關(guān)鍵詞：外感發(fā)熱；小兒；直腸給藥
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R254
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2008)05—0026—02
　　
　　小兒外感發(fā)熱是臨床常見(jiàn)癥狀之一。筆者于2005年6月至2007年6月，應(yīng)用直腸給藥治療小兒外感發(fā)熱72例效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　
　　1、臨床資料
　　
　　136例均為本院兒科就診的門(mén)診患兒。其中男76例，女60例；年齡6個(gè)月～12歲，平均年齡3.5歲；體溫37.8～40~C。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組72例，采用直腸給藥退熱；對(duì)照組64例，靜脈滴注及肌肉注射給藥退熱。2組在性別、年齡、體溫等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。
　　
　　2、治療方法
　　
　　2．1治療組　直腸給藥。藥物采用柴胡注射液1～2mL，雙黃連注射液1mg/kg。方法：操作前囑家長(zhǎng)協(xié)助患兒排二便。用20mL注射器吸取藥液后，去針頭，接直腸PVC管，先排盡PVC管內(nèi)空氣，并在管前端涂以潤(rùn)滑油?；純喝∽髠?cè)臥位或俯臥位，將直腸導(dǎo)管輕輕插入直腸約4～6cm緩緩注入藥液后拔出，用紙壓迫肛門(mén)數(shù)分鐘。并囑咐家長(zhǎng)協(xié)助患兒保持給藥時(shí)的體位休息20～30min。
　　
　　2．2對(duì)照組　采用肌肉注射柴胡注射液1～2mL，靜脈滴注雙黃連注射液10～20mL或加入賴(lài)氨匹林注射液10～15mg/kg。
　　給藥后，觀察患兒30rain，60min的體溫變化情況，并做好記錄。
　　
　　3、療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3．1療效標(biāo)準(zhǔn)　顯效：30min體溫下降0.5～1℃或降至正常；有效：60min內(nèi)體溫下降1～2~C或降至正常；無(wú)效：60min后體溫?zé)o下降或反而上升。
　　
　　3．2治療結(jié)果
　　3．2．1給藥用時(shí)比較　對(duì)照組平均用時(shí)為40min，治療組平均用時(shí)為3min，用時(shí)明顯比對(duì)照組短。2組比較有顯著性差異(P<0.01)。
　　3．2．2用藥后熱退療效比較　治療組30min、60rain內(nèi)的退熱效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。
　　
　　
　　4、討論
　　
　　小兒外感發(fā)熱是臨床常見(jiàn)癥狀之一。病因病機(jī)是小兒臟腑嬌嫩，為純陽(yáng)之體，陰常不足，抗病能力低，寒暖不能自調(diào)，易感外邪，易于化熱，病情多屬實(shí)熱。病變部位主要在肺衛(wèi)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺與大腸相表里，肺朝百脈，布散十二經(jīng)，直腸吸收藥物后，經(jīng)脈上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)作用輸入到全身，從而達(dá)到治療目的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為直腸粘膜血液循環(huán)旺盛，有效成分吸收后可直接進(jìn)入大循環(huán)，避免了“肝首過(guò)清除效應(yīng)”，防止或減少藥物在肝臟破壞，也能防止胃腸消化液對(duì)藥物的破壞，使藥物的生物利用度得到充分發(fā)揮。
　　本組觀察證明：靜脈滴注或肌肉注射技術(shù)要求高，難度大，尤其是注射時(shí)造成的疼痛，使患兒感覺(jué)恐懼，不合作，掙扎哭鬧，不利于注射操作，而影響用藥治療。且給藥時(shí)間長(zhǎng)，藥物起效慢，副作用較多，達(dá)不到預(yù)期效果。而采用直腸給藥，起效快，用藥安全，操作簡(jiǎn)便，且無(wú)痛苦，用藥時(shí)間短，因而治療順應(yīng)性好，有利于患兒病情的控制和康復(fù)，尤其適合口服給藥和注射(靜注，肌注)給藥困難的小兒。深受家長(zhǎng)和患兒的歡迎，值得臨床推