免疫反應(yīng)，另外與遺傳及心理因素有關(guān)，當(dāng)體內(nèi)在雄性激素過(guò)高時(shí)，皮脂腺分泌活躍，毛囊內(nèi)繼而充滿(mǎn)脂質(zhì)。細(xì)菌和角質(zhì)碎屑，呈現(xiàn)出內(nèi)眼可見(jiàn)的白頭粉刺和黑頭粉刺，如果痤瘡丙酸桿菌增殖并產(chǎn)生炎性介質(zhì)，則發(fā)展為炎性丘疹、膿皰，結(jié)節(jié)及肉芽腫損害。痤瘡發(fā)病的一個(gè)主要原因是由于毛囊的管腔有大量痤瘡棒狀桿菌異常增生，它產(chǎn)生的蛋白溶解酶破壞了毛囊的上皮細(xì)胞，使游離脂肪酸滲入真皮內(nèi)引起強(qiáng)烈的炎性反應(yīng)。而克拉霉素顆粒屬于大黃內(nèi)脂類(lèi)藥物，對(duì)痤瘡棒狀桿菌有良好的抑制及殺滅作用，從而最終減低與細(xì)菌代謝活力相關(guān)的炎癥；痤瘡發(fā)生的另一個(gè)重要因素是雄腺激素過(guò)高，如睪丸酮可以促進(jìn)皮脂腺發(fā)育，增加皮脂分泌，加用螺內(nèi)脂可降低、體內(nèi)的雄性激素，另一方面，中醫(yī)上所講肺熱、胃熱過(guò)重，毛囊內(nèi)的炎性反應(yīng)也會(huì)加重、加用上述降低血熱的中藥，連翹、枇杷葉等可減少毛囊口的炎癥反應(yīng)，筆者通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)2型痤瘡效果都好，特別是以尋常性痤瘡效果最