關鍵詞：突發(fā)性耳聾；分析；研究
　　中圖分類號：R764.43^＋7
　　文獻標識碼：B
　　文章編號：1007—2349(2008)05—0021—01
　　
　　近年來各種關于突發(fā)性耳聾的研究包括病因、治療、療效及預后的相關研究亦有很多報道，但各不相同。對此筆者選取江蘇省中醫(yī)醫(yī)院耳鼻喉科住院之150例160耳突發(fā)性耳聾患者，進行回顧性分析相關因素，與同道相鑒。
　　本次共收集150例突發(fā)性耳聾病患者共160患耳，其中左耳80例，右耳80例。左右耳發(fā)病率相同，無顯著差異。單耳發(fā)病140例，雙耳發(fā)病10例，以單耳發(fā)病為多。男83例，女67例。男性發(fā)病略高于女性。發(fā)病年齡段以40～60歲為多有71例占總體47％，這可能與該年齡段工作、生活壓力過大有關。職業(yè)中腦力勞動者96例，占總體64％；體力勞動者54例，占總體36％，發(fā)病率腦力勞動者明顯高于體力勞動者。這可能由于腦力勞動者精神壓力過大且生活較安逸，過食肥甘厚味且四體不勤所致。腦力勞動者的療效預后亦明顯高于體力勞動者。由于腦力勞動者較重視自己的病情，能極早進行治療故而預后較好，見表1。
　　
　　在既往病史的統(tǒng)計中，與療效預后有明顯相關性的為心血管疾病史。回歸系數(shù)為1.279。這與蔣瑛認為突發(fā)性耳聾的發(fā)生也可能是冠心病的佐證之一的論點有相似性。
　　值得注意的是其中既往有耳聾病史者16例，手術史者37例，說明患者中有相當一部分素體較弱，正氣虧虛。與西醫(yī)免疫力較差易發(fā)病的觀點相一致。
　　在突發(fā)性耳聾相兼癥狀統(tǒng)計中，耳鳴與療效預后之間無顯著相關性。眩暈與療效預后之間有顯著相關性。不伴發(fā)眩暈者預后較好。這與牟基偉的研究基本一致。見表3。
　　
　　中醫(yī)證型的統(tǒng)計中：風熱侵襲51例55耳占總體34％；肝火上擾18例18耳占總體12％；痰火郁結50例52耳占總體33％；腎精虧損10例10耳占總體7％；脾胃虛弱21例25耳占總體14％。其中以風熱侵襲與痰火郁結型較多，這與古人認為暴聾多為實證，因邪氣壅所致。臨床以風熱邪毒侵襲，肝氣郁結，痰火壅滯耳竅而卒聾為多見的觀點相一致。但經(jīng)統(tǒng)計學分析中醫(yī)證型與療效相關性不大，這亦可能與本次所采集的樣本例數(shù)不夠大有關。
　　經(jīng)統(tǒng)計學分析，聽力學曲線、年齡、治療長短、聽力下降程度與療效相關性不大。這與李業(yè)偉的報道不相一致。與鄧小梅的報道相一致。
　　回歸分析結果顯示：發(fā)病因素與療效的復相關系數(shù)為0.538，決定系數(shù)為0.289。說明療效的28.9％是由這些發(fā)病因素來決定的。經(jīng)過統(tǒng)計學處理認為職業(yè)、發(fā)病天數(shù)、眩暈、心血管疾病與療效預后有相關性?；貧w系數(shù)分別為0.555、0.281、0.822、1.279。耳部相關檢查與療效預后的復相關系數(shù)為0.405，決定系數(shù)為0.164。說明療效的16.4％是與這些特定檢查有關。經(jīng)過統(tǒng)計學處理認為ABR檢查與療效預后最有相關性?；貧w系數(shù)為0.273。
　　由于回顧性研究本身不可避免的缺陷，如不能隨機分組、無安慰劑組作為對照，同時病人在接受治療時受諸多因素的影響，故這一結論尚需慎重考慮。本研究的意義在于治療突聾時，應全面考慮到聽力恢復與很多因素有關，尤其是含有上述分析中提到的情況時，是否可以適當加大治療力度，采用有針對性的綜合治療，以提高治愈率，是本研究的主要出發(fā)點，值得繼續(xù)深入探